不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫药物流产临床分析

瘢痕子宫是药物流产的适应证之一[1],但由于子宫瘢痕的存在、血管神经的损伤及与周围组织的粘连,可使子宫的解剖位置和形态发生变化,导致瘢痕子宫的药物完全流产率较低,流产后出血时间较长。本文通过对米索前列醇用药剂量及方法的改进,以期达到提高瘢痕子宫完全流产率,缩短药物流产后出血时间和出血量、减少并发症的目的。一、资料与方法1·对象2002年6月~2005年12月本中心收治剖宫产后再次妊娠者360例,年龄32.2±2.56(25~39)岁,从剖宫产至本次妊娠时间3.12±2.65年,经尿hCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠,排除子宫瘢痕处妊娠,孕周≤7周…     

异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察

目的 探讨异丙酚联合米索前列醇口服给药在无痛人工流产术中的作用。方法 对123例妊娠妇女随机分成两组，A组61例，单纯使用异丙酚静脉麻醉；B组62例，应用异丙酚麻醉术前30～60min口服米索前列醇600μg，由专业麻醉师静脉推注异丙酚，按2～3mg／kg给药诱导麻醉，孕妇意识消失后即开始手术，术中根据情况维持麻醉。结果 两组麻醉效果成功牢为100％，宫口扩张情况、术中出血情况、两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 异丙酚联合米索前列酵口服给药在无痛人工流产术中，镇痛效果明显，便于手术操作，可同时缩短手术时间，减少术中出血量，在临床应用满意。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪患儿拇指腕掌活动度及痉挛状态

目的:探讨A型肉毒毒素对痉挛型脑性瘫痪拇指内收畸形患者拇指腕掌外展活动度及痉挛的改善作用。方法:50例脑性瘫痪患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用A型肉毒毒素肌肉注射和手传统中医按摩、拇指矫形器固定及上田法训练,对照组采用手传统中医按摩、拇指矫形器固定和上田法训练。结果:经过3个月治疗,治疗组与对照组各50只手中,治疗组:显效23只,有效25只,无效2例;对照组:显效12例,有效27例,无效11例。治疗组治疗效果明显优于对照组(χ2=7.16,P<0.01),且治疗组拇指腕掌外展活动度(治疗后:41.88O±7.91O)明显改善,与对照组(治疗后:33.30O±8.56O)相比,差异有显著性意义(t=5.20,P<0.01)。结论:A型肉毒毒素肌肉注射能显著改善脑性瘫痪拇指内收畸形患儿的关节活动度及痉挛程度。     

综合性护理干预应用于绝经妇女宫内节育器取出的效果

目的探讨综合性护理干预应用于绝经妇女宫内节育器(IUD)取出的临床效果。方法调查2016年1月~2017年1月在我院应用补佳乐联合米索前列醇作为取环术前准备的164例绝经期妇女,根据入院日期单双日分为实验组和对照组。实验组84例采取综合性护理干预。对照组80例采取一般护理措施,两组均在术前口服补佳乐和阴道放置米索前列醇。比较两组宫颈扩张结果、取环顺利程度、疼痛程度、护理满意度的差异。结果实验组宫颈扩张率为86.9%,对照组为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组取环有效率76.2%,对照组为55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经妇女IUD取出过程中实施有效的综合性护理干预,有助于提升IUD取出顺畅程度,减轻疼痛程度,提高护理满意度。     

深圳市南山区部分育龄妇女生殖健康状况分析

１９９８年２～１０月,南山区计生中心对辖区６个街道办事处的育龄妇女进行三查：查环查孕查体,查环查孕结果另文报告。现将查体结果报告如下：１资料和方法计生中心妇产科、检验科、Ｂ超室医护人员组成体检小组,体检之前进行统一培训。体检小组带仪器下基层检查,所有...     

