子宫动脉化疗栓塞缓解中晚期妊娠合并前置胎盘引产术出血的临床应用

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞预防和治疗中晚期前置胎盘引产术中大出血.方法 2008年2月至2012年2月收治32例妊娠中晚期合并前置胎盘需终止妊娠者,按引产方式分为对照组14例(利凡诺羊膜腔注射引产)和介入组18例(选择性双侧子宫动脉化疗栓塞术联合依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射引产),术后24 h应用低分子右旋糖酐、复方丹参促进子宫侧支循环建立.比较两组产后出血率和输血率.结果 对照组产后大出血7例,输血7例,其中有3例采用选择性双侧子宫动脉栓塞术,1例行子宫切除术,平均出血量为(930±163)ml;介入组均未发生大出血,平均出血量为(228±20)ml,无输血及子宫切除病例,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性子宫动脉化疗栓塞术可以有效预防和治疗中晚期妊娠因合并前置胎盘引产而引起的产道大出血.     

螺旋CT三维成像对髋臼骨折的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维成像埘髋F1骨折的诊断价值。方法州顾性分析68例患者共75侧髋臼骨折的X线平片、轴位cT平扫和CT三维成像资料．比较3种检查方法检测骨折线和关节内骨碎片的能力和在Letournel—Judet分型中的价值。各组数据进行X^2检验。结果对髋臼骨折线的检出,轴位CT组（134处,97．1％）和三维CT组（138处,100％）优于x线组（99处,71．7％）;对于骨折分型的价值,三维CT组（75处,100％）〉轴位CT组（69处,92．0％）〉X线组（48处,64．0％）;经X^2检验,差异具有统计学意义。34侧髋臼骨折合并关节内骨碎片,X线组检出19例,轴位CT组和三维CT组无漏诊。结论螺旋CT三维成像能立体直观地观察髋臼骨折并准确进行分型．从而指导临床治疗．     

面部孢子丝菌病186例临床分析

目的探讨面部孢子丝菌病的临床特征。方法对2010-2011年确诊的面部孢子丝菌病进行回顾性分析。结果186例患者男女之比为1：1．16,平均年龄41．30岁,平均病程8．20个月,农民占68．82％,有明确外伤史的占34．41％,临床表现以固定型最多见,占70．97％。治疗分别采用10％碘化钾溶液、伊曲康唑或特比萘芬口服,用药3个月,治愈率达100％。41例留有瘢痕,占22．04％。结论孢子丝菌病是吉林省多发病,临床上与以往报道相似,但不典型皮损者要防止误诊误治。     

法尼醇Ｘ受体激动剂奥贝胆酸抑制百草枯诱导的肺纤维化机制研究

目的探讨法尼醇X受体激动剂奥贝胆酸抑制百草枯诱导的肺纤维化机制,为其临床应用提供理论依据。方法细胞实验选择人肺成纤维细胞(HFL1细胞),分为空白组、百草枯组、百草枯+奥贝胆酸组,染毒1 d后采用Elisa方法对转化生长因子β1 (TGF-β1),a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)及Smad3、Smad2蛋白的表达进行检测。动物实验选用健康清洁级SD大鼠60只,随机分为空白组、百草枯组、百草枯+奥贝胆酸组,采用Elisa方法对染毒第1、3、7、14、21天大鼠血浆中TGF-β1、a-SMA及Smad3、Smad2蛋白的表达进行检测。采用Western Blotting方法对第21天大鼠肺组织中TGF-β1、a-SMA及Smad3、Smad2蛋白的表达进行检测。HE染色观察第1、3、7、14、21天大鼠肺组织病理变化。结果细胞实验和动物实验中百草枯组均随着中毒时间延长,TGF-β1、a-SMA及Smad3、Smad2蛋白的表达逐渐升高,各时点均明显高于空白组(P0. 05)。百草枯+奥贝胆酸组TGF-β1、a-SMA及Smad3、Smad2蛋白的表达各时点均明显低于百草枯组,但仍高于空白组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论奥贝胆酸可通过抑制TGF-β1、a-SMA及Smad3、Smad2蛋白的表达来抑制百草枯诱导的肺纤维化。     

儿童血清中2,4-D丁酯水平与行为、智力的关系

目的:探讨儿童血清中2,4-D丁酯与行为及智力的关系。方法:分层整群抽取黑龙江省某市农业发达的农村321例6～10岁儿童为研究对象,气相色谱法测定血清2,4-D丁酯含量,根据血清2,4-D丁酯浓度将儿童分为2,4-D丁酯低暴露组(<0.0345μg/L)和2,4-D丁酯高暴露组(≥0.0345μg/L),Conners儿童行为量表(父母问卷)评价儿童行为,瑞文推理测验联合型(CRT)量表评价儿童智力。结果:在275名(85.67%)儿童血清中检出2,4-D丁酯(检出限0.0044μg/L),59名(18.38%)儿童有行为问题。高暴露组行为问题总发生率高于低暴露组(P<0.05),高暴露组品行问题、学习困难、心身问题、行为问题发生率高于低暴露组(P<0.05),高暴露组智商(IQ)低于低暴露组(P<0.05);2,4-D丁酯含量与品行问题、学习困难、心身问题、冲动-多动行为因子评分呈正相关(P<0.05),与IQ值呈负相关(P<0.05)。结论:2,4-D丁酯影响6～10岁儿童行为和智力。     

