吞入竹筷穿破十二指肠及门静脉1例诊治体会

男性，38岁，吞入竹筷1月，发热2周，体温37．5～39t。10d前开始呕吐咖啡色液体，共6次，每次50～150ml。6d前出现黑便，每天4～5次，每次50～1009，呈稀粘糊状，伴有上腹痛。急诊查体：T38．st，R26次／min，P132次／min，Bp13／skPa，神志恍格且淡漠，问之不答，口唇、甲床苍白，皮肤巩膜黄染，无皮疹，无肝掌和蜘蛛涛，全身浅表淋巴结不肿大，双肺呼吸音粗，未闻干湿罗青，心率132次／min，律齐，腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，全腹压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝区叩击痛，肝助下7cm，脾可触及，腹水征阳性，肠鸣音活跃，双下肢不肿。急…     

血液透析患者的营养状况与护理干预

血液透析(简称血透)是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段,血透患者存在相当高的营养不良发生率.国外诸多研究明确了营养不良发生原因,并就相关营养支持做了大量临床研究.美国、欧洲均已建立起较为成熟的针对透析患者的临床营养指南,就患者的营养筛查、营养评价工具及临床干预给出了较为明确的临床指导、建议及研究方向.国内有关营养干预的研究尚缺乏严格设计的前瞻性临床随机对照研究.护理人员在血透患者营养支持中的作用非常重要.为了提高护理人员对营养支持的认知,更好地为血透患者提供营养支持,对血透患者营养支持的现状与护理干预进行综述.     

血液透析患者的营养状况与护理干预

血液透析(简称血透)是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段,血透患者存在相当高的营养不良发生率.国外诸多研究明确了营养不良发生原因,并就相关营养支持做了大量临床研究.美国、欧洲均已建立起较为成熟的针对透析患者的临床营养指南,就患者的营养筛查、营养评价工具及临床干预给出了较为明确的临床指导、建议及研究方向.国内有关营养干预的研究尚缺乏严格设计的前瞻性临床随机对照研究.护理人员在血透患者营养支持中的作用非常重要.为了提高护理人员对营养支持的认知,更好地为血透患者提供营养支持,对血透患者营养支持的现状与护理干预进行综述.     

超声内镜在胃癌食管癌术前诊断中的应用

为探讨超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌、食管癌术前诊断中的应用价值，对３６例胃癌、１５例食管癌术前进行ＥＵＳ检查，将其结果与术后病理对照。根据肿瘤新ＴＮＭ分期，ＥＵＳ对胃癌、食管癌术前Ｔ分期判断的准确率分别为８１％，８７％；对Ｎ分期判断的准确率分别为７２％，８０％。对胃癌、食管癌术前可切除性分期（Ｒ０）判断的准确率分别为９５％，９３％。提示ＥＵＳ能较准确地判断胃癌、食管癌的分期；能准确地判断早期癌，为早癌的内镜切除提供可靠的依据；对ＢｏｒｒｍａｎｎⅣ型癌的诊断也有重要意义。     

肝小静脉闭塞病

肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease,VOD/HVOD)是一种在组织学上以肝小静脉的非血栓性闭塞为特征,临床表现类似布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的少见疾病。它是造血干细胞移植(Hematopoietic stem-celltransplantation,SCT/HSCT)的常见并发症之一,服用含     

社区医疗中结直肠癌的诊断：从延误诊断和欠完善的调查中可以看出还有很大改善空间

结直肠癌在英国是常见的恶性肿瘤，其早期诊断可以改善患者的存活率。人们对如何提高诊断以及减少误诊的策略研究有着日趋浓厚的兴趣。多数癌症患者最早就诊于社区医疗，这时是发现有诊断价值症状的最佳时机。     

编者的话

本期的重点内容涉及消化系统几种常见疾病。食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤，据统计2007年全球新发食管癌病例迭50余万例。中国是世界上食管癌发病率最高的国家之一，年平均发病率达15／10万，尤其以太行山周边的河北、河南、山西的部分地区为高发，年平均死亡率在100／10万以上的县市有19个。食管癌的发病与饮食习惯密切相关，长期进食腌制食物、发霉食物、刺激性食物、大量饮酒或新鲜蔬果的低摄入都可以增加食管癌的发病风险。关于热损伤引发食管癌的假说一直缺少充分有力的证据。     

血液透析患者的营养状况与护理干预

血液透析(简称血透)是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段,血透患者存在相当高的营养不良发生率.国外诸多研究明确了营养不良发生原因,并就相关营养支持做了大量临床研究.美国、欧洲均已建立起较为成熟的针对透析患者的临床营养指南,就患者的营养筛查、营养评价工具及临床干预给出了较为明确的临床指导、建议及研究方向.国内有关营养干预的研究尚缺乏严格设计的前瞻性临床随机对照研究.护理人员在血透患者营养支持中的作用非常重要.为了提高护理人员对营养支持的认知,更好地为血透患者提供营养支持,对血透患者营养支持的现状与护理干预进行综述.     

系统性红斑狼疮并发的假性肠梗阻

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)罕见的临床并发症——假性肠梗阻(IPO)，以引起临床医师重视。方法 结合文献复习，回顾性分析北京协和医院6年来SLE合并IPO患者10例。结果 10例女性患者平均年龄29．4岁(14～50岁)，SLE诊断均符合1982年美国风湿病协会关于SLE的诊断标准，并无硬皮病和重叠综合征的临床表现，无腹部手术史。所有患者抗核抗体滴，度增高，其中4例为轻度增高，双链DNA阳性5例。6例IPO为SLE内脏病变的首发症状，并同时伴有肾盂积水、输尿管扩张，其中1例死于肠穿孑L。结论 IPO是SLE的一个罕见但严重的并发症，由内脏平滑肌受累运动障碍所致，自身抗体谱有其特点。及早诊断，联合肾上腺皮质激素和环磷酰胺治疗对于改善预后非常重要。     

2.75焦虑抑郁量表评定功能性消化不良患者临床意义

目的比较自评和他评量表在FD中的效度,评定与FD相关的社会环境因素,观察各种焦虑抑郁构成因子与消化不良症状之间的相互关系. 方法门诊随机连续入选确诊功能性消化不良患者174例,男65例,女109例.入选标准:符合RomaⅡ的FD诊断标准.