应用情景互动教育模式改善糖尿病患者知识及胰岛素注射技能的研究

目的探讨情景互动教育模式在糖尿病患者中的应用效果。方法将需笔型胰岛素注射的80例糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,试验组采取情景互动健康教育模式,对照组采取传统健康教育方式,评价两组患者使用笔型胰岛素注射的掌握程度、糖尿病健康教育知识及患者的满意度。结果试验组在糖尿病相关知识、胰岛素笔注射的操作技术及患者满意度均明显优于对照组(P<0.01)。结论实施情景互动健康教育模式提高了糖尿病患者胰岛素治疗的依从性和自我管理能力,确保了患者院外注射的安全性,在临床值得推广应用。     

子痫前期患者血清微小RNAs的差异表达研究

目的探讨子痫前期患者血清微小RNAs(miRNAs)不同的表达水平,分析子痫前期相关标志物。方法选择10个子痫前期患者胎盘中差异表达的miRNA,分别收集该院30例子痫前期患者和30例正常妊娠孕妇孕早期(12~14周)、孕中期(20~24周)和孕晚期(28~32周)血清miRNAs,采用SYBR Green qRT-PCR法检测血清中10个miRNAs的表达量。结果子痫前期胎盘中高表达的3个miRNAs(miR-152、miR-183、miR-210)在子痫前期孕中、晚期血清中表达显著升高,而胎盘中高表达的miR-182仅在子痫前期孕晚期表达显著升高;子痫前期胎盘中低表达的6个miRNAs(miR-1、miR-328、miR-363、miR-377、miR-500、miR-584)在子痫前期各个孕期的表达,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 miR-152、miR-183、miR-210在子痫前期孕中、晚期血清中表达显著升高,可能是预测子痫前期发生的良好生物标志物。     

手性修饰氧化石墨衍生物对小鼠成神经瘤细胞活性的影响

目的比较手性修饰的氧化石墨(GO)衍生物对小鼠成神经瘤细胞N2a活性的影响。方法倒置荧光显微镜观察N2a细胞形态,MTT法检测N2a细胞的活性。结果在0.1~0.4μmol/L浓度GO衍生物对N2a细胞活性影响呈浓度相关,其中0.4μmol/L的GO衍生物对N2a细胞生长状况最好;L-型GO(L-GO)和D-型GO(D-GO)促N2a细胞增殖率分别为94%和52%,二者差异有统计学意义(P0.01)。结论手性修饰的GO衍生物在0.1~0.4μmol/L能促进N2a细胞生长,L-GO促进N2a细胞生长活性比D-GO强。     

乳腺癌患者血清可溶性细胞膜糖蛋白水平检测的意义

目的探讨乳腺癌患者血清可溶性细胞膜糖蛋白(Endoglin)水平测定的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测35例健康女性、70例乳腺癌患者的血清可溶性Endoglin水平,并比较48例乳腺癌患者手术前后血清可溶性Endoglin水平。结果乳腺癌患者血清可溶性Endoglin水平明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P0.01);血清可溶性Endoglin水平与患者临床分期相关,与患者年龄、病理类型无关;Ⅳ期乳腺癌患者血清可溶性Endoglin水平明显高于其他各期,差异有统计学意义(P0.01或P0.05),Ⅲ期高于Ⅱ期,差异有统计学意义(P0.01),Ⅱ期高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P0.05);乳腺癌患者术后血清可溶性Endoglin水平明显低于术前,差异有统计学意义(P0.01)。结论动态检测可溶性Endoglin水平对乳腺癌的诊断和临床分期具有重要意义。     

绝经后女性类风湿关节炎患者骨质疏松影响因素的回顾性研究

目的 通过分析绝经后女性类风湿性关节炎(RA)患者骨密度与临床资料的相关性,探讨影响骨密度的相关因素。方法 收集64例绝经后女性RA患者一般临床资料、腰椎及股骨的平均骨密度（BMD)、骨代谢指标、实验室检查指标,根据骨密度分为骨质疏松组和非骨质疏松组,比较临床资料并分析可能影响骨密度的因素。结果 64例患者平均年龄(58. 47 ±5.81) 岁,平均病程5.5(2.0,12.0)年。骨质疏松比例为62.5% (40/64)。骨质疏松组的绝经时间、ESR、纤维蛋白原、DAS28高于非骨质疏松组,绝经年龄、体重、BMI、ALB、DMARDs及抗骨吸收药物使用率低于非骨质疏松组,病程2年以上的患者骨质疏松发病率较高,其炎症指标亦高于同病程非骨质疏松组。简单相关分析提示BMD与绝经年龄、体重、BMI、ALB正相关,与 DAS28负相关。Logistic回归分析提示绝经年龄（OR = 4. 750,95%CI：1. 30247. 327,P = 0. 018)是影响绝经后女性RA患者 BMD的独立因素。多重线性回归方程提示BMD与BMI正相关,与DAS28负相关。结论 绝经后RA患者BMD受绝经年龄、BMI、DAS28的影响。绝经年龄是影响绝经后女性RA患者BMD的独立因素。     

