"开滦创伤急救模式"在煤矿创伤中的应用

目的探讨"开滦创伤急救模式"对井下煤矿创伤的影响.方法选择1995年2月～2005年12月开滦医院ICU救治的危重创伤患者317例为研究对象,分成井下创伤组和非井下创伤组,分别采用"开滦创伤急救模式"和传统急救模式,比较两组间的救治时间和救治效果.结果和采用传统急救模式的非井下创伤组相比,采用"开滦创伤急救模式"的井下创伤组死亡率明显降低,入院至手术的时间、入院至输血的时间和入院至确诊的时间明显缩短.结论"开滦创伤急救模式"优于传统急救模式.     

关注医属关系

医务人员对病人的关注超过对病人家属的注意 ,但病人家属在病人疾病诊治和康复过程中也起到很重要的作用。然而在给病人实施治疗过程中医生往往对病人家属未能给予足够的重视 ,这对患者疾病治疗乃至医疗纠纷发生时都极为不利。虽然探讨医患关系的文献很多[1 4] ,却极少有研究医生和病人家属关系的。一、医属关系的含义及其提出的必要性医属关系即医院医务人员与患者家属之间的关系。医属关系是广义医患关系的一个重要组成部分。广义医患关系[4] 是指医方与患方之间的关系。它们都是社会人际关系在医院中的具体体现。随着人们物质文化水平的…     

俯卧位机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的评价俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的有效性。方法纳入42例ARDS患者,早期给予俯卧位机械通气治疗,观察仰卧位、俯卧位1h、2h、3h、4h以及治疗后8h的动脉血气分析、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸肺顺应性(C)、气道阻力(Raw)的变化。结果俯卧位机械通气可显著改善患者的氧合状况,有效率为66.7%。俯卧位1h后FiO2及PaO2/FiO2增加至峰值,其后略有下降,但直至治疗后8h,患者的FiO2及PaO2/FiO2仍高于治疗前(P<0.05);治疗后3h RR下降,低于治疗前(P<0.05),而后又有所回升;治疗后1h Raw显著升高(P<0.05),而后又有所下降,而PaCO2、pH值、C和HR、MAP、CVP在治疗前和治疗后无明显变化。结论俯卧位机械通气可显著改善ARDS患者的氧合。     

高渗盐液复苏创伤失血性休克大鼠对细胞间黏附因子-1和肾脏的影响

目的建立创伤失血性休克动物模型,观察高渗盐液及乳酸林格液复苏后对细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及肾脏的影响。方法66只雄性SD大鼠,随机分为3组,假休克组(sham组,n=6),乳酸林格液复苏组(LRS组,n=30),高渗盐液复苏组(HSH组,n=30)。复制创伤失血性休克动物模型后,经静脉输入高渗盐液或乳酸林格液,然后腹主动脉取血,酶联免疫吸附法测ICAM-1。取一侧肾脏HE染色,光镜观察组织形态改变。结果HSH组与LRS组中ICAM-1浓度于复苏后2h开始增加,分别为(371±16)ng/ml、(382±22)ng/ml,至12h最高分别为(486±20)ng/ml、(620±31)ng/ml,与sham组(349±10)ng/ml比较,各时间点差异均有显著意义(P<0.05);HSH组各时间点ICAM-1浓度明显低于LRS组(P<0.01)。肾脏HE染色光镜见LRS组肾小管腔内可见丝网状絮状物,肾间质少量瘀血,肾小管上皮细胞空泡变性,随时间的延长,病理改变加重,HSH组病变轻于LRS组。结论高渗盐液可降低复苏后血中ICAM-1的浓度,使复苏后肾脏的缺血—再灌注损伤减轻。     

多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克患者肾灌注的影响

目的 研究多巴胺与去甲肾上腺素对感染性休克患者肾灌注的影响.方法 选择ICU早期感染性休克患者44例为研究对象,随机分成多巴胺组(Dopa组)和去甲肾上腺素组(NE组).分别测定并计算应用多巴胺或去甲肾上腺素前(0o)及用药后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)各个时间点的血流动力学指标,测定记录所有患者尿量(UF)、血清肌酐(CCr)、滤过钠排泄分数(FENa)和滤过水排泄分数(FEH2O).结果 与EN组比较Dopa组UF显著增加(P＜0.05),CCr 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后NE组FEH2O增加(P＜0.05),而Dopa组无明显变化.与Dopa组同一时间点相比NE组的FEH2O明显增加(P＜0.01);治疗后NE组在T4后FENa减少,Dopa组治疗前后无明显变化.T4后和Dopa组同一时间点相比NE组的FENa显著减少(P＜0.05).结论 多巴胺和去甲肾上腺素均能改善感染性休克患者血压、改善肾灌注.去甲肾上腺素对感染性休克合并心动过速及严重组织缺氧的患者是一个比较好的选择.     

流感样症状和晕厥

1病例摘要患者女性,65岁。秋季凉爽的一天(深秋的一天),因在家中“晕倒”被丈夫送至急诊科。感头疼,乏力,恶心和呕吐。并称丈夫与其同患流行性感冒。体格检查:T37·5℃,HR132次/min,R22次/min,BP142/88mmHg。一般状况:神志清,反应灵敏,人物和时间定向力正常。头颅和五官:无外伤,粘膜干燥。颈部:软,无颈静脉怒张及淋巴结肿大。胸部:双肺呼吸音清,叩诊无异常。心脏:心动过速。律不齐。无杂音、摩擦音或奔马律。腹部:正常。四肢:无紫绀,水肿或畸形。神经系统:轻度辨距不良,余正常。皮肤:稍苍白。实验室检查:血细胞计数:白细胞11800/ul,血红…     

活血化瘀方对血清中 γ-干扰素诱导蛋白 -10、单核细胞趋化蛋白 -1、转化生长因子 -β1水平的影响及结核性胸膜炎疗效的研究

目的观察活血化瘀方治疗结核性胸膜炎对病人胸膜厚度及血清中 γ-干扰素诱导蛋白 -10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子 -β1(TGF-β1)水平的影响。方法收集新乡医学院第一附属医院 2017年 4月至 2019年 12月收治的结核性胸膜炎病人 104例,采用随机数字表法分为常规组及中医组,每组 52例。常规组给予胸腔穿刺抽液术 +抗结核药物治疗,中医组在常规组基础上加用活血化瘀方(血府逐瘀汤加减)治疗。治疗 8周后,比较两组治疗前后血清中细胞因子水平及胸膜厚度的变化,两组胸膜腔穿刺抽液次数、治疗总有效率和治疗期间不良反应情况。结果治疗 8周后,中医组总有效率     

早期应用他汀类药对脓毒症患者炎性因子及预后的影响

目的:观察早期应用他汀类药对脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响。方法:86例脓毒症患者符合入选标准,依据诊断脓毒症之前是否应用过他汀类药,分为非他汀组(44例)与他汀组(42例)。观察2组治疗前和治疗后28d血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化,机械通气时间及28d死亡率。结果:2组治疗后血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前明显降低(P<0.01),其中他汀组下降更明显(P<0.01);2组机械通气时间及28d死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用他汀类药能改善脓毒症患者预后,他汀类药对脓毒症可能有一定的保护性作用。