脑转移癌螺旋断层放疗、调强及三维适形放疗计划的剂量学研究

目的 评估多发脑转移癌的螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)、静态逆向凋强(intensity modulation radiation therapy,IMRT)与三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)的剂量学特性,为临床选择提供依据.方法 选取l、2、3及多个病灶的脑转移癌患者的CT/MRI图像各10例,勾画靶区及正常器官后,分别传输至Precise plan、Pinancle及TOMO计划系统,给予全脑(PTVwb)40Gy/20F,同步给予局部转移灶(pGTVs)加量至60Gy/20F.根据RTOG02-25标准限制危及器官(organs at risk,OAR)剂量,三组计划完成后,分别对靶区的均匀性指数(homogeneity Index,HI)、不均匀性指数(heterogeneity index,UI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)分布和正常器官受量最大剂量及平均剂量进行评估.结果 三种计划都能达到处方剂量需要和危及器官受量限制.TOMO计划对脑转移病灶及全脑的计划靶区均匀性、适形度、靶区覆盖程度和对3个以上病灶患者的晶体保护优于3D-CRT和IMRT计划;对中耳、内耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干保护优于3D-CRT计划.IMRT计划对全脑的计划靶区的均匀性、适形度、靶区覆盖程度均和对中耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干优于3D-CRT计划,且在3个以上转移灶患者更明显.3D-CRT计划针对转移灶的均匀性优于IMRT计划,且在3个以上转移灶患者更明显,对于眼球和1-2个转移灶患者晶体的保护优于IMRT和TOMO计划.结论 针对多发脑转移癌放疗,螺旋断层放疗计划优于静态调强放疗计划,静态调强放疗计划优于三维适形放疗计划且对于3个以上转移灶患者优势更明显.     

广州市重点人群肝吸虫病防治知识调查问卷的信度、效度评价

目的 评价通过德尔菲法形成的"广州市重点人群肝吸虫病防治知识调查问卷"的信度、效度.方法 使用调查问卷对120名广州市肝吸虫病患者、新入职公务员、饮食从业人员进行测试,分层随机抽取其中60例进行重测,计算该问卷的内部一致性、重测信度和结构效度.结果 该问卷Cronbach's系数为0.798,10个指标的Spearman相关系数均＞0.7,P值均＜0.01.对10个指标进行因素分析,产生三个公共因子,它们总共能解释总体方差的60.84%,10个指标因子负荷在0.514～0.841之间,均＞0.40的基本要求.结论 该问卷的信度、效度良好,具有良好的可靠性和有效性,可用于评价广州市肝吸虫病患者、新入职公务员、饮食从业人员肝吸虫病防治知识水平.

Abstract：

Objective To evaluate the reliability and validity on the questionnaire of hepatic distomiasis prevention knowledge for the key crowd in Guangzhou made by Delphi method. Methods The questionnaire of hepatic distomiasis prevention knowledge for the key crowd in Guangzhou was tested in a sample of 120 cases, including liver trematodiasis patient, enters the duty official, the diet jobholders.And the questionnaire was retested randomly in 60 of them after two weeks. By analyzing the results of the questionnaire survey, the reliability and validity were calculated. Results The whole Cronbach's α coefficient of the questionnaire was 0. 798. The correlation coefficient of 10indicators was more than 0. 7, and their P values were all less than 0. 01. Four public factors were produced by factors analyzing of 10 indicators, they could explain 60. 84% of the whole variance. The factor loadings of the 10 indicators were 0. 514 ～0. 841, which were all over 0. 4. Conclusoons The reliability and validity of the questionnaire have reached the demands of standard questionnaire. And it would be practical for hepatic distomiasis health education in hepatic distomiasis patients.     

