冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果分析

目的探讨冷激光联合胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月南京军区福州总医院收治的79例胆道术后残余结石患者的临床资料,所有患者均在术后6周行冷激光联合胆道镜治疗,观察治愈率及并发症情况。结果 79例患者均碎石成功,治愈率100%。68例未出现术后并发症;7例术后出现腹胀、腹痛、腹泻,观察后自行缓解;4例术后出现畏冷、寒颤,对症治疗后症状好转。均未出现胆管损伤、胆道穿孔、胆漏、胆道出血等严重并发症。结论冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果好、安全性高、可重复性强,值得临床推广。     

人体器官捐献中的死亡标准问题

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命过程最终无法避免的事实,任何时代都需要而且只能通过一些具体的标准来判定死亡。死亡标准的建立基础是人们所持有的死亡观,并受到生产力发展水平和其他社会因素制约。中西方死亡判定标准的认定上存在明显差异。为了规范器官捐献和移植工作,推进器官捐献高质量发展,必须坚持动机纯正原则,以知情同意为前提,尊重捐献者及其近亲属的死亡标准自主选择权,严格遵循死亡判定程序和操作规范,确保死亡认定的科学性、准确性和公正性。     

BZW2和IVD在肝癌组织中的表达及其对肝癌肝移植受者预后的影响

目的  探讨碱性亮氨酸拉链和W2结构域2（BZW2）及异戊酰辅酶A脱氢酶（IVD）在肝细胞癌（肝癌）中的表达及其对肝移植受者预后的影响。方法  回顾性分析87例肝癌肝移植受者的病理标本及临床资料,分析肝癌肝移植受者术后肿瘤复发转移情况。采用免疫组织化学染色检测BZW2和IVD的表达情况,分析BZW2和IVD与肝癌临床病理参数的关系及其对肝移植术后肿瘤复发和受者预后的影响。结果  87例受者中,共有31例肿瘤复发,复发率为36%,复发时间为术后2~49个月,复发时间中位数为7个月。免疫组织化学染色结果显示,肝癌组织的BZW2阳性表达率高于正常肝组织（76%比30%）,IVD阳性表达率低于正常肝组织（51%比69%）,差异均有统计学意义（均为P < 0.01）。BZW2表达与肿瘤直径、有否肿瘤包膜有关（均为P < 0.05）,IVD表达与肿瘤直径,甲胎蛋白（AFP）水平,肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分期,有否血管侵犯有关（均为P < 0.05）。BZW2高表达组受者肿瘤累积复发率高于BZW2低表达组,累积生存率低于BZW2低表达组;IVD低表达组患者肿瘤累积复发率高于IVD高表达组,累积生存率低于IVD高表达组（均为P < 0.05）。结论  在肝癌组织中,BZW2蛋白表达水平上调,IVD蛋白表达水平下调。且BZW2高表达和IVD低表达的肝移植受者的累积复发率较高,累积生存率较低。     

交替阻断半肝入肝血流在解剖性肝中叶切除术中的应用

目的探讨交替阻断半肝入肝血流在解剖性肝中叶切除术中的应用和优势。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于福州总医院肝胆外科行肝中叶切除术的57例肝癌患者的临床资料。按照手术方式不同分为观察组和对照组,观察组34例患者应用交替阻断半肝入肝血流技术行解剖性肝中叶切除术,对照组23例患者行非解剖性肝中叶切除术,比较2组患者的临床效果。结果观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后第1、3、5天白蛋白(ALB)、术后第1、3、5、7天谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)等指标上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),2组患者均无围手术期死亡病例。结论在解剖性肝中叶切除术中应用交替阻断半肝入肝血流技术可以获得良好的近期疗效,且安全性高。     

大鼠窒息性心脏停搏复苏后心肌微小RNA表达的变化

目的 探讨大鼠窒息性心脏停搏复苏(CA-CPR)后心肌微小RNA (miRNA)表达的动态变化.方法 清洁级成年雄性SD大鼠64只,体重250 ～ 330 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=32),对照组(C组)和CA-CPR组.采用窒息法建立CA-CPR模型.CA-CPR组于自主循环恢复后3、6、12和24 h(T1-4)时,C组于相应时点取血样,测定血清CK-MB和cTnI浓度,相应时点取心尖部心肌组织,采用Real-Time PCR法检测心肌组织miRNA.以相对于C组心肌miRNA 2倍强度的变化作为CA-CPR组miRNA表达上调或下调的标准.记录大鼠均发生表达变化的miRNA.结果 与C组比较,CA-CPR组各时点血清CK-MB和cTnI浓度升高(P＜0.01);CA-CPR组血清CK-MB浓度T3时达峰值,血清cTnI浓度持续升高(P＜0.05或P＜0.01).自主循环恢复后持续性变化的miRNA有8个,分别为miRNA-1、miRNA-21、miRNA126、miRNA-133a、miRNA-206、miRNA-210、miRNA-320及miRNA-499.miRNA-1各时点表达均上调,T2时最高;miRNA-21各时点表达均下调,T2时最低;miRNA126、miRNA-133a、miRNA-206、miRNA-210和miRNA-499 T1、T2时表达下调,T2时最低,T3、T4时表达上调;miRNA-320T1 ～T3时表达上调,T2时最高,T4时表达下调(P＜0.05或0.01).结论 心脏停搏大鼠复苏后有8个miRNA表达发生变化,且变化方式(上调/下调)、趋势不同,但表达变化方式改变的时点相似.     

贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效

目的 探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 回顾性分析培美曲塞联合顺铂方案耐药后加用贝伐珠单抗合在晚期非鳞NSCLC中的疗效。结果 共纳入21例患者,培美曲塞联合顺铂方案耐药后,加用贝伐珠单抗治疗客观有效率(ORR)为26.3%,中位无疾病进展时间(PFS)为5.2个月(95%CI 3.7～7.5),中位总生存时间(OS) 11.5个月(95%CI7.7～14)。不良反应大部分为轻度。结论 在晚期非鳞NSCLC中,培美曲塞/顺铂治疗耐药后保留原方案基础上联合贝伐珠单抗获得较满意的疗效。需要设计前瞻性的临床研究以进一步明确该治疗方案的疗效。     

高质量发展要求下器官获取组织的内部审计

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。我国器官捐献与移植事业正由高速度增长向高质量发展转变,对器官获取组织（OPO）的安全、稳定和健康运转提出了新要求。安全是实现高质量发展目标的基础和前提。内部审计作为一个独立的综合部门,新时代要有新作为,要将OPO和器官捐献工作纳入审计范围,并将审计重心放在器官捐献事业整体发展当中,充分考虑各地实际情况,进行全方位、客观、公平的评价,为OPO做好器官捐献工作提供评价和咨询服务,充分发挥内部审计的监督和预防作用。