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11.
12.
目的 探讨cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的高危因素.方法 回顾性分析北京同仁医院2009~2015年537例cN0甲状腺乳头状癌的临床资料,统计患者性别、年龄、多发灶、合并桥本甲状腺炎、突破包膜和肿瘤直径.结果537例cN0甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移率30.9%(166/537),其中单纯VI区转移率24.95%(134/537),VI区+颈侧转移率5.21%(28/537),单纯颈侧率0.74%(4/537).卡方检验和多因素logistic回归分析显示颈淋巴结转移与男性、年龄<45岁、突破包膜与肿瘤直径>1 cm有关(P<0.05).术后17例患者暂时声嘶,1例失访,1例随访1.5年未完全恢复正常.术后61例患者暂时低钙,2例失访,2例分别随访1.5和4年,仍需补钙.结论对cN0甲状腺乳头状癌患者进行危险度分层,男性、年龄<45岁、突破包膜、肿瘤直径>1 cm是颈淋巴结转移的高危因素,建议个体化治疗,行预防性中央区淋巴结清扫. 相似文献
13.
1病历摘要
患者,女,37岁,因高血压病来复诊.自述最近数月在家中自测血压较前升高,无其它不适主诉.从服药史可知患者高血压诊断明确,服用氢氯噻嗪12.5 mg/d,平时低钠饮食,规律体育锻炼,血压控制良好.但承认3个月前以鱼油代替了利尿剂.体格检查:T 36.8℃,P 87次/min,R 17次/min,BP150/95 mmHg,身高1.75 m,体重69.9 kg.一般状况:发育正常,营养良好. 相似文献
14.
气管切开术是救治危重病人常用的重要措施之一,对严重烧伤合并吸入性损伤的患者尤其重要。但也有一些严重并发症,如呼吸心跳骤停、气管内出血、感染等,极少见气切套管滑脱至气管外,因重新建立人工气道失败,致使患者死亡。2005年开滦医院ICU发生一例,报告如下:患者,女性,34岁。主因热炉灰烧伤并呼吸困难45分钟入院。患者工作中不慎被热炉灰(温度800℃以上)埋压约1分钟,由救护车送至我院ICU。查体:体温38.5℃,心率150次/min,血压85/40mmHg,呼吸40次/min,脉搏血氧饱和度80%(吸氧10L/min),神志恍惚,头面、颈部及前胸深II°烧伤,腹部、四肢深… 相似文献
15.
创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应和免疫抑制 总被引:3,自引:1,他引:2
目的:研究创伤后多器官功能不全综合征的抗炎症反应和免疫功能状况。方法 用ELISA法测定了33例创伤患者血浆IL-40、10、12、13水平。结果(1)所有患者不论是否出现SIRS、器官衰竭、血浆中均未测出IL-4。(2)血浆IL-10水平随器官衰竭数目的增加而升高(P<0.05);SIRS组、死亡组IL-10水平较非SIRS组、存活组明显升高(P<0.01)。(3)SIRS组血浆IL-12水平较正常且和无SIRS组高(P<0.05)。存活组血浆IL-12水平较死亡组高,提示血浆IL-12水平升高的创伤患者预后较好。(4)SIRS组、死亡组血浆IL-13水平与非SIRS组、存活组比较无明显差异,但较正常组升高(P<0.05)。结论 创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应占主导,免疫抑制的患者预后多不良。 相似文献
16.
胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析 总被引:19,自引:0,他引:19
严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %~76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临 床 资 料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19~ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4h内发生ARDS 2 6例 ,2 4… 相似文献
17.
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的俯卧位机械通气治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
急性肺损伤 (ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)至今仍缺乏有效治疗方法 ,与其相关的病死率在 5 0 %以上[1] 。目前治疗ALI和ARDS的一般原因是 :①治疗导致ALI/ARDS的基础疾病 ;②支持治疗 ,包括机械通气 (MV)、体位治疗如俯卧位、血流动力学管理及药物治疗等。其中MV是治疗的关键和重点 ,国外学者证实MV与俯卧位结合即俯卧位MV是治疗ALI/ARDS的有效方法 ,本文就此作一综述。1 机械通气MV是治疗ALI/ARDS的主要方法。其治疗目标是保证重要脏器的氧输送和二氧化碳清除 ,减轻呼吸肌负荷 ,避免继… 相似文献
18.
19.
目的:观察创伤失血性休克患者限制性液体复苏的效果,探讨早期进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及检测白细胞介素(IL)-6、IL-10对预后的影响.方法:创伤失血性休克患者随机分为常规液体复苏组(53例)与限制液体复苏组(53例).另设健康对照组(40例).住院后第1天进行APACHEⅡ评分并检测血清IL-6、IL-10水平,统计平均输液量和28 d后患者并发症发生率及病死率,据随访结果分为病死组(23例),存活组(83例).结果:常规液体复苏组与限制液体复苏组平均输液量、并发症发生率及病死率比较有统计学意义(P<0.05),2组IL-6,IL-10水平均高于对照组(P<0.01);病死组的IL-6水平及APACHE Ⅱ评分高于存活组(P<0.01),但2组IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05).IL-6与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.625,P<0.01),IL-10与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.154,P>0.05).结论:限制性液体复苏治疗效果优于常规液体复苏方法,早期进行APACHEⅡ评分及检测血清IL-6对判断患者的病情及预后有重要临床意义. 相似文献
20.
麦滋林-S对严重多发伤并发应激性溃疡的疗效观察 总被引:3,自引:1,他引:2
对56例严重多发伤并发应激性溃疡出血的患,应用含有谷氨酰胺的麦滋林-S(日本味之素株式会社),结果显示可以提高出血的治愈率并改善其预后。 相似文献