基于结构变动度的药品零差价门诊医疗费用变化实证研究

[目的]分析2009-2016年宁夏12家县级综合性公立医院实施药品零差价政策门诊费用的结构变化情况,为完善药品零差价政策提供参考。[方法]收集12家县级医院2009-2016年政策实施前后门诊医疗费用资料,采用结构变动度法分析费用的结构变化情况。[结果]次均药品费占比由政策实施前的47.10%上升至政策实施后的48.41%;政策实施后,西药费、检查费比重有所下降,化验费、中成药和中草药比重上升,药品费用比重出现上升趋势。[结论]政策实施后,医疗费用增速变缓,药占比下降,但门诊次均费用呈逐年上升趋势,提示药品零差价政策对门诊患者医疗费用的控制作用不明显。建议进一步扩大医疗服务项目调整范围,提升医疗服务项目价格调整的精准度。     

基于异质性假设的宁夏医师资源配置分析

目的:基于异质性假设,对医师数量进行调整,分析调整前后医师资源配置状况,使结果更具有科学性。方法:根据执业(助理)医师资格所需年限调整医师数量,并测算宁夏不同地区2012—2016年医师资源集聚度和人口集聚度。结果:银川和石嘴山市医师资源集聚度相对人口配置充裕,吴忠、固原和中卫市医师资源集聚度相对人口配置短缺。建议:探讨卫生资源配置问题考虑到异质性是有意义的;政府和卫生行政部门应该协调优化医师资源配置,缓解省内就医难问题。     

基于DRG的医疗服务绩效评价体系构建研究

提高医疗服务水平是提升医院整体服务能力、给予患者良好就医体验的关键环节,也是现代医院管理制度改革中的一项重要内容。基于DRG的医疗服务绩效评价体系具有客观公正、应用灵活的特点,是我国开展医疗服务绩效评价的最优选择。本文分析了当下我国对客观合理评价体系的需求现状,从总体路径入手展开设计,同时对数据收集、编码操作、多维度绩效评价三个关键环节做了进一步分析,并提出了我国建立起该评价体系所需的客观条件,为相关政策设计提供借鉴。     

异丙酚联合奥湿克应用于无痛人流术的临床观察

目的：探讨异丙酚联合奥湿克应用于无痛人流术的临床疗效。方法：对１２３例妊娠妇女（妊娠６～９周内）随机分成两组,Ａ组６１例,单纯使用异丙酚静脉麻醉,Ｂ组６２例,应用异丙酚麻醉术前３０～６０ｍｉｎ口服奥湿克６００ｍｇ。结果：（１）两组镇痛效果成功率为１００％。（２）宫口松弛情况,Ａ组有２例（３．３％）出现宫颈松弛,Ｂ组有５３例（８５．５％）出现宫颈松弛,两组比较Ｐ〈０．０１。（３）术中出血情况,Ａ组有     

绝经后女性宫内节育器取出后的效果观察

目的探索戊酸雌二醇联合米索前列醇应用于绝经后女性宫内节育器取出的效果观察,并促进社区绝经后女性的生殖健康。方法 2009年3月—2010年12月在南山区各社区普查普治的妇女,利用计划生育机构免费普查普治的平台,通过讲座、咨询等宣传教育活动进行动员,将已放置宫内节育器绝经后女性共302例,年龄在48～62岁,自愿要求将宫内节育器取出的妇女随机分成两组,研究组152例,口服戊酸雌二醇片1mg,每日1次,共7d。术前30min将米索前列醇片400μg(捣碎)放入阴道后穹窿。对照组150例,术前30min将米索前列醇片400μg(捣碎)放入阴道后穹窿。两组术中均采用BELSON700型全程超导可视下行取环术,术中观察宫颈软化情况、术中取出宫内节育器效果情况比较。结果两组宫颈软化情况比较,研究组宫颈软化程度优于对照组,具有显著性差异性(P<0.05);两组术中取器效果比较,研究组术中顺利取器141例,困难取器11例。对照组术中顺利取器55例,困难取器94例,取器失败1例。具有显著性差异性(P<0.05)。结论放置宫内节育器妇女绝经后最佳取环时间是半年至一年之内,术前做好充分准备,术中在全程超导可视下行取环术的操作,安全、可靠、成功率高;值得临床应用。