二极管激光眼科临床应用初步报告

为了探讨二极管激光治疗眼病的方法及效果，对眼病患者７０例８１只眼进行了二极管激光治疗，其中各种眼底病的光凝４０眼，虹膜周切及虹膜周边成形术２４眼，经巩膜睫状体光凝５眼，瞳孔成形术４眼，光凝倒睫６眼，下睑色素痣２眼。结果显示青光眼组光凝治疗前后视力相同者７２．４％、视力提高者２４．１％、视力下降者３．４％。光凝后眼压正常者９６．６％。眼底病组光凝后渗出及出血吸收，新生血管及微血管瘤消失，黄斑水肿消退，视网膜裂孔封闭可靠，均无视力下降、眼底出血等并发症发生。认为二极管激光在眼科的应用范围较广，其穿透力强，介质吸收率低，能透过混浊的晶体及玻璃体进行治疗，并可经巩膜作睫状体光凝术，尤其对黄斑病变及中心凹下脉络膜新生血管具有保留中心视力的优点。因其安全、方便、有效，故具有广阔的应用前景     

表面角膜镜片术对知觉性外斜视的影响

目的探讨表面角膜镜片术对知觉性外斜视的影响，以评价其治疗作用。方法对１０例因单眼无晶体所致知觉性外斜视患者行表面角膜镜片术，并随访９个月～５年，分别观察手术前后视力、屈光状态、立体视觉及眼位。结果手术后１０例视力均提高，其中６例眼位恢复正常（≤±３），４例部分矫正。结论表面角膜镜片术可改善无晶体眼所致的知觉缺陷，恢复一定程度的双眼视觉，从而有利于知觉性外斜视的矫正。     

准分子激光屈光性角膜切削术后高透氧性角膜接触镜的应用

目的:探讨高透氧性角膜接触镜对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后眼刺激症状及角膜上皮愈合的影响。方法:共95例190眼PRK病例,术后随机选择一只眼戴软性亲水性高透氧的角膜接触镜,另一只眼配戴普通月抛型角膜接触镜。术后记录术眼自觉症状,观察角膜上皮愈合情况,检查术后6mo裸眼视力,同时进行haze评分。结果:高透氧角膜接触镜组术眼视物模糊、眼痛、畏光均轻于普通月抛型角膜接触镜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高透氧角膜接触镜组平均角膜上皮愈合时间分别为3.11±2.12d,普通月抛型角膜接触镜组为4.02±2.21d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。角膜上皮72h内愈合者高透氧角膜接触镜组占46%,普通月抛型角膜接触镜组占36%。术后第7d裸眼视力高于1.0者高透氧角膜接触镜组为60眼(63%),普通月抛型角膜接触镜组为48眼(51%)。术后6mo两组术后裸眼视力无显著性差异(P=0.35),两组haze发生率比较无显著性差异(P=0.55)。结论:PRK术后使用高透氧性角膜接触镜可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,减少患者的术后不适感,缩短角膜上皮的愈合时间。     

小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的：探讨小切口白内障摘除用于治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效与价值。

方法：选取2012-05/2013-11我院收治的60例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为观察对象,随机分为A组、B组、C组,每组各20例。A组行抗青光眼手术治疗,B组采用青光眼白内障联合手术,C组采用单纯小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗。观察三组患者术前、术后眼压、前房深度、前房角、视乳头C/D比值改变及矫正视力、并发症的发生、住院时间、成本效益及学习曲线等指标。

结果：三组患者入院时及用药后眼压均无明显差别(P>0.05); 经不同手术方式后,C组眼压显著优于A组和B组(P<0.05); 不同手术后,患者矫正视力均发生改变,A组和B组比较差异无显著性(P>0.05),C组明显优于A组和B组(P<0.05); A组和B组并发症比较,差异无显著性(P>0.05),C组并发症明显少于A组和B两组(P<0.05)。

结论：小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼恢复时间快,创口小,疗效显著且并发症少,能够有效提高疾病治愈率,改善患者生活质量,无需昂贵的医疗设备,学习曲线短,费用低,值得临床推广使用。     

