乌司他丁对心肺复苏后大鼠脑水肿和血脑屏障的作用

目的观察心肺复苏早期脑水肿与血脑屏障变化的时间特点,研究乌司他丁对复苏后脑损伤的保护作用。方法SpragueDawley(SD)大鼠96只,随机分成正常对照组,手术对照组,复苏组(分复苏后即刻、0.5h、3h、6h、9h),药物组(给药后即刻、0.5h、3h、6h、9h),建立大鼠心肺复苏模型,检测脑组织水含量及EB含量,观察心肺复苏后各时点脑水肿及血脑屏障通透性的变化情况。结果心肺复苏后0.5h起就出现脑组织水含量的持续增加,6h后EB含量升高,电镜显示神经细胞胞质水肿,血管神经突起间隙(VR间隙)扩张。而药物组仅于复苏后0.5、3h有脑组织水含量的增加,6h后水含量下降,电镜观察神经细胞水肿减轻,VR间隙呈轻度局灶性扩张。给药后9h内均未见EB含量的升高。结论心肺复苏早期即出现脑水肿,开始以细胞毒性脑水肿为主,而后血脑屏障开放,促使血管源性脑水肿形成,乌司他丁可以通过抑制血脑屏障通透性,减轻脑水肿。     

二巯基丙磺酸钠治愈急性铅中毒1例报道

国内目前还是用二巯基丁二酸钠或依地酸钙钠等驱铅治疗,近期,我们用二巯基丙磺酸钠肌肉注射治愈1例急性铅中毒患者,现将结果报道如下。1　病例简介患者,女,26岁,2003-07-24顺产一女婴,产后第2天开始每天每次用锡酒壶盛200mL米酒放于热锅中烫热后饮用,4次/d,连服18d后出现食欲下降、恶心、呕吐,25d后出现脐周阵发性绞痛、腰椎骨疼痛,即赴当地某医院就诊,查嗜碱性点彩红细胞阳性,诊断“铅中毒”,停喝米酒,予依地酸钙钠治疗,期间出现不成形黑便2次,治疗5d无好转于2003-08-22转入我院。入院后查体温、脉搏、呼吸、血压均正常,轻度贫血貌,牙龈无…     

不同人群心肺复苏及相关急救常识掌握情况调查和比较

目的 调查并比较不同人群心肺复苏及相关急救常识的掌握程度,探讨不同人群急救知识普及培训内容的侧重点.方法 参照2010年国际心肺复苏指南设计调查表,调查企事业单位职工、大学本科学生、高中学生、初中学生各300人的不同人群心肺复苏及相关急救常识的掌握并打分比较.结果 在1 200名被调查者中,有参加急救知识普及培训愿望者共727人,占60.6%;既往参加过类似急救知识培训者共80人,占6.7%,其中大学本科学生普及愿望最高,企事业单位职工已参加相应急救知识培训者最多.知道"120"电话者共799人,占66.6%;能正确说出呼叫急救电话时应首先向医护人员说明问题者共847人,占70.6%,均以企事业单位职工知晓率最高.知道心肺复苏的适应证者共325人,占27.1 %;知道心跳呼吸骤停患者最好立即现场急救者共1 103人,占91.9%;能正确判断呼吸停止者共428人,占35.7%;知道最常用开放气道方法者共187人,占15.6%;知道在行口对口人工呼吸时施术者应该如何吸气者共130人,占10.8%;知道触摸颈动脉搏动来判断心跳停止者共467人,占38.9%;掌握心外按压推荐频率者共44人,占3.7%;掌握心外按压需要的幅度者共28人,占2.3%;知道心外按压正确位置者共74人,占6.2%;掌握成人心肺复苏时心外按压次数和人工呼吸次数比例者共24人,占2.0%.而上述11个关于心肺复苏具体问题4组人群间的差别均无统计学意义(均P ＞0.05).所有被调查人员的最后平均得分为9.03±3.624,大学本科学生组和企事业单位职工组、高中学生和初中学生组之间的差别均无统计学意义(均P ＞0.05),但前两者得分高于后两者(P＜0.05);而关于心肺复苏的问题4组人群得分的差别无统计学意义(P ＞0.05).结论 4组人群心肺复苏知识的知晓率非常低,差别并无统计学意义,应不分人群加强培训,而对高中以下学生尚需同时加强心肺复苏相关普通急救常识的普及.     

血液灌流抢救重度乌螺中毒一例

患者，女，２６岁，苍南钱库人，因四肢麻木，呼吸费力一天于１９９８年７月２日入院．患者入院前一天晚上进食乌螺约２００ｇ，两小时后自觉唇舌、四肢麻木，伴头晕，口齿不清，呼吸费力，急送当地医院，予吸氧、催吐、洗胃等对症支持治疗，症状无好转，继而出现神志不清...     

