中医各家学说CBT教学法在培养学生中医思维方式中的运用

从有助于了解中医各主要医学流派的学术特色及中医各主要学说,理解和掌握名医学术思想和中医学理论,了解名家临床经验等方面,探索中医各家学说CBT教学法对培养中医专业学生中医思维方式的作用,并提出CBT教学法对医案的选择要点.     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)分为功能性和无功能性两大类, 根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除, 手术方式包括局部切除(剜除)术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性PNEN可行局部切除(剜除)术、保留脾脏的胰体尾切除术或节段胰腺切除术; 直径2 cm及以上或恶性倾向PNEN应行根治性切除术, 同时附加区域淋巴结清扫术, 包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及中段胰腺切除术等。对于局部进展无法根治切除病变, 功能性PNEN可以选择减瘤术, 尽量切除90%以上的肿瘤, 包括转移灶和原发灶; 无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时, 可考虑行肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位, 可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。对Ⅰ型PNEN患者, 只要无手术禁忌应建议手术切除。对Ⅱ型PNEN患者如考虑行减瘤术, 应尽可能切除全部肝转移灶的90%;对原发灶已切除且不伴有肝外远处转移、分化好(G1/G2) 的患者, 肝移植可以作为一种治疗选择。对无法切除的Ⅲ型PNEN患者, 可选择多种辅助治疗方法。     

武警士兵的适应不良感及与文化取向、应激的关系

目的:探讨武警士兵的适应不良感的现状以及与不同文化取向、应激的关系,为士兵适应不良情绪的干预提供理论指导.方法:选取某武警部队士兵725人(1年兵龄334名,2年兵龄231名,3年兵龄160名),用普遍适应不良量表(Gm)、个人主义和集体主义量表[ICS,包括垂直个人主义(Ⅵ)、水平个人主义(HI)、垂直集体主义(VC)、水平集体主义(HC)4个分量表]、军人心理应激自评问卷(PSET)进行测评.结果:1年兵龄士兵的Gm和PSET得分低于2、3年兵龄的士兵[(8.2±3.7)vs.(10.5±4.9)、(10.6±5.0),(48.1±8.7) vs.(52.1±10.9)、(51.4±l0.4)；均P＜0.01].被测武警士兵的Gm得分与Ⅵ得分呈负相关(r=-0.15,P＜0.01),Gm得分与PSET、HC得分呈正相关(r=0.47、0.34,均P＜0.01).逐步多元线性回归分析显示,HC得分与Gm得分正相关(β=0.14),Ⅵ得分与Gm得分负相关(β=-0.15),HC×PSET、Ⅵ×PSET、VC×PSET与Gm得分的回归关系成立(β=0.12、-0.04、-0.23,均P＜0.01).路径分析显示,应激作为中介变量调节垂直个人主义、垂直集体主义、水平集体主义与普遍适应不良感的关系,模型的拟合指数为x2/df=1.05,P=0.305,RMSEA=0.009、NFI=0.997、RFI=0.984、IFI=0.987、TLI=0.969、CFI=0.987.结论:本研究提示,士兵的兵龄越长,其适应不良感的水平越高.持有垂直主义文化取向的武警士兵可能较易适应部队文化环境；在应激状态下,持有水平集体主义文化取向的武警士兵可能较难适应部队的文化环境.     

姜辣素对顺铂致大鼠异嗜模型行为的作用

目的研究姜辣素对顺铂所致大鼠异嗜高岭土模型的影响并观察外周和中枢c-fos蛋白的表达。方法大鼠随机分成正常对照组、模型组、昂丹司琼+地塞米松组、阿瑞吡坦+地塞米松组、姜辣素组及姜辣素+地塞米松组,24 h及72 h记录各组摄食量及食高岭土量。免疫组化方法观察脑和回肠中c-fos蛋白的表达。结果 24 h内,姜辣素组、姜辣素+地塞米松组摄食量增加,啃食高岭土量减少,姜辣素组与姜辣素+地塞米松组相比摄食量增加(P<0.05);48～72h内,姜辣素组食高岭土量减少(P<0.05)。姜辣素组、姜辣素+地塞米松组c-fos阳性表达颗粒的灰度值明显高于模型组(P<0.05)。结论姜辣素可促进摄食并可抑制顺铂所致的大鼠异嗜高岭土行为,地塞米松对姜辣素无辅助作用。     

深圳地区10～40周岁健康人群血清抗A（B）IgG抗体效价参考区间的建立与应用分析

目的　建立深圳地区10 ～ 40 周岁健康人群血清IgG 抗A（B）抗体效价参考区间。方法　选取深圳地区年龄为10 ～ 40 周岁南方医科大学深圳医院健康未孕体检者共1 500 例，按性别分成男女2 组, 每组再按照年龄分成3 个亚组，检测血清IgG 抗A（B）抗体效价。结果　深圳地区10 ～ 40 周岁健康人群血清IgG 抗A（B）抗体效价参考区间范围为1:8 ～ 1:64。IgG 抗A 抗体效价以及IgG 抗B 抗体效价，在不同性别中分布差异无统计学意义（χ2=0.492, 1.011,均P>0.05）。IgG 抗A 抗体效价在3 个年龄亚组中分布差异无统计学意义（χ2=5.464, P>0.05），但IgG 抗B 抗体效价在3 个年龄亚组中分布差异有统计学意义（χ2=10.083, P<0.05）。结论　深圳地区10 ～ 40 岁健康人群血清IgG 抗A（B）抗体效价区间范围为1:8 ～ 1:64，可为预测新生儿溶血病（HDN）的发病预警提供基础数据和科学依据。     