飞秒激光辅助白内障手术后角膜内皮细胞变化及其影响因素的临床分析

目的探讨飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数变化(个/mm2)及其影响因素。方法前瞻性病例对照研究。将2015年1月至2016年12月在我院行飞秒激光辅助白内障手术+人工晶状体植入术的白内障患者121例(121只眼)纳入研究对象。收集的临床资料包括患者年龄、性别、眼轴长度、前房深度、晶状体核分级、术中超声能量(CDE)、术前和术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数。分组方法:根据术前眼轴长度分成两组:A组:24 mm≤眼轴≤27 mm,54只眼;B组:21 mm≤眼轴<24 mm,67只眼。根据术前晶状体核分级分成两组:C组65只眼,Ⅱ级核;D组56只眼,Ⅲ级核。根据术前前房深度分成两组:E组:3 mm≤前房深度≤3.4 mm,60只眼;F组:2.6 mm≤前房深度<3 mm,61只眼。比较术前与术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异。比较不同眼轴、晶状体核分级、前房深度的患者术中CDE和术前及术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异,采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。结果本研究中,术中CDE为:6.86±0.93。术后1周、1个月、3个月分别与术前相比,角膜内皮细胞计数的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同眼轴:A组与B组术中CDE分别:6.90±1.01、6.83±0.87。不同晶状体核分级:C组与D组术中CDE分别:6.88±0.98、6.84±0.87。不同前房深度:E组与F组术中CDE分别为:6.90±1.00、6.83±0.87。不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者术中CDE相比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者角膜内皮细胞计数在术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后1周、1个月、3个月时相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光辅助白内障手术后不同时期角膜内皮细胞计数较术前均降低,角膜内皮细胞变化与术前眼轴、晶状体核分级和前房深度有关,术前眼轴越长,晶状体核分级越低,前房越深,飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数的影响越小。     

接触镜使用与否在Nd∶YAG激光后囊切开术中的对比研究

目的 比较Nd∶YAG激光后囊切开术中使用接触镜及未使用接触镜两组患者的累积能量、激光点数、平均能量及操作过程耗费时间。 方法 前瞻性选择2019年11月~2021年5月于暨南大学附属深圳爱尔眼科医院门诊确诊的后发性白内障患者80例(80眼)。按照随机数字表法进行分组,单号患者激光过程中不使用接触镜作为观察组,共40例(40眼);双号患者使用接触镜作为对照组,共40例(40眼)。记录激光过程中使用的能量范围、累积能量、激光点数、激光操作过程耗时(分钟)。应用SPSS22.0统计学软件对两组患者数据进行方差齐性检验,符合方差齐性的资料采用配对样本t检验,不符合方差齐性的资料采用非参数秩和检验。结果〓两组患者术后视力均明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。所有观察患者激光后0.5 h及术后7 d均未出现眼压明显升高,两组患者激光后0.5 h眼压、7 d眼压、激光后视力比较差异均无统计学意义(P=0.089,P=0.145,P=0.431)。观察组激光术中使用的累积能量与对照组比较差异无统计学意义(P=0.456),观察组激光术中使用的平均能量高于于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者激光术中点数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组操作过程耗时少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 Nd∶YAG激光后囊切开术中未使用接触镜与使用接触镜相比,累积能量无明显差异,平均能量使用较大,但可减少激光点数、操作时间较短,两组患者临床效果观察差异无统计学意义。     

仿真个性化义眼配置的临床观察及护理

[目的]观察眼内容物剜除术后羟基磷灰石义眼胎植入联合仿真个性化义眼片配置临床效果及护理措施.[方法]观察行羟基磷灰石义眼胎植入联合仿真个性化义眼片配置的30例病人,共30只眼,分析其矫形效果,总结护理经验.[结果]随访12个月均获得良好效果,无伤口感染,病人眼眶区饱满,与健眼对称,美容效果满意.[结论]羟基磷灰石义眼胎植入联合仿真个性化义眼片配置临床效果确切,美容效果满意.     

视网膜静脉阻塞与眼轴关系研究

目的探讨视网膜静脉阻塞与眼轴的关系。方法应用A型超声仪对16例中央静脉阻塞(CRVO)和19例分枝静脉阻塞(BRVO)眼轴进行测量,两对照组分别同两病例组年龄和性别相配,例数相等。结果CRVO组阻塞眼轴长显著低于对侧眼及正常对照眼(P<0.01)。BRVO组阻塞眼轴长与对侧眼及正常对照眼比较差异无显著性(P>0.05)。结论短眼轴是CRVO的危险因素。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎

目的：分析探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效,方法：用德国Storz公司生产的鼻内镜0度和美国产Phototome激光机,直视下行鼻腔泪囊造口术,上下泪小点植入硬膜外麻醉硅胶管至中鼻道2－2个半月,共21例23只眼。结果：获得随访20例21只眼,泪道通畅,炎症消失18例（90．0％）,2例（10．0％）仍溢泪,行泪道冲洗多次,1例泪道通畅,1例经内窥镜下处理,溢泪消失,结论：鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效确切,创面小,方法先进,术后随访也是提高手术成功率的重要措施。     

外伤性白内障的手术疗效及临床观察

目的：探讨外伤性白内障的手术疗效、手术时机及手术要点,方法：对33例外伤性白内障进行回顾性研究,结果：术后矫正视力0．1以上者57．6％,0．5以上者占95,结论外伤性白内障手术的眼部条件差,手术复杂,外伤性质及程度影响手术预后,但通过妥善的手术,可以明显改善患者的视功能。