广州市2008-2015年未接受抗病毒治疗的男男性行为人群艾滋病病毒感染者耐药分析

目的 了解广州市未接受抗病毒治疗的MSM人群HIV感染者（MSM感染者）耐药株流行状况。方法 收集2008－2015年新确证HIV-1抗体阳性、现住址为广州市、传播途径为男男性行为传播、确证时未接受过抗病毒治疗的MSM感染者血清样本,提取HIV-1 RNA,采用巢式PCR法扩增HIV-1 pol区全部蛋白酶（PR）和部分反转录酶（RT）基因片段,测序后提交到美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析。结果 2 283例MSM感染者中,共有1 986例血清样本成功获得pol区基因片段,年龄16～84（30.18±8.24）岁;未婚者占74.17%（1 473/1 986）;汉族占90.64%（1 800/1 986）;大专及以上占49.65%（986/1 986）,高中及中专占27.14%（539/1 986）,初中及以下占20.89%（415/1 986）。HIV-1亚型以CRF07_BC和CRF01_AE为主,分别为38.22%（759/1 986）和34.49%（685/1 986）。总耐药率为3.32%（66/1 986）,对蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率为1.36%（27/1 986））,对核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）耐药率为0.65%（13/1 986）,对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率为1.61%（32/1 986）。B亚型对3类药物的耐药率均较高,CRF55_01B对NNRTIs耐药率高于其他亚型。B亚型对司他夫定（D4T）、依非韦仑（EFV）、奈韦拉平（NVP）的耐药率最高,均为4.17%（5/120）;其次是那非那韦（NFV）、齐多夫定（AZT）、利匹韦林（RPV）,均为3.33%（4/120）。CRF55_01B对EFV、NVP的耐药率最高,均为5.50%（16/291）;其次是依曲韦林（ETR）、RPV,均为5.15%（15/291）。结论 广州市未接受抗病毒治疗的MSM感染者耐药率处于低水平,现有抗病毒药物在总体上仍是有效的。但B亚型和CRF55_01B亚型耐药率相对较高,值得关注。     

Ezrin及L1CAM在结肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的检测结肠癌组织中Ezrin及L1细胞黏附因子(L1CAM)表达,探讨其与临床病理特征的关系及两者的相关性。方法选取67例手术切除的结肠癌组织,以及对应的癌旁正常结肠组织,采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)及实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织中Ezrin、L1CAM蛋白及mRNA的表达,观察其与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期等临床病理参数的关系,并检验Ezrin与L1CAM的相关性。结果结肠癌组织中Ezrin、L1CAM蛋白及mRNA表达高于正常结肠组织(P0.001);结肠癌组织中Ezrin及L1CAM蛋白的阳性表达与肿瘤浸润深度、远处转移、淋巴结转移、血管浸润、TNM分期及肿瘤分化程度具有相关性(P均0.05)。结肠癌组织中Ezrin与L1CAM蛋白的表达量呈正相关(r=0.864,95%CI:0.579 6～0.818 4,P0.000 1)。结论 Ezrin及L1CAM在结肠癌组织中表达升高,与结肠癌侵袭及转移的恶性临床病理特征相关,且两者具有相关性。     

智慧医院时代医院人事档案管理的探讨

随着大数据、云计算等新兴技术应用于医疗行业,智慧医院时代也悄然而至,人事档案管理作为医院管理工作中的重点,面临着如何适应智慧医院发展的问题。本文通过分析医院人事档案管理在智慧医院时代面临的挑战,探讨新时期医院人事档案管理的有效途径。     

重组复制型溶瘤单纯疱疹病毒人细胞巨噬细胞集落刺激因子的质量研究

 目的 研究建立重组复制型溶瘤单纯疱疹病毒人细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF,HSV1/GM-CSF)的质控方法与质量标准。方法 采用限制性内切酶酶切与PCR法,对GM-CSF基因、单纯疱疹病毒载体ICP 34.5、ICP6、ICP47等改造结构进行鉴定。采用A₂₆₀紫外吸收法检测病毒颗粒数;pfu法测定HSV1/GM-CSF感染活性。HSV1/GM-CSF体外感染Vero细胞后,分别测定感染上清中GM-CSF表达量以及表达产物的生物学活性;测定HSV1/GM-CSF对肿瘤细胞MCF7的体外杀伤活性;HSV1/GM-CSF分别以相同MOI感染MCF7与二倍体人胚肺成纤维细胞MRC5后,分别测定细胞裂解上清中子代病毒的感染活性,并以子代病毒的感染活性比值来分析该制品在肿瘤细胞中的增殖复制能力。采用PCR法控制野生型单纯疱疹病毒等外源因子的残留。结果 对重组HSV1/GM-CSG基因组的酶切、以及对所携带的GM-CSF基因、ICP 34.5、ICP6、ICP47基因改造区的PCR鉴定结果与理论值相符。病毒载体颗粒数为4.5×1010 VP·mL-1,感染活性为4.3×107 pfu·mL-1。HSV1/GM-CSF以MOI 0.01感染Vero细胞72 h后,ELISA检测上清中GM-CSF表达量为228 ng·mL-1,表达产物的生物学活为4.3×103 U·mL-1。该基因治疗制剂对人乳腺癌肿瘤细胞MCF7体外杀伤的MOI_IC50为0.08。以相同MOI感染并经pfu法检测,HSV1/GM-CSF在人乳腺癌肿瘤细胞MCF7与人胚肺成纤维二倍体细胞MRC5的增殖比值为308。未检出野生型单纯疱疹病毒。其他各项指标均符合《人基因治疗研究和制剂质量控制技术指导原则》及2005年版《中国药典》（三部）要求。结论 初步建立了HSV1/GM-CSF的质控方法和质量标准,并已用于该制品的质量控制。     

