DP/PP方案治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的对晚期肺腺癌患者多西他赛+顺铂(DP)、培美曲塞+顺铂(PP)方案化疗进行研究,为临床化疗方案选择提供指导。方法 2010年2月至2011年2月湘雅医院晚期肺腺癌患者69例,根据患者自愿选择化疗方案的不同分为两组:PP组40例和DP组29例,对两组患者疗效及不良反应进行比较研究。结果 PP组患者完全缓解(CR)0例(0.0%),部分缓解(PR)15例(37.5%),稳定(SD)18例(45.0%),进展(PD)7例(17.5%),总有效15例(37.5%);DP组患者(CR)0例(0.0%),PR 8例(27.6%),SD 12例(41.4%),PD 9例(31.0%),总有效8例(27.6%)。两组患者PR、SD、PD及RR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PP组患者平均无进展时间为5.2±1.5月,平均生存时间为8.9±1.9月,1年生存率为27.5%;DP组患者平均无进展时间为4.0±1.7月,平均生存时间为8.1±1.8月,1年生存率为24.1%。两组比较无显著差异(P>0.05)。PP组中性粒细胞下降7例(17.5%),血小板下降3例(7.5%),血红蛋白下降1例(2.5%),无一例皮疹;DP组中性粒细胞下降14例(48.3%),血小板下降6例(31.6%),血红蛋白下降5例(17.2%),皮疹3例(10.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PP与DP方案组治疗晚期肺腺癌有良好的疗效,但是PP组毒副作用小,可作为晚期肺腺癌患者一线治疗方案的选择。     

手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的考察交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折的临床疗效及其安全性。方法对63例胫腓骨骨折患者,均给予交锁髓内钉内固定法进行治疗,观察疗效及安全性。结果 63例患者手术过程顺利,平均手术时间(118.6±16.8)min,平均出血量(164.4±71.5)mL。术中没有出现血管、神经、肌腱等损伤。平均住院时间(15.8±8.4)d。63例患者均获随访,平均随访(18.3±12.6)个月。骨折平均愈合时间(5.2±4.1)个月。44例效果为优,19例效果为良,差1例。结论采用交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折,具有创伤较小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等优点,值得临床推广和应用。     

非插管胸腔镜围术期应用罗哌卡因多囊脂质体的疗效观察

目的 非插管胸腔镜术中应用罗哌卡因多囊脂质体,观察围术期并发症情况,判断其疗效。 方法 选取2016年1-9月非插管胸腔镜手术患者60例,随机数字表法分为A组(0.2%罗哌卡因),B组(0.2%罗哌卡因多囊脂质体),C组(0.1%罗哌卡因联合0.4 μg/ml舒芬太尼),每组20例。术前于T_6~7行硬膜外穿刺置管,2 mg吗啡镇痛,术中由丙泊酚和右美托咪定联合泵注经面罩自主呼吸,观察3组患者术中呼吸循环变化,记录术后1、4、8、24 h患者VAS疼痛评分、术中呛咳、低氧血症和高碳酸血症、术后恶心呕吐等并发症。采用复乳化法,以0.2%罗哌卡因、磷脂、三油酸甘油酯、胆固醇、L-赖氨酸为原料制备罗哌卡因多囊脂质体;罗哌卡因脂质体为圆球形,内部呈多囊泡结构,粒径为7~30 μm,平均粒径为(15.36±7.87)μm;药物释放时间为6 h释放65.0%,24 h释放90%,48~60 h释放完毕。 结果 术中血压方面,A组与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸频率方面,A组和B组在人工气胸时和人工气胸后30 min呼吸频率低于C组(P<0.05);A组术后4、8 h呼吸频率高于B、C组(P<0.05)。并发症方面,A组术中恶心呕吐及并发症发生率高于B组(P<0.05)。静息和咳嗽疼痛VAS评分方面,B组术后4、8 h静息和咳嗽疼痛VAS评分低于A、C组(P<0.05)。 结论 罗哌卡因多囊脂质体能够减轻非插管胸腔镜围术期并发症,可实现麻醉药物的定点定量精确释放,具有持续释放、定量释放等特点,值得临床推广使用。      

影响早产儿体重增长的相关因素调查

目的分析早产儿体重增长的相关因素,为促进早产儿体重增加,减少并发症提供理论依据。方法选择早产儿78例为调查对象。回顾性分析入选对象的临床资料。所有患儿均有完整的病历资料,每天测体重,根据进入量及静脉营养计算当日摄入的能量,根据体重增长情况良好或不良分为体重增长良好组和体重增长不良组。统计两组的一般资料,包括胎龄、出生体重等及出生情况、合并症情况,分析这些因素与体重增长之间的关系。结果良好组患儿每天摄入的能量均显著高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。在第1周两组患儿的体重均有下降,但良好组下降的幅度小于不良组,随后两组患儿的体重均开始上升,良好组上升的幅度显著高于对照组。影响体重增长因素的单因素分析结果显示两组胎龄、合并肺炎、败血症、呼吸机辅助呼吸、颅内出血、开奶时间<24 h比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析显示胎龄、开奶<24 h、败血症、肺炎、呼吸机辅助呼吸是影响早产儿体重增长的相关因素。结论影响早产儿体重增加的因素较多,了解这些因素,通过及时干预和治疗,可促进体重增加,改善早产儿的预后。     