医学本科生临床急救技能培训的实践与探索

急诊医学它不仅独立,而且涉及临床各科相关连的各种急、危、重症,不仅汇总了各临床学科的急症知识和技术,综合了各临床学科急症的内在联系与规律,而且丰富和发展了各种抢救与监护技术。临床医师面向这一变化,既要熟悉急诊医学的     

床旁纤维支气管镜技术在急救中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病急救中作用。方法分析我院急诊科2003年6月～2005年3月间，应用急诊床旁纤支镜技术抢救危重病120例次的临床资料，总结其特点。结果急诊床旁纤支镜经鼻插管72例．其中3例由患者自行拔除后二次插管，成功率为97．2％（70／72)。经口插管7～10d后改经鼻插管23例。插管操作均在2～10min内完成。对58例次肺部感染或合并叶、段肺不张患者进行纤支镜下吸痰，其中对急性有机磷杀虫剂中毒并中间期肌无力综合征、严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗，术后患者血氧饱和度明显升高，肺均基本复张。纤支镜及时诊断外伤性支气管断裂2例，成功引导急性有机磷杀虫剂中毒患者困难胃管插管1例，成功抢救大量混有钡剂的胃内容物造成窒息1例。结论急诊床旁纤支镜技术在危重病并急性呼吸衰竭的急救中极为重要，是必备的急救技术，值得在急诊科推广应用。     

急诊医学教学方法的探讨

当今社会交通事故、心脑血管疾病以及中毒自杀等事件发生率高，现代战争、恐怖主义、自然灾害、工业交通伤害及人口老龄化，使新病种出现、少见病增加，急诊病情复杂化；我国城乡人们生活水平的不断提高．对健康保健不但要求质量高、服务好，更要求快捷、有效的服务；现代医学进展快，使医学专科越分越细，因为患者是一个整体，各系统的疾病常     

大鼠窒息性心脏停搏复苏后心肌微小RNA表达的变化

目的 探讨大鼠窒息性心脏停搏复苏(CA-CPR)后心肌微小RNA (miRNA)表达的动态变化.方法 清洁级成年雄性SD大鼠64只,体重250 ～ 330 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=32),对照组(C组)和CA-CPR组.采用窒息法建立CA-CPR模型.CA-CPR组于自主循环恢复后3、6、12和24 h(T1-4)时,C组于相应时点取血样,测定血清CK-MB和cTnI浓度,相应时点取心尖部心肌组织,采用Real-Time PCR法检测心肌组织miRNA.以相对于C组心肌miRNA 2倍强度的变化作为CA-CPR组miRNA表达上调或下调的标准.记录大鼠均发生表达变化的miRNA.结果 与C组比较,CA-CPR组各时点血清CK-MB和cTnI浓度升高(P＜0.01);CA-CPR组血清CK-MB浓度T3时达峰值,血清cTnI浓度持续升高(P＜0.05或P＜0.01).自主循环恢复后持续性变化的miRNA有8个,分别为miRNA-1、miRNA-21、miRNA126、miRNA-133a、miRNA-206、miRNA-210、miRNA-320及miRNA-499.miRNA-1各时点表达均上调,T2时最高;miRNA-21各时点表达均下调,T2时最低;miRNA126、miRNA-133a、miRNA-206、miRNA-210和miRNA-499 T1、T2时表达下调,T2时最低,T3、T4时表达上调;miRNA-320T1 ～T3时表达上调,T2时最高,T4时表达下调(P＜0.05或0.01).结论 心脏停搏大鼠复苏后有8个miRNA表达发生变化,且变化方式(上调/下调)、趋势不同,但表达变化方式改变的时点相似.     

轻中型颅脑损伤患者的凝血改变

颅脑损伤能激活凝血系统[1],造成高凝状态和继发的纤溶亢进,影响颅脑损伤患者的预后.目前国内外学者对重型颅脑损伤的凝血改变研究较多,但对轻中型颅脑损伤凝血改变总结很少.本文拟对后者作一探讨.     

心肺脑复苏动物模型

建立成功的心肺脑复苏动物模型对研究心肺脑复苏过程中的病理生理变化观察药物疗效、改善复苏效果等具有重要意义。本文拟对适合于心肺脑复苏研究的动物模型的种类、制作方法、特点做一概述。一、动物种类、设备、术前准备适合于复苏研究的动物有绵羊、犬、小猪、兔、大鼠 ,国