Terrien＇s边缘部变性的角膜地形图

报告２例３眼Ｔｅｒｒｉｅｎ＇ｓ边缘部变性的角膜地形图改变。发现此病角膜地形图呈不对称蝴蝶结形及逆规性散光。此病早期特征为角膜病变处局部屈光度明显大于正常。治疗性表面角膜镜片术是此病的较好治疗方法。     

交感性眼炎13例的临床分析

交感性眼炎是眼球穿通伤、内眼手术和激光损伤所引起的一种非坏死性肉芽肿性的自身免疫性疾病 ,可导致双眼盲目。本病的转归和预后有赖于早期诊断和恰当的早期治疗。本文就我院自 1987年 1月至 1999年 6月收治的眼球穿通伤 85 6例 ,其中发生交感性眼炎 13例 ,占 1 5 2 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　本文 13例交感性眼炎中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 11～ 5 7岁 ,以 2 0～ 35岁为多 ,共 6例 ,占 46 2 %。1 2　致伤因素 :铁屑穿通伤、球内异物 4例 ,爆炸伤 2例 (炸药、鞭炮各 1例 ) ,石块伤、剪刀、菜刀、铁丝、注射针头 (废用 )、树杈各 1例…     

人体角膜移植内皮排斥反应的共焦显微镜研究

目的：应用共焦显微镜探讨活体角膜内皮排斥反应的早期形态学特征和变化。方法：19例(19只眼)角膜移植术后发生内皮排斥反应的人群根据角膜内皮排斥反应轻重的不同分为轻、中、重三组。应用共焦显微镜(Confoscan2．0)对角膜植片进行检查，并分析其相关因素。结果：活体角膜内皮排斥反应特有的共焦显微镜改变主要包括：①早期发现在KP及其附近的内皮细胞面有少量的免疫细胞附着，紧靠KP处的角膜基质细胞出现轻度水肿，细胞排列较混乱，胞浆中出现少量空泡状暗区。②中期发现在内皮细胞表面可见较多的免疫细胞聚集并被完全激活，基质细胞明显水肿，细胞核不清楚，基质中有免疫细胞进入；可见由高反光的免疫细胞和不明成份的组织碎片混合组成内皮排斥线。③在晚期排斥的患者中可见大量“激活”的免疫细胞在角膜内皮细胞面聚集，内皮细胞几乎完全破坏；基质细胞明显水肿，部分被“激活”且伴有大量免疫细胞聚集。结论：①内皮排斥反应的早期能够发现角膜内皮面有免疫细胞沉积；②角膜内皮面的免疫细胞沉积与角膜内皮排斥反应的轻重成正相关；③角膜内皮排斥反应实际上是一个混合排斥反应的过程；④共焦显微镜对角膜内皮排斥反应具有实时、无创、敏感、准确以及可莺蒽、可比较、可活体观察等临床价值。     

血管内皮生长因子及其受体在病变角膜的表达和临床意义的探讨

目的：探讨血管内皮生长因子（vacular endothelial growth factor,VEGF)及其受体flt-l在各种病变角膜的表达和可能的作用。方法：收集正常周边角膜和角膜缘组织11例和各种病变的角膜标本32例。冰冻切片,用免疫组织化学方法检查标本内VEGF及其flt-1,分析其VEGF的表达与临床表现的关系。结果：VEGF在血管化和非血管化角膜标本均为阳性,在角膜上皮和病变基质表达较强;flt-l在大多数标本呈现阳性反应。在基质和内皮病变角膜VEGF表达高于正常角膜的表达（P＜0．05）,在浸润炎症细胞和增殖组织中的表达与角膜混浊程度、新生血管面积呈正相关（P＜0．05）。结论：各种病变角膜均表达了VEGF及其受体,VEGF在角膜损伤的修复和新生血管化可能起着重要作用。     

真菌性角膜炎的病原学分析

目的研究1999～2003年我院真菌性角膜炎的病原学分布。方法回顾性分析我院化脓性角膜炎真菌涂片标本922份、连续性真菌培养标本1814份，并与我院1975～1986、1989～1997年两个阶段比较，结果涂片标本阳性率为27％，(306／922)，与培养的阳性一致率为82％；真菌培养阳性率为25％(456／1814)；上半年与下半年的比例为1：2．2；培养阳性的真菌菌株中，镰孢菌属占34％(155／456)，曲霉菌属占26%，(118／456)；茄病镰孢菌和烟曲霉菌分别是最主要的致病菌株；与我院前两个阶段的资料比较曲霉菌的比例有明显下降而镰孢菌有明显上升的趋势；另外，456份标本中80份伴有细菌培养阳性．结论目前，镰孢菌属和曲霉菌属是广州地区真菌性角膜炎的主要致病真菌。     

羊膜移植重建结膜眼表的显微手术技巧

目的客观评价羊膜移植重建眼表的远期疗效,分析影响手术成功的因素,并探索相关的显微手术技术.方法因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例共51例55眼接受睑球粘连分离联合羊膜移植手术.结果术后随访36～44(38±4)个月.31/55(56.4%)只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能;9/55(16.4%)只眼发生部分睑球粘连,但其面积远较术前为小;15/55(27.3%)眼术后发生中度以上的睑球粘连,其中8眼行全结膜囊成形者术后1个月再次发生重度的睑球粘连.不同程度睑球粘连以及眼表烧伤后不同时间接受手术的效果都不同(X2检验,P＜0.01).结论羊膜可充当生物支架用于重建睑球粘连解除后的巨大结膜创面.手术技术、患眼术前睑球粘连和干眼程度、是否残存有部分结膜上皮以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效.     