农村地区建立传染病症状监测系统的可行性——以江西省2县为例

目的：从村卫生室服务能力入手,探索在农村地区建立传染病症状监测系统的可行性。方法：通过问卷调查和小组访谈分析江西省2个县15个乡镇155家村卫生室的资源配置以及253名村医开展传染病症状监测的能力,以及相应的期望和建议。结果：“一村一所”管理模式下的村卫生室门诊量大,病人集中,更适合症状监测的开展;网络直报是症状监测数据报告的首选方式,但有12．5％的村卫生室负责人不会使用电脑;村医接触最多的五种传染性疾病是上感、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、水痘和痢疾,分别有84．6％和71．5％的村医能够通过临床症状诊断流行性腮腺炎和水痘;75．9％的村医发现传染病人后会立即报告乡镇卫生院,77．1％的村医参与过传染病的调查核实。结论：依托村卫生室构建传染病症状监测系统具有可行性,但需完善村卫生室管理模式,提高卫生服务可及性;明确目标监测疾病,促进资源的有效利用;充分利用信息网络技术,搭建症状监测报告平台;大力推进乡村一体化管理,完善监测信号响应机制。     

在读书中追求人生——读温长路《书之悟》的感悟

温长路同志原任洛阳市第二中医院院长,现是中华中医药学会学术顾问。他系中医主任医师,是河南中医界为数不多的较早享受国务院特殊津贴的专家。他不仅医术精湛,而且有深厚的文字功底。我不懂医,然而特别喜欢看他的中医学著作。     

毓麟茶质量控制方法研究

目的建立毓麟茶的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对毓麟茶中黄芪、蛇床子、五味子、枸杞子进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定君药五味子有效成分五味子醇甲的含量。色谱条件：Welch Materials C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),甲醇-水(70∶30)为流动相,检测波长250 nm。结果薄层色谱鉴别方法简便,专属性强。五味子醇甲0.222～0.2220μg范围内呈良好的线性关系,r＝0.9999,平均加样回收率为98.96%,RSD＝0.74%。结论所建立的方法可用于该制剂的质量控制。     

HBV感染者血清载脂蛋白E的检测及临床意义探讨

目的：探讨血清载脂蛋白E（ApoE）在不同病情HBV感染患者中的表达水平及其临床意义。方法：收集40例健康献血员以及57例慢性乙型病毒性肝炎（CHB）、55例乙肝肝硬化（LC）及50例原发性肝癌（HCC-HBSAg阳性）患者血清,检测载脂蛋白E（ApoE）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL～C）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）及肝功能指标,并对检测结果进行统计学分析,．结果：疾病组（包括CHB、LC、HCC）血清ApoE含量均显著高于正常对照组（均P〈0．05）,随着疾病的进展ApoE含量逐渐升高,但组问差异不大（均P〉0．05）;而疾病组的其它血脂指标（TCHO、HDL—C、LDL—C、ApoAl、ApoB）均低于正常对照组。血清APOE与多个指标相关,特别是与1-谷氨酰基转移酶（GGT）和亮氨酰氨基肤酶（LAP）的相关性较高（均r〉0．30,均P〈0．01）。高GGT值（大于100U／L）组血清APOE水平显著高于低GGT值（小于100U／L）组（t=-4．926,P=0．000）。高HBV载量（大于10。IU／mL）组血清APOE水平显著高于低HBV载量（小于10^3IU／mL）组（t=-2．239,P=0．026）。结论：血清ApoE在不同病情HBV感染患者中的水平普遍升高,其表达可能受肝脏合成功能、淤胆因素以及HBV等多种因素的影响。     

祝谌予诊疗糖尿病学术思想与临证经验

祝谌予（1914-1999）,主任医师,教授,中医临床家、教育家、社会活动家,中西医结合卫生事业倡导者、实践者,国家中医药管理局第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。历任北京中医学院教务长、北京协和医院中医科主任。现将祝谌予教授诊疗糖尿病学术思想与临证经验简述如下。1倡导较高层次的中西医结合祝谌予教授早年曾跟随名医施今墨先生学习中医,后东渡日本在金泽医科大学系统学习西医四年,受其求学经历影响,祝谌予教授力倡中西医结合,认为中、西医各有所长,也各有所短,只有相互佐证和补充,扬长避短,才能发挥中西医结合的优势,提高疗效。