纤维支气管镜检查不应用术前药安全性探讨

目的 纤维支气管镜检查术前均常规应用阿托品0．5mg、鲁米那0．1或安定5～10mg，术前不用药物局麻行纤维支气管镜检查与术前用药相比较其不良反应、合并症的发生。方法 对2000例纤维支气管镜检查病人随机分为二组。一组为检查前应用阿托品0．5mg、鲁米那0．1或安定10mg，一组为检查前不用任何药物。二组病人均应用利多卡因0．2超声雾化吸入麻醉，观察血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、口腔及呼吸道分泌物及消化道反应程度。结果用药组脉搏平均上升20次／min，未用药组脉搏平均上升8次／min。消化道反应相同，口腔及呼吸道分泌物粘稠不易吸出，用药组为33．2％，未用药组10．5％。术中心电图监测用药组心率增快ST—T改变占5．5％，未用药组未发生ST—T波的明显改变。结论 纤维支气管镜检查不用术前药是安全的，减少了由于用药引起的药物不良反应。     

IL-2受体与CD4阳性细胞在良恶性淋巴增生病变组织中的数量、分布及意义

对50例良恶性淋巴增生病变组织及其短期培养细胞进行免疫表型研究,重点观察白细胞介素-2受体及CD4阳性细胞的数量、分布及其变化情况。结果发现:①多种良恶性淋巴增生病变组织中均有不等量的白细胞介素-2受体及CD4抗原的表达;②部分肿瘤性及非肿瘤性CD4阳性细胞、B细胞及R-S细胞上亦有白细胞介素-2受体存在,而在CD1或CD8阳性细胞上则未见;③正常人淋巴细胞经PHA刺激并发生增殖后所形成的细胞克隆亦有较多的白细胞介素-2受体和CD4抗原表达。提示:尽管白细胞介素-2受体不是某一类细胞的特异性抗原标记,但与细胞的免疫表型有一定关系。文内还结合文献扼要讨论了白细胞介素-2、白细胞介素-2受体及辅助性T淋巴细胞在淋巴瘤发病中的作用和意义。     

招飞体检脊柱拍片的意义

脊柱疾病是影响飞行的重要因素。许多脊柱疾病无明显临床体征，外科检查极易漏诊，如何避免脊柱疾病漏诊成为招飞体检重要课题之一。影像学检测是诊断脊柱疾病的主要手段，常规进行脊柱拍片是防止脊柱疾病漏诊的重要方法。我们对招飞体检学生抽样进行脊柱拍片，结果如下：     

中药敷脐治疗经前期失眠症56例

经前期失眠症属于中医妇科“月经前后诸症”的范畴,青年期发病率较高,往往伴有焦虑等情绪异常和腹部不适症状,严重影响青年人的生活、学习和身心健康。根据中医药的辨证施治原则,笔者自拟中药处方敷脐治疗本病56例,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组56例,年龄最小16岁,最大21岁,17岁~20岁多见;病程最短3个月,最长4 a。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》判定。①失眠症多发生在经期前1周,经期前3 d最重,经后自然消失;②伴随周期而发病;③有情绪症状出现;④中医辨证为偏实证。经过物理诊断排除…     

A Molecular Adsorbent Recycling System in Treating Posthepatectomy Acute Hepatic Failure Patients with Hepatocellular Carcinoma： a Bridge to Liver Transplantation

OBJECTIVE To evaluate the effect and safety of a Molecular Adsorbent Recycling System (MARS) in treating posthepatoectomy hepatic failure (AHF) patients surgically treated for primary hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS 12 AHF patients induced by resection of HCC were treated with MARS before orthotopic liver transplantation (OLT). Their vital signs, urine volume, APACHEⅢand Glasgow scores were monitored. Routine laboratory blood tests, measurements of coagulatory function, liver and kidney function, serum ammonia, lactic acid and blood gas were conducted before and after treatment with MARS. All of the patients were followed up for a period of 6 months after OLT for prognosis and complication assessment. RESULTS Each patient was treated with MARS for 2-5 times (average of 3.6) with a length of 8-24 h each time. Their mean arterial blood pressure and urine volume were improved, APACHEⅢand Glasgow scores were better. Liver function was improved with the following alterations before and after treatment with MARS: serum ammonia (127.1±21.4 umol/L vs. 77.4±19.7 umol/L, P<0.05), lactic acid (6.53±0.45 mmol/L vs. 3.75±0.40 mmol/L, P<0.05) and total bilirubin (452.3±153.7 umol/L vs. 230.9±115.2 umol/L, P<0.05). However, there was no significant change in platelet count (44.25±3.60×109/L vs. 43.19±8.26×109/L, P>0.05) on international normalized ratio (INR) (2.74±0.50 us. 2.82±0.60, P>0.05), which showed the safety of MARS. For all patients no serious adverse effects occurred during the treatment with MARS. CONCLUSION MARS is effective and safe for treatment of AHF patients with HCC, especially as a bridge to OLT when a donor organ is not available.     

