重症肌无力危象的治疗和预防

目的 :探讨重症肌无力 ( myasthenia gravis,MG)病人围手术期中 MG危象发生的预防和治疗方法。方法 :对已收治的 2 1 0例 MG病人按时间顺序分为常规治疗组 ( A组 )和改良治疗组( B组 )。采用多相监测、选择性预防性气管切开和有效的药物治疗及改进的麻醉方法。结果 :A组病人 MG危象的发生率及死亡率明显高于 B组 ( P<0 .0 1 )。在 B组中应用上述方法及措施 ,降低了围手术期中 MG危象的发生率。结论 :对 MG病人在术前有效的药物治疗非常重要。术中、术后早期应用多相监测 ,及时了解病人生命体征变化 ,为及时治疗提供依据。对较危重的病人行胸腺切除 ,同时予以预防性气管切开和全身麻醉的改进有助于降低术后 MG危象的发生率及死亡率。     

116例乳腺癌病人术后生存分析

作者统计了手术治疗的１１６例乳腺癌病人，随访期为术后的０．１～５年，平均３．７年。随访结束时生存９２例，死亡２４例。采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法计算的术后１年、３年、５年生存率分别为９８．２１％、８３．８１％、７４．２０％。单因素分析结果表明原发肿瘤＞５ｃｍ、腋下淋巴结转移、ＴＮＭ分期晚、术后无辅助治疗者，其５年生存率明显降低。     

精神科急诊患者自杀自伤行为相关因素的调查分析

目的:对精神科急诊患者自伤自杀行为发生及相关因素进行初步调查。方法:采用自杀危险因素评估表对精神专科医院急诊非取药患者1 325例进行评估,并根据评分将其分为自伤自杀组146例(评分≥21分)和非自伤自杀组1 179例(评分≤20分),分别对两组社会人口学及疾病学资料进行调查分析。结果:女性就诊者自伤自杀行为高于男性(χ2=6.158,P0.05),白天就诊者高于其他时间段就诊者(χ2=27.740,P0.001),父母关系不和的就诊者高于父母关系好的就诊者(χ2=9.771,P0.01),存在疾病诱因的就诊者高于无疾病诱因的就诊者(χ2=15.134,P0.01),多次发病的就诊者高于首次发病的就诊者(χ2=8.578,P0.05),临床诊断焦虑抑郁状态的就诊者高于其他临床诊断的就诊者(χ2=125.203,P0.001)及有躯体疾病的就诊者高于无躯体疾病的就诊者(χ2=9.039,P0.05)。结论:女性、发病诱因、发病次数、躯体疾病、父母关系、就诊时间及焦虑抑郁状态是精神科急诊患者发生自伤自杀行为的主要相关因素。     

应用钛轮钉内瘘进行血液透析的探讨

本文报告应用钛轮钉建立动静脉内瘘31例,进行血液透析获得满意疗效的临床资料,探讨了手术要点、合并症、使用时机等问题,并结合近年文献分析讨论如下。1　临床资料11　一般资料本组患者31例,男性19例、女性12例;年龄在19～62岁,平均38岁。原发病:慢性肾小球肾炎15例、慢性肾盂肾炎8例、高血压性肾病5例、糖尿病性肾病3例。并发症:心衰20例、尿毒症性心包炎5例、肺炎4例、肝硬化1例、刮宫术后失血性贫血1例。入院后查血ＢＵＮ及Ｓｃｒ,见表1。超声检查,双肾均明显萎缩。临床及生化检查均符合慢性肾功能衰竭、尿毒症期的诊断,均达到血液透析指…     

锌制剂对糖尿病大鼠肾脏和肾脏组织中VEGF、MT及MMP-9表达的影响

目的：通过观察正常及糖尿病大鼠肾脏组织中血管内皮生长因子（VEGF）、金属硫蛋白（MT）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达,阐明补充外源性锌(Zn)制剂对糖尿病大鼠肾脏和肾脏组织中VEGF、MT及MMP-9表达的影响。方法： 将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC组）、阴性对照组（STZ组）、外源性锌干预糖尿病组（STZ+Zn组）及外源性锌干预正常组（Zn组）,每组12只。其中STZ组及STZ+Zn组腹腔注射链脲菌素(STZ)制成糖尿病模型, STZ+Zn组、Zn组每周2次经口灌胃5 mg?kg-1的锌制剂,共16周。取双肾,计算肾指数;HE染色及免疫组织化学染色观察大鼠肾脏病理学改变及MMP-9、VEGF和MT在肾脏组织中的表达。结果：与NC组比较,STZ组和STZ+Zn组大鼠肾指数升高（P<0.05）;与STZ组比较,STZ+Zn组大鼠肾指数升高（P<0.05）;Zn组肾指数与NC组比较差异无显著性(P>0.05)。大鼠肾脏组织中存在VEGF、 MT 及MMP-9的表达,其中MMP-9和VEGF主要表达在远端肾小管,MT主要表达在近端肾小管;NC组、STZ组、STZ+Zn组及Zn组之间比较肾脏组织中VEGF、MT和MMP-9表达差异无显著性(P＞0.05)。结论：锌制剂可以导致糖尿病大鼠肾指数增大,但不影响健康小鼠的肾指数;肾脏组织中存在VEGF、MT及MMP-9的表达;外源性锌制剂干预后VEGF、MT及MMP-9在糖尿病模型中的表达无明显变化。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征17例临床分析

HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes,andlowplatelets syndrome,HELLP syndrome）是妊娠期高血压疾病的严重并发症,是在妊娠期高血压疾病的基础上并发以溶血、肝酶升高及血小板减少为主要表现的临床综合征,严重威胁母儿健康及安全。可发生于妊娠中晚期及产后数日。本病的主要病理改变与妊娠期高血压疾病相同,如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、     

建立长期血液透析血管通路的临床研究

大部分尿毒症患者需要长期血液透析来维持生命,要进行持久、充分的血液透析,最重要的是建立具有良好功能的动静脉内瘘(IAVF)。本文介绍应用钛轮钉和显微外科技术制做内瘘及其应用,并结合文献作一探讨。     

中国和加拿大两所医院乳腺癌病人术后生存分析比较

目的 :探讨我国北方地区乳腺癌病人的 5年生存率、主要预后因素及其与加拿大类似气候地区的异同。方法 :收集吉林大学第一医院 (中国长春 ,简称 FTH)和拉瓦尔大学圣萨可门医院 (加拿大魁北克 ,简称 SSH) 10 0 2例乳腺癌病人的资料 ,包括自然状况及预后因素 (经历史性队列研究 ) ,采用Kaplan- Meier方法计算生存指标 ,并进行分层比较。结果 :病人的平均年龄 FTH较 SSH小 10岁( P<0 .0 0 0 1) ;病人原发肿瘤大小差异有显著性 ( P=0 .0 36) ;腋窝淋巴结有转移病人的比例 FTH明显地高于 SSH( P<0 .0 0 0 1) ;手术方式 FTH多为乳腺癌改良根治术 ,SSH则对 、 期病人首选局部切除 ;病人术后 5年生存率 :FTH为 74 .2 % ,SSH为 76.3% ,差异不显著 ( P=0 .30 2 )。结论 :尽管两所医院病人的就诊年龄、肿瘤大小、淋巴结转移个数有不同 ,但其 5年生存率却无显著性差异。     

针刺八邪穴治疗左手失用症1例

患者，男，48岁，农民。2002年3月21日就诊。患者主诉：左手无力，活动失灵1d，既往无高血压病史，体格检查：血压18．7／13．3kPa，神志清楚，颅神经(一)，左上肢近端肌力V级，腕力I级，握力0级，左侧巴彬斯基征( )。头颅CT：右顶叶脑梗死。诊断：脑梗死。入院后给予降纤酶5U加人生理盐水200mL中隔日静脉滴注，其问连续检测纤维蛋白原的     

注意缺陷多动障碍核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响,为早期识别ADHD患儿并进行有针对性的干预提供参考。方法 于2021年7月-8月,在广州市某小学筛选25名ADHD倾向儿童作为ADHD倾向组,纳入年龄、性别和年级相匹配的25名儿童作为正常组。采用中文版ADHD斯诺佩评估量表第4版（SNAP-IV）父母版评定ADHD核心症状,采用儿童困难问卷（QCD）和Conners父母症状问卷（PSQ）评定行为问题。采用Spearman相关分析考察ADHD核心症状与QCD和PSQ评分的相关性,采用分层线性回归分析探讨ADHD核心症状对行为问题的影响。结果 ①组间差异显示,ADHD倾向组的注意缺陷和多动-冲动因子评分均高于正常组（t=7.771、6.726,P均<0.01）。②相关分析显示,注意缺陷因子评分与QCD总评分呈负相关（r=-0.440,P<0.05）,与PSQ的学习问题因子评分呈正相关（r=0.457,P<0.05）;多动-冲动因子评分与PSQ的焦虑因子评分呈负相关（r=-0.457,P<0.05）,与PSQ的冲动-多动因子评分呈正相关（r=0.552,P<0.01）。③分层线性回归分析显示,注意缺陷因子评分可负向预测QCD总评分（B=-0.682,P<0.05,R²=0.468）;多动-冲动因子评分对PSQ的焦虑因子评分具有负向预测作用（B=-0.048,P<0.05,R²=0.367）,对PSQ的冲动-多动因子评分具有正向预测作用（B=0.077,P<0.01,R²=0.424）。结论 ADHD倾向儿童存在明显的注意缺陷症状、多动-冲动症状及行为问题,且注意缺陷症状可能是其日常行为问题的主要原因,多动-冲动症状可能是其冲动-多动行为问题的主要原因。