潜伏期分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的研究潜伏期分娩镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法 90例无产科并发症及硬膜外穿刺禁忌证的单胎足月初产妇,随机分为3组。潜伏期镇痛组当进入产程、宫颈口〈3 cm时进行硬膜外镇痛;活跃期镇痛组当宫颈口≥3 cm时进行硬膜外镇痛;对照组不用任何镇痛措施。结果各组间产程时间、中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无显著性（P〉0.05）;潜伏期镇痛组第一产程潜伏期VAS评分与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性（F=78.6,q=9.89、15.63,P〈0.01）;潜伏期镇痛组及活跃期镇痛组第一产程活跃期与第二产程VAS评分与对照组比较差异有显著性（F=80.2、126.3,q=12.36～18.32,P〈0.01）。各组产妇血清泌乳素水平均较产前明显增高（t=2.47～5.07,P〈0.01）,潜伏期镇痛组产妇产后24 h的血清泌乳素水平高于活跃期镇痛组及对照组（t=2.48、4.51,P〈0.01）;潜伏期镇痛组产妇产后泌乳始动时间短,与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性（t=3.46、3.84,P〈0.01）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,可促进泌乳素分泌,有利于母乳喂养。     

人载脂蛋白AⅠ的分离纯化

目的探索一种相对简便而高效的方法,从人血清中分离纯化载脂蛋白AⅠ（apoAⅠ）,得到高纯度的apoAⅠ。方法人血清利用溴化钾密度梯度离心、盐酸胍处理、透析后亲和层析,用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和双向免疫扩散试验鉴定分离得到的蛋白。结果最后获得的apoAⅠ抗原纯度达到电泳纯和免疫纯。结论该方法简便,分离效果好、特异性高。     

如何制定临床试验的数据和安全监察计划

在临床试验中实施数据和安全监察是为了确保参加临床试验的受试者安全和采集的数据有效、完整、准确,每一个临床试验都有必要制定数据和安全监察计划,并经伦理委员会批准。数据和安全监察计划的内容包括方案概要、试验管理、数据管理和分析、质量保证、法规、试验安全、试验的有效性、数据和安全监察计划的实施、必要时制定数据和安全监察委员会计划。制定数据和安全监察计划时需要考虑试验的风险、研究期、试验设计、干预研究的疾病/症状、研究人群、干预措施、终点/结果指标等,监察的程度需与试验的风险、规模和复杂程度一致。     

体外胰腺腺泡细胞炎性反应中ZFP580与内质网应激的相互作用

 目的 探讨锌指蛋白ZFP580在体外蛙皮素诱导的胰腺腺泡细胞炎性反应过程中通过内质网应激通路发挥作用的机制,为急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)发病机制提供新的认识。方法 用蛙皮素体外刺激AR42J细胞,模拟AP过程中胰腺腺泡细胞的炎性反应状态,用MTT法测定细胞活力以确定蛙皮素的最佳诱导时间;分别用RT-PCR和Western Blot检测细胞中内质网应激相关分子和ZFP580的mRNA和蛋白表达;应用IRE1抑制剂MKC-3946干预AR42J细胞,观察ZFP580表达变化;最后用慢病毒转染方法沉默ZFP580后,用Hochest33342染色和RT-PCT、Western Blot评价其对细胞凋亡-坏死的影响。结果 以蛙皮素刺激后诱导AR42J细胞发生内质网应激,ZFP580表达在刺激8 h后开始升高,呈时间依赖性上升;应用MKC-3946后,ZFP580的表达显著降低;沉默ZFP580后,XBP-1s表达下降,同时沉默ZFP580组的Chop表达量要显著高于对照组,而Caspase-3的表达显著低于普通AP组;Hochest染色观察发现沉默ZFP580组的坏死细胞比例要显著高于普通AP组。结论 ZFP580在胰腺腺泡细胞内质网应激信号通路中的位置可能位于IRE1与XBP-1s之间,其可能通过改善凋亡-坏死比例,对减轻AP炎性反应有一定作用。     

