英国中学高级水平考试和智力对医师医疗职业的预测作用：20年前瞻性研究

目的 评估英国中学高级水平考试成绩和智力是否能预测医生的职业未来业绩。 设计20年后通过邮寄问卷随访进行前瞻性定群研究。 地点 伦敦的一所英国医学院。 参加者 2002年1月进行随访的511名医师,他们是在1975至1982年进入Westminister医学院的临床医学生。 主要结局测量指标 在医院或全科医师中晋升不同职别所需要的时间;毕业后获得的资格,如执业医师资格(membership)／合作研究员职位(fellowship)、文凭、更高的学位;发表研究性文章的数量;进入医学院时与中学高级水平考试和智力测验结果(AH5)有关的压力和疲惫的评估;普通健康调查表;Maslach疲惫调查表;在随访时对职业满意度的调查表。 结果 47名(9％)医生已经不在医师注册簿上。他们的中学高级水平考试级别低于仍然在册的那些医生(P<0.001)。中学高级水平考试也可以预测大学生阶段的学习情况、注册后任住院医师职位的业绩以及获得执业医师资格的时间(Cox回归,P<0.001;b=0.376,SE=0.098,exp(b)=1.457)。智力测验不独立预测医生是否会脱离医师注册登记、职业结局或其他测量结果。中学高级水平考试不预测文凭或更高的学位资格、研究性出版物、压力或疲惫评估。然而,文凭、更高的学位及研究性出版物数量却与个性的衡量显著相关。 结论 在英国,成绩测验的     

肿瘤患者的营养不良状况及其相关因素研究进展

营养不良是由于蛋白质及热量长期摄入不足所引起营养缺乏的症状，主要表现为进行性消瘦，体重减轻或水肿，低蛋白血症，患者各项人体测量指标均低于正常，骨骼肌与内脏蛋白质下降，内源脂肪与蛋白质储备空虚，严重者影响心脏、肝脏、肾脏等器官功能，感染与其他并发症的发生率高，预后不良。营养不良是肿瘤患者中最常见的诊断。     

临床医师成才之路--住院医师培训所感

医学教育的主要目标是培养出各种具有保护人类生命和健康的能力的医学人才.目前我国的医学教育体系中学制有五年制、六年制、七年制和八年制,他们中的绝大多数人将成为为病人服务的临床医师,可是每一个医学院校的毕业生,即使门门课程成绩优秀,也还不是一名合格的医师,还不具备面对病人独立诊治的能力.这种能力,需要通过大量的临床实践,将所学的医学知识与实际相结合,反复锤炼才能铸就.这种能力需要有强烈的永不满足、终生学习的愿望和精益求精,淡泊名利的思想境界以及关爱病人,懂心理善交流的人文精神才能获取.     

十二指肠类癌2例

十二指肠类癌２例朱承雁哈尔滨铁路中心医院１５０００１鲁重美北京协和医院十二指肠类癌罕见，早期临床表现无特异性，诊断困难，极易漏（误）诊，最后主要依据病理诊断确诊。现报告２例经病理证实的十二指肠类癌。例１，男性，４７岁。有反复呕血、黑便史，入院前一年呕...     

血液透析患者的营养状况与护理干预

血液透析(简称血透)是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段,血透患者存在相当高的营养不良发生率.国外诸多研究明确了营养不良发生原因,并就相关营养支持做了大量临床研究.美国、欧洲均已建立起较为成熟的针对透析患者的临床营养指南,就患者的营养筛查、营养评价工具及临床干预给出了较为明确的临床指导、建议及研究方向.国内有关营养干预的研究尚缺乏严格设计的前瞻性临床随机对照研究.护理人员在血透患者营养支持中的作用非常重要.为了提高护理人员对营养支持的认知,更好地为血透患者提供营养支持,对血透患者营养支持的现状与护理干预进行综述.     

危重症病人营养支持的研究进展

从营养状况的评估、营养支持的途径、能量需求、营养支持的时机、并发症的预防等方面对危重症病人的营养支持现状进行综述,探讨存在的问题,为危重症病人提供更好的营养支持、促进机体恢复提供参考.     

慢性胃食管反流病的治疗

从腹腔镜胃底折叠术的早期研究结果看到了希望，但仍需进一步证实     

社区医疗中结直肠癌症状和附加诊断检验的价值：系统性回顾和荟萃分析

目的总结现有的诊断性试验依据，以帮助社区医疗医师在因非急性下腹部症状而就诊的咨询者中确定结直肠癌高风险患者。     

社区医疗中Barrett食管非内镜筛查的接受度和准确性：队列研究

目的通过可吞咽的食管取样装置（细胞海绵）联合三叶肽因子3（trefoil factor 3）免疫细胞化学染色的方法，确定Barrett食管非内镜筛查的准确性和可接受性。     

胃癌的诊断和管理

世界各地胃癌的年龄标准化病死率（去除年龄差异导致的结果偏倚，得到每10万人中的死亡人数）是男性14．3人和女性6．9人。发病率有明显的地区和性别差异，其中最高的是亚洲东部、东欧和南美洲，最低的是非洲北部和南部。由于胃癌可能早期转移到肝脏、胰腺、大网膜、食管、胆管以及周围淋巴结，所以早期诊断至关重要。本文整理大型随机对照试验、荟萃分析、队列研究和病例对照研究的文献，