487例垂体腺瘤伽玛刀治疗后内分泌学远期效果分析

目的 评估487例垂体腺瘤行伽玛刀治疗后内分泌方面的改变,并分析性功能的改善情况.方法 对487例垂体腺瘤患者进行立体定向伽玛刀治疗,对他们作半年到7年的随访,记录其血液内分泌的水平和性功能的状况并进行了分析.结果 在随访的患者中,PRL腺瘤和GH腺瘤内分泌水平分别有53.7%、31.8%降至正常,而分别有24.2%、45.5%继续升高;在PRL腺瘤伽玛刀术后内分泌水平继续升高的患者中,有较高比例是术后自行停止服用溴隐亭;无功能型、PRL型、GH型、混合型垂体腺瘤性功能明显改善分别为1.7%、28.8%、10.8%、20.0%.结论 立体定向伽玛刀放射外科治疗垂体腺瘤可以改善内分泌学方面的异常,单从这一角度分析该方法可以作为垂体腺瘤的首选治疗,并完全替代传统的分次放疗.伽玛刀治疗后仍然需要继续服用溴隐亭.伽玛刀治疗可以改善垂体腺瘤患者的性功能;但为了更好的改善性功能,提倡对垂体腺瘤(包括垂体微腺瘤)进行早期的立体定向伽玛刀治疗.     

中医发展中值得关注的四个和谐方面

和谐是发展的条件,和谐产生动力。如何利用和谐因素消除不和谐因素,是中医发展值得重视和研究的问题。对中医发展中的和谐方面进行了探讨。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效，以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例，分为治疗1组（利福平低耐），治疗2组（利福平高耐），两组治疗方案中均含利福喷汀，对照组（利福平高耐）治疗方案中不合利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组，两组差异有统计学意义；治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组，两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中，可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗，在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。     

2型糖尿病患者血清抵抗素浓度与血脂代谢水平的临床意义

目的了解2型糖尿病患者血清抵抗素浓度与空腹血糖、血脂的关系。方法选择52例2型糖尿病患者和40例健康中老年人,分别分为糖尿病组和非糖尿病组,用竞争性酶联免疫吸附法测定各组空腹血浆抵抗素水平,同时检测空腹血糖、血脂各项指标。结果糖尿病空腹血浆抵抗素水平显著高于对照组(p<0.05)。抵抗素与甘油三脂、空腹血糖呈正相关关系(r=0.687,p<0.05,r=0.849,p<0.05),而抵抗素与其余各项血脂指标、性别之间无明显相关性。结论血清抵抗素水平与2型糖尿病关系密切,抵抗素水平可能影响体内能量代谢和平衡,与糖、脂代谢的关系更为密切。     

Effects of an exercise intervention for older heart failure patients on caregiver burden and emotional distress.

BACKGROUND: The impact of exercise programmes for heart failure on those close to the patient is largely unknown. We examined the effect of a hospital and home-based exercise intervention on burden, anxiety and depression of informal caregivers. DESIGN: The study was a randomized, controlled trial. Heart failure patients were randomized to a seated 12-week hospital-based exercise programme. Caregiver measures were gathered at baseline, 3 months later and 6 months following baseline. METHODS: Sixty caregivers (mean age 63.4 years, 65% female) of heart failure patients (n = 82, mean age 80.5 years, 44% female) participating in a trial of an exercise intervention were recruited. Caregiver burden, anxiety and depression were assessed. RESULTS: There were no differences in caregiver burden, depression or anxiety between the two groups of caregivers at baseline (caregiver burden, patient control 33.1 versus patient exercise 34.1; anxiety 4.1 versus 5.5; depression 2.8 versus 3.8). At 3 months there were no differences between caregivers in the two groups on outcomes. At 6-month follow-up caregivers of heart failure patients in the exercise group had burden scores that were significantly worse than the control group. There were no differences between the carers of exercise and control groups in anxiety and depression. Levels of anxiety and depression in the entire carer sample were marginally higher than reference values in a healthy non-clinical sample. CONCLUSION: The present exercise interventions for frail older patients did not benefit caregivers and was associated with an increase in caregiver burden. We suggest that future exercise interventions for heart failure patients should actively incorporate informal caregivers into research designs.     