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??OBJECTIVE To establish an interferon-resistant hepatitis B virus cell model and provide experimental basis for further investigating the mechanism of HBV resistance to interferon. METHODS HepG2.2.15 was continuously grown in the presence of 10,30,50 and 70 u??mL^-1 of interferon ??-2b for up to 48 weeks. The HepG2.2.15/IFN??-2b cell model was constructed after 48 weeks of induction. The cells were treated with the best-effect concentration. Then, the levels of HBsAg, HBeAg, and HBV DNA in the supernatant of cell culture medium before and after the treatment were compared. RESULTS After stimulation with low concentrations of IFN??-2b for 12 weeks, the 50 u??mL^-1 group showed significant resistance to the best-effect concentration of IFN??-2b. Compared with the levels before stimulation, the inhibition rate on HBsAg, HBeAg, and HBV DNA decreased by 25.48%, 8.40%, and 15.43%, respectively, suggesting that 50 u??mL^-1 was the best-stimulation concentration. After stimulated with 50 u??mL^-1 IFN??-2b for 12-48 weeks, the results showed that the inhibition rate on HBsAg, HBeAg, and HBV DNA after 36 weeks was the most significant. CONCLUSION Continuous induction with 50 u??mL^-1 IFN??-2b for 36 weeks could most easily induce drug resistance in HepG2.2.15 cells.     

Optimization of voriconazole dosage regimen to improve the efficacy in patients with invasive fungal disease by pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis

Invasive fungal disease (IFD) is a significant cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. To maximize the efficacy of voriconazole treatment, the study established the relationship between voriconazole pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) and probability of response and optimized voriconazole dosage regimen in patients with IFD based on Monte Carlo simulation. Forty‐four patients proven with IFD were involved in this study. Among them, the overall cure rate was 75% (33/44) and there was a significant difference between C_min/MIC values in patients with lack of response (n = 11) and those with successful response (n = 33) (mean value: 1.91 vs. 11.33; P < 0.05). Logistic regression model showed a high correlation between voriconazole C_min/MIC ratio and clinical response (P = 0.044, OR = 1.349). According to Monte Carlo simulation results under different voriconazole dosing regimens, we could draw a conclusion that 200 mg voriconazole administered intravenously or orally twice daily for Candida infections and 300 mg administered orally or with 200 mg administered intravenously twice daily for Aspergillus infections were rational, which could achieve a value of the cumulative fraction of response >90%. This study built the relationship between voriconazole PK/PD and clinical response and obtained the reasonable empirical dosage regimen, which can be used to customize individual dosage regimen and improve the efficacy of voriconazole treatment.     

妇产科护士工作压力与心理健康的相关性研究

目的：探讨妇产科护士工作压力与心理健康的相关性。方法：笔者对本院妇产科护士进行心理健康问卷调查，并与全国女性常模进行对比，以分析妇产科护士的心理健康及工作压力，并提出干预对策。结果：经调查问卷显示，笔者所在科护理人员心理健康结果与全国常模比较差异有统计学意义（P〈O．05），这显示护理人员存在心理压力，需给予干预。结论：合理地安排班次，定期组织团体活动，给予实施心理干预等措施可降低护理人员的心理压力，从而恢复心理健康。     

氯碘羟喹对铅暴露致大鼠海马铜相关蛋白损伤的修复作用研究

目的探讨氯碘羟喹(CQ)对铅暴露大鼠脑组织中铜相关蛋白变化的影响,为铅中毒的修复提供理论依据。方法50只雄性SD大鼠随机分为对照组、CQ组、铅暴露组、铅+CQ组及铅+CQ+VB_(12)组,每组10只。对照组和CQ组大鼠饮用0.03%乙酸钠饮水,其余3组大鼠饮用0.03%乙酸铅饮水,共9周;之后CQ组、铅+CQ组和铅+CQ+VB_(12)组大鼠腹腔注射CQ(30 mg/kg)1周。用Morris水迷宫实验检测大鼠神经行为变化,采用电感耦合等离子体质谱法测定海马中铅和铜水平,用ELISA方法检测铜相关蛋白表达,以HE染色观察海马的病理改变。结果与对照组比较,铅暴露组大鼠第3天的定位航行时间延长,穿台次数减少;海马中铅和铜含量增加,铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn SOD)和铜蓝蛋白(CP)活力下降,铜伴侣蛋白(CCS、ATOX1、COX17)表达下降,差异均有统计学意义(P0.05);铅暴露大鼠海马的神经元细胞深染,细胞质凝胶。与铅暴露组比较,铅+CQ组大鼠第3天的定位航行时间、穿台次数无明显变化(P0.05);大鼠海马中铅含量下降,差异有统计学意义(P0.05),而铜含量无明显变化(P0.05)。与铅暴露组比较,铅+CQ+VB_(12)组大鼠第3天的定位航行时间明显缩短,穿台次数增加,差异有统计学意义(P0.05);海马中铅和铜含量分别比铅暴露组下降55.94%和11.29%,差异有统计学意义(P0.05)。铅+CQ组和铅+CQ+VB_(12)组大鼠海马中CP活力均高于铅暴露组,铅+CQ+VB_(12)组CCS蛋白表达水平高于铅暴露组,差异均有统计学意义(P0.05)。HE染色表明,CQ注射后铅暴露组大鼠海马中深染细胞减少。结论 CQ能够改善大鼠认知功能,这可能与改变某些铜相关蛋白的表达有关,提示CQ可用于修复铅中毒导致的神经损伤。