孕妇全血微量元素检测分析

目的 调查孕妇妊娠各期的微量元素水平变化,指导临床合理补充微量元素.方法 对2010年10月至2012年6月来遂宁市中心医院妇产科进行孕前保健的育龄妇女（待孕组）325例、孕期保健孕妇（孕妇组）440例和生产的孕妇（产妇组）387例,平均年龄为23.8±3.9岁,其中同一病人三次都采集标本者161例,分别检测铜、锌、钙、镁、铁的含量,以遂宁地区成人微量元素综合参考范围（铁：7.52～11.82 mmol/L; 钙：1.55～2.10 mmol/L; 锌：76.5～170 mmol/L; 镁：1.12～2.06 mmol/L; 铜：11.8～39.3 mmol/L）为正常对照.结果孕妇组微量元素含量明显下降,铁7.07±1.33 mmol/L,锌87.43±18.55 mmol/L,钙1.51±0.19 mmol/L,镁1.17±0.19 mmoL/L;随着孕期增加,临产时血液铁、锌、钙含量进一步降低,铁5.13±1.02 mmol/L,锌64.21±24.38 mmol/L,钙1.35±0.15 mmol/L,铁、锌、钙含量不同时间组相互比较有显著差异（P〈0.01）.161例三期都在医院作了检测的孕妇,随着孕周的增加,血液铁、锌、钙缺乏人数由孕前和早孕期的11例（6.8%）、2例（1.2%）、21例（13.0%）和77例（47.8%）、24例（14.9%）、63例（39.1%）明显增加,临产期为63例（39.1%）、75例（46.6%）、88例（54.6%）,缺乏率变化显著（P 〈 0.01）.结论 孕妇在孕早期就应重视摄取铁元素,在孕中期后可适当补充铁剂,并增加锌和钙的摄入.     

白芍总苷对内毒素诱导大鼠葡萄膜炎的抑制作用

目的探讨白芍总苷（TGP）对内毒素诱导大鼠葡萄膜炎的抑制作用。方法将18只SD大鼠随机分为3组,其中2组于足底部注射伤寒杆菌内毒素（LPS）,诱导葡萄膜炎模型,并分别灌服生理盐水和TGP治疗,另一组sD大鼠不造模作为正常对照组。于LPS注射后不同时间点用裂隙灯显微观察其临床改变并评价其疗效。结果正常对照组未出现葡萄膜炎,注射LPS的大鼠均诱发出不同炎症程度的葡萄膜炎,生理盐水治疗组和TGP治疗组的炎症临床评分分别为6．59±0．73,4．00±0．52,2组比较具有显著性差异（P〈0．01）。结论TGP对伤寒杆菌内毒素诱导的大鼠葡萄膜炎有明显的抑制作用。     

江苏省2011年乙型流感病毒血凝素和神经氨酸酶分子流行特征

目的 分析2011年江苏省乙型流感病毒的血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的分子流行特征.方法 选择13株2011年江苏省不同地区、不同流行时间的乙型流感毒株进行全基因组测序,通过生物信息学方法对HA、NA分子流行特征进行分析.结果 13株乙型流感毒株中,10株属于Victoria系,3株属于Yamagata系.10株Victoria系毒株的NA基因来源于Yamagata系病毒,是基因重配流行株.与疫苗株相比,10株Victoria系毒株和3株Yamagata系毒株的HA蛋白分别在197和196位增加一个糖基化位点.结论 2011年江苏省乙型流感Victoria系和Yamagata系病毒同时流行,其中重配的Victoria系病毒占优势.     

潜伏期分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的研究潜伏期分娩镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法 90例无产科并发症及硬膜外穿刺禁忌证的单胎足月初产妇,随机分为3组。潜伏期镇痛组当进入产程、宫颈口<3 cm时进行硬膜外镇痛;活跃期镇痛组当宫颈口≥3 cm时进行硬膜外镇痛;对照组不用任何镇痛措施。结果各组间产程时间、中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05);潜伏期镇痛组第一产程潜伏期VAS评分与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性(F=78.6,q=9.89、15.63,P<0.01);潜伏期镇痛组及活跃期镇痛组第一产程活跃期与第二产程VAS评分与对照组比较差异有显著性(F=80.2、126.3,q=12.36～18.32,P<0.01)。各组产妇血清泌乳素水平均较产前明显增高(t=2.47～5.07,P<0.01),潜伏期镇痛组产妇产后24 h的血清泌乳素水平高于活跃期镇痛组及对照组(t=2.48、4.51,P<0.01);潜伏期镇痛组产妇产后泌乳始动时间短,与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性(t=3.46、3.84,P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,可促进泌乳素分泌,有利于母乳喂养。