人工腱索结合瓣环成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全

目的评价人工腱索结合二尖瓣成形环行二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣脱垂的效果。方法 2012年1月至2014年3月间福建省心血管病研究所共收治58例二尖瓣脱垂患者,其中男33例、女25例,年龄(53.7±14.3)岁。采用膨体聚四氟乙烯线(PTFE)为人工腱索加二尖瓣成形环行二尖瓣成形术,其中单纯前瓣或后瓣成形术47例,前、后瓣同期成形术11例。结果全组无死亡。本组3例改行二尖瓣置换术,余55例患者术后经食管超声心动图(TEE)显示,48例患者二尖瓣无或仅有微量反流,7例有轻度反流。左心房内径、左心室内径、左心室收缩期末容积和左心室舒张期末容积均较术前明显缩小(P0.05)。随访6个月至2年患者心功能较前均有不同程度改善。结论 PTFE人工腱索结合人工二尖瓣成形环植入二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全是有效、可靠的技术,早中期效果良好。     

食管癌术后发生急性肾损伤危险因素分析及处理

目的探讨食管癌术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素、临床意义及围手术期处理。方法回顾性分析397例食管癌手术患者的临床资料,统计术后AKI的发生情况,按有无AKI发生分为AKI组和非AKI组,将发生AKI患者与非AKI患者进行相关因素比较分析。结果本组研究397例食管癌手术患者中25例发生AKI,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,总患病率为6.3%。25例发生AKI的患者中,出院时存活21例(占84%),死亡4例(占16%)。AKI与非AKI的相关因素比较:年龄、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、术前血肌酐、术前化疗、淋巴结清扫数、术中失血量、手术时间、术后呼吸机应用时间等因素差异,无统计学意义(P0.05);糖尿病、高血压、术后肺部感染及肾外器官衰竭差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病、高血压、术后肺部感染及肾外器官衰竭是食管癌术后并发AKI的独立危险因素。结论 AKI是食管癌患者术后常见的并发症且易被忽视,须注意引起AKI的常见原因,对于存在AKI危险因素的患者加强围手术期管理,严密监测肾功能。一旦发生AKI,预后极差,因此,要早期选择最佳的治疗方案,提高食管癌患者术后生存率,减少病死率。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法自2008-01—2013-01,对采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗且获得随访的110例股骨干骨折进行回顾性分析,其中60例采用闭合复位,50例采用切开复位。比较2组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能评分。结果闭合复位组获得平均14(6~20)个月随访,切开复位组获得平均16(8~22)个月随访。闭合复位组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、HSS评分分别为(84.170±15.228)min、(149.250±33.659)ml、(5.290±1.113)个月、(86.980±6.736)分,切开复位组分别为(84.940±15.745)min、(441.800±76.277)ml、(8.170±2.123)个月、(82.100±9.351)分;闭合复位组与切开复位组比较,术中出血量更少,骨折愈合时间更短,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。闭合复位组术后12个月膝关节功能HSS评分较切开复位组高,差异有统计学意义(P0.05)。闭合复位组术后2例发生骨折延迟愈合,3例出现股骨外旋畸形愈合,并发症发生率为8.333%。切开复位组术后6例发生骨折延迟愈合,2例骨不连,1例浅表感染,1例深部感染,并发症发生率为20.000%。闭合复位组术后并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折时,闭合复位疗效优于开放复位。     

Fabrication and Evaluation of Porous Keratin/chitosan (KCS) Scaffolds for Effectively Accelerating Wound Healing*

ObjectiveTo develop a dressing with desired antibacterial activity, good water maintaining ability and mechanical properties for wound healing and skin regeneration. MethodsThe chitosan with different concentrations were added in keratin solution to form porous keratin/chitosan (KCS) scaffolds. The morphological characteristics, chemical composition, wettability, porosity, swelling ratio and degradation of the scaffolds were evaluated. The antibacterial activity was tested by usingS. aureusandE. colisuspension for 2 h. And L929 fibroblast cells culture was used to evaluate the cytotoxicity of the KCS scaffolds. ResultsThe adding of chitosan could increase the hydrophobicity, decrease porosity, swelling ratio and degradation rate of the KCS porous scaffolds.Mechanical properties of KCS scaffolds could be enhanced and well adjusted by chitosan. KCS scaffolds could obviously decrease bacteria number.The proliferation of fibroblast cells in porous KCS patch increased firstly and then decreased with the increase of chitosan concentration. It was appropriate to add 400 μg/mL chitosan to form porous KCS scaffold for achieving best cell attachment and proliferation compared with other samples. ConclusionThe porous KCS scaffold may be used as implanted scaffold materials forpromoting wound healing and skinregeneration.     

云南省玉龙县纳西族心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响研究

目的分析云南省玉龙县纳西族居民心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响因素.方法采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果该地村民超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高盐饮食、被动吸烟、生活压力、情绪低落和缺乏体力活动的检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为26.0%、8.9%、39.5%、32.9%、24.5%、10.34%、27.4、21.8%、9.3%、5.2%、32.2%,26.2%和4.1%;仅有6.2%的纳西族居民无心血管疾病危险因素聚集性;男性具有3个及以上危险因素的比例大于女性(P<0.01);户主、文化程度越高者和综合社会经济地位越高者的纳西族居民的心血管疾病危险因素聚集度越低(P<0.05).结论云南省纳西族居民存在较高的心血管疾病危险因素聚集性.应重点加强低社会经济地位以及低受教育水平纳西族居民的心血管疾病的预防和干预工作.