颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值

目的分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)与不典型脑膜瘤(AM)MRI征象的差异,并探究DWI和ADC值对两者的鉴别诊断价值。材料与方法收集经手术病理证实的20例HPC与31例AM患者术前的MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料,对其MRI征象进行对比分析,计数资料组间比较采用χ~2检验;测量两组肿瘤实质的平均ADC值,计量资料组间比较采用两样本t检验,运用ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 20例HPC与31例AM相比,肿瘤形状(χ~2=4.763,P0.05)、出血(χ~2=8.400,P0.01)、血管流空信号(χ~2=26.793,P0.001)、瘤脑界面(χ~2=4.432,P0.05)、与附着硬膜的关系(χ~2=15.093,P0.001)、脑膜尾征(χ~2=9.670,P0.01)、强化方式(χ~2=8.025,P0.01)、强化均匀性(χ~2=5.097,P0.05)8项影像学征象差异有统计学意义;T2WI信号(χ~2=3.227,P0.05)、坏死囊变(χ~2=0.658,P0.05)、瘤周水肿程度(χ~2=0.056,P0.05)、邻近骨质改变(χ~2=2.588,P0.05)4项影像学征象差异无统计学意义。前者肿瘤多呈分叶状、不规则形,囊变坏死,出血及肿瘤内血管流空信号多见,瘤脑界面较清晰,增强后明显不均匀强化,多窄基底与硬膜相连,脑膜尾征少见;后者肿瘤多呈类圆形或椭圆形,囊变坏死及出血少见,瘤脑界面多较模糊,增强后多明显均匀强化,多宽基底与硬膜相连,脑膜尾征多见。20例HPC在DWI上均呈等或稍高信号,ADC均值为(1.21±0.14)×10~(-3) mm~2/s,31例AM在DWI上28例呈高或稍高信号,3例呈低信号,ADC均值为(0.82±0.12)×10~(-3) mm~2/s,低于HPC,差异有统计学意义(t=10.39,P0.001)。以ADC值1.07×10~(-3) mm~2/s作为HPC与AM的诊断阈值时,ROC曲线下面积等于0.98±0.01,95%可信区间为0.95~1.00,灵敏度为90%,特异度为100%,准确率为90%。结论颅内HPC与AM的MRI征象存在一定差异,ADC值在两者的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断准确率。     

APACHEⅢ评分与老年冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的医院感染

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助的老年患者的医院感染情况与APACHEⅢ评分的相关性。方法回顾性收集、分析我院2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年（≥65岁）患者的医院感染资料,并进行APACHEⅢ评分系统评估。结果 111例患者,年龄69.9±3.8岁,男77例,女34例。医院感染29例,感染率26.1%。患者平均APACHEⅢ评分为60.8±14.0,高分组患者的医院感染率和住院死亡率均高于低分组。结论医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,APACHEⅢ评分系统可作为预测医院感染发生的方法之一。     

肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征高危患儿的预防作用

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）为新生儿死亡的主要原因,病死率占7天内死亡的首位。表面活性物质（PS）缺乏是新生儿发生NRDS的主要原因,PS替代治疗是针对NRDS的病因治疗,1980年Fuijiwar等首先应用从牛肺中提取的表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征并取得了良好效果,近几年许多国外学者强调早期预防性用药,可以减少NRDS的发生及减轻其严重程度,我科近年也开展了PS的早期预防性应用,取得了良好效果,现报道如下。     

体外膜肺氧合辅助后高胆红素血症的临床意义

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助病人高胆红素血症的发病率及其对住院死亡的影响.方法 收集2005年至2008年65例应用ECMO辅助的成年病人资料,记录血流动力学、血牛化指标等以及临床转归.结果 51例成功脱离ECMO,脱机率为78.5%,33例生存出院,总病死率49.2%.55.4%的ECMO辅助病人发生高胆红素血症,其病死率明显高于非高胆红素血症组(P<0.01).Logis-tic回归分析显示,高胆红素血症明显增加病人住院死亡风险(OR=3.895,P<0.01).结论 高胆红素血症在ECMO辅助病人中的发病率较高,是增加术后病死率的影响因素之一,应及时处理,以改善病人的临床转归.     

66例肝硬化患者行内镜下食道静脉曲张套扎术麻醉方法研究

目的 探讨丙泊酚、芬太尼及复合小剂量咪唑安定用于内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)麻醉效果及安全性.方法 将66例要求进行EVL的肝硬化患者随机分为两组,PFM组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组)和PF组(丙泊酚复合芬太尼组).在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).同时记录起效时间、恢复时间、不良反应及丙泊酚用量.结果 所有患者均未出现严重低血压、心动过缓及低氧血症等.亦未发生大出血、明显体动、不适、严重恶心、呕吐等不良反应.结论 丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于EVL均安全有效,值得临床推广应用.     

超声诊断对布-加综合征的应用价值

布-加综合征（Budd—Chiari syndrome,BCS）是由各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉梗阻或闭塞,使血流回流受阻,血流淤滞,临床表现门静脉高压、肝脾肿大、腹腔积液、腹壁静脉曲张为特征的肝脏疾病。随着对BCS研究的深入,对该病的治疗已经取得了肯定疗效。但对其病因学的诊断则是关键。我们应用二维超声及彩色、能量多普勒超声检查20例BCS,对其声像图特点进行分析,作出诊断,现报告如下。     

卫生事业管理专业“三阶”课程体系的构建

卫生管理专业创新型人才的培养和教育是职业化卫生管理队伍建设的需要,是发展我国卫生管理事业的重要基础。建立科学的教育体系是培养卫生管理人才的关键,也是完善和发展管理科学学科体系的重要举措。随着社会经济的发展,医疗卫生改革的深化,社会对卫生管理人才的需求不断增加,迫切需要大量具有自主创新能力和较强工作能力的职业化卫生管理人才。因此,培养具有创新能力的高素质的卫生管理人才既是时代提出的重要任务和迫切呼唤,也是教育变革发展的内在要求和本质需要,对于提高医疗卫生行业整体绩效和促进卫生事业发展都具有重要的意义。     

四部委出台医疗救助新政缓解困难群众看病难——民政部社会救助司医疗救助处处长陈埙吹详细解读政策

为了贯彻落实医改意见和实施方案,努力满足困难群众基本医疗需求,民政部、财政部．人力资源社会保障部、卫生部6月中旬出台了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》。     

四部委出台医疗救助新政 鼓励医疗救助费用即时结算

近年来,我国城乡医疗救助制度经历了从试点探索到全面推进,从制度建立到逐步完善的过程。目前,城乡医疗救助制度已在全国全面建立。