高原地区ICU患者发生DIC的临床特点及诊治对策

目的：探讨高海拔地区重症监护治疗室（ICU）患者发生弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点及诊治对策。方法：对本院综合ICU2005年3月—2008年3月间收治的DIC患者原发病及并发症、临床表现、DIC确诊时间、治疗、病死率等临床特点进行分析。结果：高原ICU内DIC是常见的并发症。临床表现复杂多样,DIC确诊时间多为中晚期;治疗困难病死率高。结论：ICU医生在积极治疗原发病的同时对DIC保持高度警惕性,争取对高危患者常规行DIC前状态（pre-DIC）指标及早期DIC诊断指标检测,以便早发现、早治疗。降低死亡率,同时重视危重患者的综合治疗。     

SAA、hs-CRP及NLR在NCP患者早期诊断的临床意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil tolymphocyte ratio,NLR)在新型冠状病毒肺炎(NCP)患者早期诊断的临床意义。方法选择我院住院的NCP患者46例,其中男29例,女17例,其中分为单纯轻型NCP轻型患者①组15例(男8例,女7例),NCP普通型患者②组22例(男13例,女9例:包括胃炎、呼吸道感染、心功能不全、甲状腺肿瘤、膀胱肿瘤、结核等),NCP重型患者③组9例(男8例,女1例:包括高血压、糖尿病、结缔组织病等),另外选择健康查体者40人(男20例,女20例)作为对照组,对比分析各项检查指标在早期的诊断价值。结果NCP患者组SAA、hs-CRP、NLR及血沉(ESR)结果明显高于对照组(P<0.01),其中重型患者组高于普通型患者组合轻型组患者组(P<0.01),患者三组之间结果差异显著(P<0.01)。结论SAA、hs-CRP、NLR及ESR在NCP患者疾病早期诊断中效果优于检验普通检查,可作为临床诊断的指标之一。     

质子泵抑制剂在多发伤并发应激性溃疡预防中应用进展

多发伤伤势严重、伤情复杂是EICU常见病,随着经济社会的发展近年来其发病率在逐年增加,而应激性溃疡(stress ulcer SU)是多发伤患者常见严重并发症,近年来质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs)在各类危重症疾病预防性应用中成为常态,PPIs不合理应用势必会带来各种问题,有研究表明致命性感染及其他副作用一定程度是无益于患者,目前我国部分省市已对PPIs在预防中使用进行药品监控,本文旨在总结目前PPIs在多发伤并发应激性溃疡中的合理性预防及PPIs相关副作用。以期为临床多发伤并发SU患者的有效合理预防及个体化诊疗提供理论依据。     

无创-有创-无创序贯机械通气在治疗高海拔地区甲流重症肺炎中的回顾性分析

目的:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗高海拔地区甲流重症肺炎,评价其可行性、疗效及相关并发症的发生率.方法:选择我院2009年10月至2010年3月收治甲型H1N1流感重症肺炎呼衰患者43例,均符合机械通气治疗标准.随机分组,28例给予无创-有创-无创机械通气治疗,15例采用有创机械通气治疗,均给予抗病毒、抗炎、增强免疫、祛痰、支持等治疗,分析有创机械通气时间、总机械通气时间、重新插管率、死亡率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗的28例患者中26例达到肺部感染控制窗成功脱机,1例因病情进展迅速死亡.15例肺部感染患者采用有创机械通气治疗成功脱机12例,3例患者因病情加重死亡.结论:无创-有创-无创机械通气合理地结合,序贯地治疗甲流重症肺炎,可以显著降低VAP发生,显著缩短有创机械通气时间和总机械通气时间,降低再插管率;提高危重症H1N1甲型流感肺炎患者的治愈率,对改善患者预后有极为重要的临床意义,是一项值得推广的有效机械通气策略.     

重症监护病房下呼吸道感染的相关因素分析

对我院重症监护病房（ICU）人住前无下呼吸道感染的1206例患者进行回顾性分析，以其寻找出与下呼吸道感染的相关因素，并针对相关的危险因素采取相应的措施，以减少下呼吸道感染的发生率。1资料与方法1．1病例选择对2003年1月至2008年6月我院ICU除外有下呼吸道感染、明显免疫缺陷且资料完整的1206例患者进行回顾性分析。男712例，女494例，年龄18～82岁，平均（50．2±12．4）岁。年龄〉60岁者506例，≤60岁者700例。所有病例根据年龄、性别、体位、手术、抑酸剂、抗生素的应用、营养支持途径、人工气道、呼吸机的使用等因素分组，比较各组中下呼吸道感染的发生率。     

胍丁胺减轻大鼠低压低氧性肺动脉高压

低压低氧可诱导肺动脉高压等并发疾病.低氧可刺激肺小血管平滑肌增殖,致肺小血管官腔变窄.胍丁胺是L-精氨酸在精氨酸脱羧酶作用下的产物,广泛分布于哺乳动物体内,可抑制多种细胞的增殖.本研究胍丁胺对对低压低氧环境所形成肺动脉高压的干预产生的影响.     

胃癌内分泌治疗研究进展

以手术为主的综合治疗是目前治疗肿瘤的方向,而内分泌治疗是综合治疗的手段之一.有研究认为胃癌组织ER阳性表达者为激素依赖性肿瘤,辅以雌激素受体拮抗剂三苯氧胺(ATM)的内分泌治疗可能取得良好效果,但相关药物的作用机理及治疗方法需进一步深入研究,以期取得令人满意的疗效.本文就目前胃癌内分泌治疗的现状及存在的问题进行文献综述.     

心内直视手术的麻醉与灌注

对３１例心脏病人采用大剂量芬太尼静吸复合全麻低温ＣＰＢ心内直视手术的观察，结果表明，大剂量芬太尼，潘库溴铵诱导插管和ＣＰＢ过程中对心液动力学影响轻微，效果确实，循环功能稳定，是安全有效的麻醉方法，中度低温，中度血液稀释改善大脑灌流量，起到脑保护作用。心肌保护主要采用４℃－ＳＴ－Ｔｈｏｍａｓ液冷灌注，结合心脏表面冰屑降温保护作用好，应用硝普钠降低心脏后负荷，多巴胺支持心功能起到良好效果。