早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者35例

目的观察早期肠内与肠外营养支持在重症脑卒中患者中的应用效果。方法随机选取医院伴有吞咽困难的重症脑卒中患者70例,均分为两组,观察组接受肠内营养支持,对照组接受肠外营养支持。观察并统计两组患者的平均住院时间、住院费用、并发症发生情况,以及治疗后血清蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血糖（GLU）水平的变化。结果治疗后,观察组患者的平均住院时间为（4.1±1.4）d,平均住院费用为（1.2±0.3）万元,Alb为（39.1±3.1）g/L,ALT（52.6±6.1）g/L,GLU为（10.5±5.5）g/L,并发症发生率为51.43%;对照组患者的平均住院时间为（6.2±1.6）d,平均住院费用为（1.7±0.4）万元,Alb为（34.8±3.2）g/L,ALT为（65.1±5.9）g/L,GLU为（15.7±4.2）g/L,并发症的发生率为88.57%。两组各项指标对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养支持在治疗重症脑卒中患者时可发挥更好的作用,有效缩短住院时间,节约医疗费用,同时可降低并发症发生率,使患者的营养指标保持在更好的水平。     

多药耐药菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床分离的多药耐药菌(MDROs)的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月住院患者分离的多药耐药菌的分布及耐药性,采用SPSS13.0进行统计分析。结果 分离出的1 666株多药耐药菌来自呼吸道标本比例最高占47.1%;排在前3位的多药耐药菌是产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和多药耐药鲍氏不动杆菌,分别占49.0%、26.1%和12.1%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南耐药率在30.0%以下;多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为28.7%,对其余抗菌药物的耐药率均>75.0%。结论 多药耐药菌对常用的多种抗菌药物耐药程度高,加强住院患者多药耐药菌的监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

多重耐药菌医院感染监测及效果评价

摘要 目的 了解PDCA循环法在多重耐药菌(MDROs) 医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性分析2016-2017年医院发生MDROs感染患者的临床资料,并于2017年1月起运用PDCA循环法实施管理,对比干预前后MDROs医院感染情况。结果 共分离出目标监测的MDROs 1 582株,其中医院感染的多重耐药菌166株,居前2位的是产ESBLs(+)大肠埃希菌(占42.17%)和产ESBLs(+)肺炎克雷伯菌(占31.33%);主要分布在ICU和神经外一病区;常见的感染部位为呼吸道和泌尿道;千日MDROs医院感染例次发生率由2016年的0.30‰降至2017年0.20‰。结论 运用PDCA循环法可以降低MDROs医院感染风险。     

他汀类药物对糖尿病合并严重感染患者预后的影响

【目的】探究他汀类药物对糖尿病（DM ）合并严重感染患者预后的影响。【方法】选取2011年7月至2013年7月入住开滦总医院赵各庄医院内分泌科和开滦总医院重症医学科（ICU ）的DM 合并严重感染的患者共210例,采用随机分组,分为辛伐他汀治疗组（T组）和对照组（C组）,各105例。两组患者均给予针对原发病的治疗以及充分的抗感染、营养、对症支持治疗,在此基础上,T组患者在入选当晚即给予辛伐他汀40 mg ,口服或鼻饲,连续14 d。测定和对比两组患者用药前（T1）、用药后4 d（T2）、7 d（T3）的急性生理与慢性健康评分、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）浓度、多器官功能不全综合征（MODS）发生率和28 d病死率。【结果】T组患者T2和T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比前时间点及C组同时间点低（ P ＜0．05）,IL-10水平比前一时间及C组同时间点高（ P ＜0．05）;C组患者 T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比T1时低（ P ＜0．05）,IL-10水平比 T1时高（ P ＜0．05）,T 组 T3后患者MODS发生率（8．57％）明显小于C组患者（35．23％,P＜0．01）;28 d病死率（3．81％）小于C组患者（17．14％,P＜0．05）。【结论】他汀类药物对DM合并严重感染患者,能够减轻炎性反应,能降低MODS发生率及28 d病死率,进一步改善患者预后,具有一定的临床应用价值。     

血清NT-proBNP水平与代谢综合征相关性研究

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)与代谢综合征(MS)的相关性。方法选取该院内分泌科门诊符合MS诊断标准的患者61例为MS组,同时选取同期该院门诊查体健康人群50例为健康对照组。采用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平。结果 MS组血清NT-proBNP水平为(112.6±18.6)pg/mL,显著高于健康对照组的(80.3±5.7)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。血清NT-proBNP与静脉空腹血糖水平(FPG)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)和三酰甘油(TG)呈正相关(r分别为0.710、0.626、0.595、0.595,P0.05);血清NT-proBNP与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.745,P0.05)。结论血清NT-proBNP与MS密切相关,血清NT-proBNP水平可作为评估MS患者早期预防高危因素的标志物之一。     

补肺活血胶囊联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎的临床研究

目的观察补肺活血胶囊联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎的疗效。方法选取2015年4月—2020年9月在新乡医学院第一附属医院诊治的96例结核性胸膜炎患者为研究对象,随机分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组患者口服利福平片,0.6 g/次,1次/d;异烟肼片,0.3 g/次,1次/d;吡嗪酰胺片,1.25 g/次,1次/d;盐酸乙胺丁醇片,0.75g/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服补肺活血胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者胸水吸收时间、住院时间、临床症状缓解时间、胸膜厚度,炎症因子白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组(91.67%vs 72.92%,P0.05)。治疗后,治疗组的胸水吸收时间、住院时间、临床症状缓解时间明显短于对照组,胸膜厚度小于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC均较治疗前升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论补肺活血胶囊联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎,可有效阻止疾病进展,缓解临床症状,促进肺功能改善,疗效可靠。     

高血压自服鱼油治疗

1病历摘要 患者,女,37岁,因高血压病来复诊.自述最近数月在家中自测血压较前升高,无其它不适主诉.从服药史可知患者高血压诊断明确,服用氢氯噻嗪12.5 mg/d,平时低钠饮食,规律体育锻炼,血压控制良好.但承认3个月前以鱼油代替了利尿剂.体格检查:T 36.8℃,P 87次/min,R 17次/min,BP150/95 mmHg,身高1.75 m,体重69.9 kg.一般状况:发育正常,营养良好.     

热炉灰烧伤气切套管滑脱治疗体会

气管切开术是救治危重病人常用的重要措施之一,对严重烧伤合并吸入性损伤的患者尤其重要。但也有一些严重并发症,如呼吸心跳骤停、气管内出血、感染等,极少见气切套管滑脱至气管外,因重新建立人工气道失败,致使患者死亡。2005年开滦医院ICU发生一例,报告如下:患者,女性,34岁。主因热炉灰烧伤并呼吸困难45分钟入院。患者工作中不慎被热炉灰(温度800℃以上)埋压约1分钟,由救护车送至我院ICU。查体:体温38.5℃,心率150次/min,血压85/40mmHg,呼吸40次/min,脉搏血氧饱和度80%(吸氧10L/min),神志恍惚,头面、颈部及前胸深II°烧伤,腹部、四肢深…     

麻醉并发恶性高热一例

1 病历摘要 患者,男31岁,既往体健.因在一次摩托车事故中致肝破裂而急诊入院.在全麻下行肝破裂修补手术.