亚低温治疗颅脑损伤延长翻身间隔时间与压疮关系的研究

[目的]探讨颅脑损伤病人应用亚低温治疗仪时具体间隔多长时间翻身不发生压疮.[方法]随机选择45例颅脑损伤应用亚低温治疗的病人,采取3 h后开始翻身,侧卧位时每次均为1 h,以后平卧位时间每次逐渐递增1/2 h.[结果]在应用亚低温治疗期间除3例病人在不同时段内发生轻微紫色冻伤外,所有病例均未发生压疮,平均翻身间隔时间为11.31 h,应用单样本统计学处理,有统计学意义(t=8.867,P<0.005).[结论]颅脑损伤病人在使用亚低温治疗过程中翻身间隔时间可以延长至8 h不发生压疮.     

Immunological responses to pneumococcal vaccine in frail older people

Advanced age has been associated with a wide range of defects in both the innate and adaptive immune systems including diminished specific antibody responses that increase the risk of invasive pneumococcal disease (IPD) and limit the effectiveness of vaccines. However, the elderly are a heterogeneous group and measures of overall frailty may be a better indicator of disease susceptibility (or vaccine response) than chronological age alone.     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌(附83例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌的效果和安全性. 方法 2003年3月～2006年7月,我院采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗83例上尿路移行细胞癌.经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1.5 cm范围膀胱壁达膀胱外脂肪组织,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管.术后留置导尿管7 d.11例术后辅助放疗. 结果 83例手术均成功.手术时间115～205 min,平均156 min.术中出血50～150 ml,平均80 ml.无术中并发症.术后住院7～11 d,平均8.5 d.病理报告：82例上尿路移行细胞癌,1例肾盂上皮中～重度不典型增生.术后随访3～38个月,平均10.8月.术后12个月内行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤6例,其中5例行经尿道膀胱肿瘤电切,1例行腹腔镜根治性膀胱全切术、左侧输尿管皮肤造口术.2例肾盂肿瘤（pT3 G3和pT2 G3）于术后3个月肝转移.2例输尿管中段肿瘤（pT3 G3和pT3 G2～3）术后6个月原位复发并肺转移.1例输尿管下段肿瘤（pT3 G3）术后6个月骨转移.失访1例.其余71例均未发现肿瘤复发、切口转移及远处转移. 结论 对于上尿路移行细胞癌,采用后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾、输尿管全切及膀胱袖套状切除具有创伤小、安全、恢复快等优点,值得临床推广应用.     

小切口股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨转子间骨折的治疗方法和疗效。方法小切口微创股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折17例。结果 随访时间8个月～3年，平均1.6年，优良16例，占94%（16/17）。结论 小切口微创股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折具有切口小、出血少等优点，是一种微创手术。     

上海地区汉族优秀游泳运动员ACE基因I/D多态性研究

目的:探讨上海地区汉族不同水平优秀游泳运动员ACE(血管紧张素转化酶)基因I/D多态性的分布特点。方法:采用PCR方法,对上海地区85名汉族优秀游泳运动员和90名汉族普通人的ACE基因I/D多态性进行检测。结果显示,上海地区汉族优秀游泳运动员的ACE基因的基因型和等位基因频率与上海和成都地区汉族普通人无明显差异(P>0.05);上海地区汉族游泳运动员和普通人以及成都地区汉族普通人的基因型和等位基因频率均与高加索人群存在高度显著性差异(P<0.0001),表现出明显的种族差异性。7名上海地区汉族国际健将ACE基因均为II型,运动水平越高的组别,II基因型和I等位基因频率越高,提示具有II基因型或I等位基因频率高的运动员经过多年运动训练,具有成为优秀运动员的可能,特别是II基因型的运动员可能性更大。