人体角膜内皮细胞的共焦显微镜研究

目的应用共焦显微镜观察活体角膜内皮细胞的形态学特征。方法应用共焦显微镜观察正常人（20例）、角膜炎（12例）、角膜移植术后（19例）、葡萄膜炎（5例）、大疱性角膜病变（3例）、角膜白斑（6例）、角膜营养不良（7例）、青光眼（10例）、圆锥角膜（17例）等患者的角膜内皮,分析所得活体角膜内皮图象,总结其形态学特征。结果活体共焦显微镜下角膜内皮的图象主要有8种：①完全正常角膜内皮。②水肿角膜内皮。③失代偿角膜内皮。④“激活”角膜内皮。⑤排斥角膜内皮。⑥有KP角膜内皮。⑦有“疣状物”的角膜内皮。⑧“双核”角膜内皮细胞。结论共焦显微镜能对活体角膜内皮进行实时、无创、准确以及可重复、可比较的观察。     

Orbscan角膜地形图鉴别早期圆锥角膜的敏感指标研究

目的了解早期圆锥角膜的地形图特点,寻找诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标。方法前瞻性应用OrbscanⅡ研究评价37例临床早期圆锥角膜患者、62例中高度近视(以下简称近视组)和43例中高度近视角膜接触镜佩戴者(以下简称接触镜组),了解早期圆锥角膜角膜地形图的参数改变特点,并进行判别分析。结果早期圆锥角膜组和近视组及接触镜组比较,年龄、近视度数、散光度数均无统计学差异(均P>0.05)。角膜地形图参数中,Im-Sm值、I-S值、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度、角膜前表面高度、角膜后表面高度、模拟散光度数(SimK'sAstig)、最大模拟曲率(SimK'sMax)、3.0mm区不规则性(3.0mmZoneIrreg)、3.0mm区平均度数(3.0mmZoneMeanPwr)、3.0mm区散光度数(3.0mmZoneAstigPwr)、5.0mm区不规则性(5.0mmZoneIrreg)等在早期圆锥角膜与近视组及接触镜组之间均有统计学差异(均P<0.05);角膜厚度指数(CTI)、5.0mm区平均度数(5.0MMZoneMeanPwr)、5.0mm区散光度数(5.0MMZoneAstigPwr)在早期圆锥角膜与对照组之间没有统计学差异(均P>0.05)。判别分析显示Im-Sm、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度(Thinnestcornealthickness)、3.0mmZoneIrreg、3.0mmZoneAstigPwr均是诊断早期圆锥角膜的敏感指标。典则判别函数为:D=-6.560 0.274X1 0.177X2-0.005X3 0.182X4 0.224X5(X1=Im-Sm;X2=中央角膜曲率;X3=角膜最薄点厚度;X4=3.0mmZoneIrreg;X5=3.0mmZoneAstigPwr),判别符合率为90.1%。结论Im-Sm、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度、3.0mmZoneIrreg、3.0mmZoneAstigPwr等参数有助于区分早期圆锥角膜和中高度近视/角膜接触镜佩戴者,是诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标。     

Tono-Pen眼压计与Gol dmann眼压计的对比研究

Ｔｏｎｏ Ｐｅｎ眼压计是一种电子压平眼压计 ,它体积小 ,操作简单 ,使用方便 ,不需裂隙灯和荧光素且准确可靠 ,特别在Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计使用受到限制时更有其优点。本文旨在探讨在正常角膜条件下 ,Ｔｏｎｏ Ｐｅｎ眼压计的准确性 ,为其临床应用 ,特别是在角膜移植术后测量眼压时提供理论依据和实践经验。1　资料与方法1.1　一般资料　从我院青光眼门诊连续选择双眼角膜正常患者共 86例 172眼 ,其中男 41例 82眼 ,女 45例 90眼 ,年龄 5岁到 83岁 ,平均 5 0岁。Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计为瑞士产ＨＡＡＧ ＳＴＲＥＩＴ 90 0型 ,安装在瑞士…     

碱性成纤维细胞生长因子及其受体在病变角膜的表达

目的探讨成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体在各种病变的角膜表达和可能的作用.方法共收集32例角膜移植术时切除的各种病变角膜标本,另收集了11例正常周边角膜.冰冻切片,用免疫组织化学方法检查标本内bFGF及其受体flg和整合素αvββ.将病变组织表达强度与临床表现进行比较.结果 bFGF在全部和flg在大部分正常角膜和病变角膜标本表现阳性,在病变角膜上皮或基质表达较正常角膜强(p＜0.05),αvβ3仅在病变角膜表达.bFGF的表达强度在浸润细胞和增殖组织与角膜混浊程度正相关,在增殖组织和新生血管与新生血管面积正相关(p＜0.05).结论各种病变的角膜均表达了bFGF及其受体,对角膜损伤的修复和新生血管化可能起着重要作用.