经单鼻孔-蝶窦入路内镜下切除侵袭性垂体腺瘤

目的：总结采用经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除侵袭性垂体腺瘤（IPA）的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及临床应用前景。方法：82例IPA中,37例（45.1%）为功能性、45例（54.9%）系非功能性肿瘤。均采用内分泌学检查及CT或MRI进行诊断,经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除肿瘤。结果：肿瘤全切除65例（79.2%）,次全切除13例（15.9%）,部分切除（为纤维性或哑铃型肿瘤）4例（4.9%）。69例术后随访期平均42.1个月,其临床症状均有不同程度改善。其中54例术前有明显视器压迫障碍、且肿瘤获全切除者,96.3%（52例）视力、视野均有显著好转。结论：神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路手术切除IPA,具有安全、视野清晰、术时短、肿瘤切除更为彻底及术后并发症少等优点,是神经外科领域切除IPA的一项很有前途的技术方法。     

血液透析血量丢失的原因分析及预防

目的探讨血液透析血量丢失的相关因素,寻找减少失血的预防措施。方法对2003年7月~2006年7月我科83例共5569例次透析护理资料进行分析,按失血原因分类统计。结果每个操作环节都可发生血液丢失。结论规范操作行为,细化操作流程,可使血液透析过程中血量损失减到最低。     

低硒心肌损伤与硫氧还蛋白还原酶的关系研究

目的　研究长期低硒心肌硫氧还蛋白还原酶的活性和表达改变 ,探讨硫氧还蛋白还原酶与心肌损伤的关系。方法　用低硒饲料喂养Wistar大鼠 14周 ,通过透射电镜观察心肌的病理学改变 ,采用生物化学方法和Westernblot杂交检测心肌组织中硫氧还蛋白还原酶的活性及蛋白表达。结果　低硒导致大鼠心肌线粒体轻度损伤。低硒组大鼠心肌硫氧还蛋白还原酶活性降低至对照组的 6 3.8% ,经t检验P <0 .0 1。蛋白杂交扫描结果显示 ,常硒组峰面积为 3438,低硒组峰面积为 2 0 6 7。结论　低硒降低硫氧还蛋白还原酶的活性和蛋白表达水平 ,使心肌抗氧化能力减低 ,引起心肌损伤。     

巩膜隧道式反眉状小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术

目的比较两种不同手术切口行白内障囊外摘除术，术后视力及角膜曲率的变化规律，并评价手术效果。方法将681例白内障患者随即分为A组B组，A组行6mm反眉式巩膜隧道切口，B组为12mm长角膜缘大切口。测量术前术后一周一月三月的角膜曲率及术后一天一周一月的视力。结果术后平均角膜曲率及裸眼视力两组比较有显著性差别。结论以6mm反眉式巩膜隧道切口行白内障囊外摘除术，术后早期可获得良好而稳定的裸眼视力，而且手术费用低廉，适合在基层医院开展。     

骨盆骨折并发直肠损伤诊治分析(附34例报告)

目的　探讨骨盆骨折并发直肠损伤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1988～2 0 0 3年我院收治的 3 4例骨盆骨折并发直肠损伤患者的临床资料 ,其中乙状结肠双腔造口 3 2例 ,回肠单腔造口 2例 ,均行充分引流和直肠冲洗。结果　除外 4例死于并发症 ,其余患者均痊愈出院 ;所有造口后存活者均行造口闭合术。结论　对骨盆骨折并直肠损伤患者采用造口转流粪便、骶前引流、直肠冲洗、防止并发症等综合治疗方法 ,可取得较好疗效