经鼻显微手术治疗垂体瘤

目的总结经鼻显微手术治疗垂体瘤的优缺点。方法对经鼻显微手术治疗垂体瘤12例进行回顾性分析。结果8例全切除,4例大部分切除,无脑脊液漏发生。结论经鼻显微手术治疗垂体瘤,具有安全性,定位准确等优点,适合基层医院开展。     

髋关节囊疝一例

<正>笔者于2008年7月,收治髋关节囊疝1例。报告如下。1病例报告患者女,46岁,因3个月前无明显诱因下出现右下肢肿胀不适,症状轻未作诊治,随时间延长,右下肢肿胀加重,在外院行彩超静脉检查未见明显异常,抗"O"、类风湿等检查无异常,给予活血、抗血小板凝集等治疗,病情无好转,有加重。1周前感右髋部不适、右侧腹股沟区疼痛,触及小鸽蛋大小肿块,来本院就诊。查体见右腹股沟区股动脉内侧局限隆突、能扪及肿     

高效抗逆转录病毒疗法治疗HIV感染和艾滋病患者的观察

目的观察高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗HIV感染和艾滋病(AIDS)患者的疗效和副作用。方法8例HIV感染和AIDS患者CD4+T细胞计数基线水平范围为1×106/L~443×106/L,均值231×106/L,HIV鄄1病毒载量为3.66log~>5.70log拷贝/mL。接受茚地那韦(indinavir)加双汰芝(combivir,含齐多夫定和拉米夫定)治疗12个月,每月用流式细胞仪MultiSET绝对计数法检测患者CD4+T细胞水平,bDNA法(检测范围1.70log~5.70logRNA拷贝/mL)检测血浆HIV鄄1病毒载量1次,并对患者进行严密的临床观察。结果治疗后12个月CD4+T细胞计数平均升高267×106/L(P<0.01)。病毒载量于治疗后1~4个月全部降至可测水平(1.70log拷贝/mL)以下,平均下降2.13log拷贝/mL。1例患者有过1次因漏服药物所致的小幅度且短暂的病毒载量反弹,其他患者的病毒载量均维持在可测水平之下或仅在可测的水平。1例晚期艾滋病患者(CD4+T细胞基线水平为1×106/L)的卡氏肺孢子虫肺炎和皮肤真菌感染消失,临床症状明显改善,恢复正常工作。其他患者也见临床好转。药物副作用有:8例患者中有早期胃肠道反应6例,一过性白细胞减少3例,轻度贫血2例,血淀粉酶升高2例,血总胆红素升高4例,血糖升高1例。无药物相关的心、肝、肾功能损害,亦无肾结石和胰腺炎的表现。结论茚地那韦加双汰芝的规     

儿童OSAHS腺样体切除常用术式比较

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是影响儿童健康的重要疾病,体内反复产生的低氧血症和高碳酸血症严重影响儿童的生长发育,甚至可引起儿童猝死。此病越来越受到关注,治疗主要以腺样体切除术和（或）扁桃体切除术,如果存在鼻平面阻塞则同时去除鼻部病变,术后症状一般都有明显的改善。本文对常用的3种腺样体切除术式进行比较,探讨其治疗效果及术后并发症。     

人神经营养因子3基因的分子克隆、表达及其产物的生物活性鉴定

以正常中国人血淋巴细胞染色体DNA为模板,PCR扩增出神经营养因子3（NT3）编码基因。将所得基因片段重组于M13噬菌体载体,筛选得到含中国人NT3基因的克隆。采用单链末端终止法测出其全部的核苷酸序列,该序列与国外文献所报道的完全一臻。将NT3编码基因亚克隆于杆状病毒表达载体,以在大肠杆菌内转座后的重组Bacmid大分子DNA转染悬浮培养的昆虫细胞后,在培养上清中检测到大量成熟型的NT3,后者对人神经母细胞瘤SH－SY5Y－T3具有较强的促进神经突起生长的作用,其生物学效应可被抗人NT3多克隆抗体所阻断。     

广州市某戒毒所戒毒人员HIV、HBV、HCV豚梅毒感染状况的调查分析

目的：了解吸毒人群HIV、HBV、HCV及梅毒的感染状况。方法：对广州市某戒毒所436名戒毒人员进行HIV、HBV、HCV及梅毒血清学检测。结果：HIV抗体阳性检出22例,检出率为5．0％,HBsAg阳性检出70例,检出率为16．1％,HCV抗体阳性检出371例,检出率为85．1％,梅毒抗体阳性检出30例,检出率为6．9％。双重感染中HBV＋HCV检出率为13．3％,其次为HCV＋梅毒,为5．3％,HIV＋HCV为3．4％;三重感染中HIV＋HBV＋HCV检出率为0．9％,其次为HBV＋HCV＋梅毒,为0．5％。结论：广州市吸毒的HIV、HCV和梅毒感染情况日趋严重。