小剂量瑞舒伐他汀对高敏C-反应蛋白升高人群的心血管保护作用

目的:探索小剂量瑞舒伐他汀对高敏CRP(Hs-CRP)升高人群的心血管保护作用。方法:将血脂正常但Hs-CRP升高的169名入选者随机分为小剂量瑞舒伐他汀组(85例,瑞舒伐他汀用量5 mg/d)和安慰剂组(84例),分别于用药后第3、6、9和12个月时抽血检查两组Hs-CRP、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、ALT、肌酸激酶和糖化血红蛋白A1c(GHBA1c)。随访1年结束时,评估两组人群心血管事件发生率,采用Logistic回归分析评价Hs-CRP、总胆固醇、LDL-C和HDL-C与心血管事件发生风险的关系,并总结使用瑞舒伐他汀的不良反应发生情况。结果:用药1年时,瑞舒伐他汀组Hs-CRP、总胆固醇和LDL-C均低于安慰剂组(P<0.05),而HDL-C则高于安慰剂组(P<0.05);瑞舒伐他汀组心血管事件发生率少于安慰剂组,但两者比较差异无统计学意义。瑞舒伐他汀组未见新发糖尿病病例,无出现肝肾功能异常、横纹肌溶解、骨髓抑制、胃肠道反应等其他不良反应。结论:瑞舒伐他汀能下调Hs-CRP和升高HDL-C水平,有可能在一定程度上减少心血管疾病危险因子的数量,从而起保护心血管的作用。     

家居用品的保质期

浴球、塑料饭盒、牙刷等家中物件看上去干净,其实有许多细菌或过敏物.美国《悦己》杂志载文,指出诸多物品都有其使用寿命,过期不扔则会危及健康. 浴球:三个月换一次.浴球擦用久了会沾上死皮,滋生细菌.建议每1～2周彻底清洗一次,每个季度换个新浴球.     

陈冲：每个女人都会有一段特别黑暗的感情

老牌女星陈冲终于有了微博，她仅仅上传了几张旧时的照片，已经让人想起当年她如日中天的《小花》时代。她有着优雅而幸运的出身，更有着传奇而辉煌的履历表，比如最早登上奥斯卡舞台的中国明星、绝无仅有既得过金马影后又得过最佳导演的一代才女：     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床效果观察

目的观察前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法选取2009年3月～2013年2月间进行治疗的慢性肾功能不全患者80例为研究对象，分为对照组和研究组，2组患者均采取非透析治疗，观察组患者在对照组基础上加用前列腺素E1，观察2组患者治疗效果和治疗前后各项指标变化情况。结果研究组治疗总有效率1oo％显著高于对照组80％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后研究组BUN（6.10±1.18）mmol／L、Ccr（125．4±20．3）umol／L、Ccr（70．71±0．18）mL／min等指标与对照组相比均改善显著，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论前列腺素E，治疗慢性肾功能不全临床效果好，副作用小，值得大力推广应用。     

臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用研究

目的研究臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用价值。方法将东莞市凤岗医院2010年1月至2012年12月收治的50例(68指)手指中、小面积皮肤缺损患者依据随机数字表法分为两组:观察组25例(36指)给予臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对照组25例(32指)给予手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察两组患者的创面愈合情况、术后功能及负面情绪情况。结果治疗后,观察组患者创面Ⅰ级愈合率显著高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组指腹感觉(S4、S3+)显著高于对照组,近侧指间活动度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的负面情绪评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复能够促进创面愈合,提高关节功能活动能力,缓解负面情绪,对于手指中、小面积皮肤缺损的治疗具有重要价值。     

大隐静脉瓣膜的形态特点及其意义

目的:为临床诊断和治疗大隐静脉曲张、构建组织工程静脉瓣提供形态学基础。方法:34侧大隐静脉股段标本按自身比例均分为近、中和远3段,手术显微镜下解剖、观察瓣膜的形态,测量相关数值,分析瓣膜与静脉属支的关系。对新鲜瓣膜行Masson三色改良染色和H-E染色。结果:大隐静脉股段瓣膜数为(3.18±0.94)个,瓣膜以半月形双叶瓣为主,瓣膜方位无显著性差异,隐-股点主要位于属支汇入处的远心端(Ⅲ型)。瓣膜的窦面和腔面均覆着一层内皮细胞,在管腔面内皮下层覆着数层网状的弹力纤维,瓣膜主要由胶原纤维构成。结论:通过对大隐静脉瓣膜形态学研究,获取了其基本形态学特点及数据,为进一步临床研究及组织工程构建人工瓣膜提供形态学参考。