《医用高等数学》英语授课教学初探

针对《医用高等数学》英语授课中存在的问题,提出合理安排教学内容、精选实例、改变教学方式、采用过程性评价模式等措施,期望培养留学生的学习兴趣、学会用数学思维和方法解决医学中的实际问题。     

高频超声漏诊真皮纤维瘤1例

正患者女,38岁。因发现颈部包块6d就诊。体格检查:右侧颈前触及一绿豆大小肿物,质硬,活动尚可,无压痛,局部皮肤颜色无明显改变。超声检查:右侧颈前皮下脂肪层可见一大小约0.7cm×0.7cm极低回声,边界欠清,边缘毛刺,后方回声无明显改变,CDFI:肿物内未见明显血流信号(图1)。超声提示:右侧颈前极低回声,考虑恶性病变可能性大。     

米诺环素对5-LOX通路及动脉粥样硬化中炎症反应的抑制作用

目的米诺环素对5-LOX通路及动脉粥样硬化(atherosclorosis,AS)中炎症反应的抑制作用。方法以高脂喂养Apo E-/-小鼠建立AS模型,同时给予米诺环素或辛伐他汀治疗12周。比较各组小鼠的血脂水平,5-LOX的表达及其代谢物LTB4的含量;测定小鼠主动脉AS斑块的面积及斑块组成(脂质、胶原和巨噬细胞含量);PCR方法比较小鼠主动脉中相关炎症因子TNF-α、IL-6、VCAM-1、MMP-2、MMP-9 m RNA的含量。结果米诺环素能显著减少主动脉中5-LOX的表达及血液中LTB4的含量;降低小鼠主动脉中相关炎症因子TNF-α、IL-6、VCAM-1、MMP-2、MMP-9 m RNA的含量。在AS斑块的形成和发展中,米诺环素显著降低了Apo E-/-小鼠AS斑块的面积,减少斑块中巨噬细胞的含量并增加胶原的含量,提高斑块的稳定性。但是米诺环素没有改变Apo E-/-小鼠的血脂水平。结论米诺环素有抗AS的作用,其作用可能与其对5-LOX通路及炎性细胞和炎症介质的抑制作用有关。     

县级医院依托“双下沉”成立危重症护理亚专业小组的实践效果

目的分析评价县级医院依托"双下沉"成立危重症护理亚专业小组的实践效果。方法选择县级人民医院ICU的47名护士为研究对象,成立人工呼吸管理组、血流动力学监测组、血液净化管理组、营养支持管理组、重症康复治疗组、伤口造口治疗组、医院感染控制组、镇痛镇静管理组共8个护理亚专业小组,依托省级医院的帮扶制定小组培训方案、工作职责等,比较小组成立前后护理人员的专业知识技能、护士职业兴趣、医生对护理工作满意度的差异。结果护理亚专业小组培训前及培训1年后护士的专业知识技能水平、护士职业兴趣、医生对护理工作满意度均有提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在省级医院的技术和管理帮扶下,县级医院ICU护理亚专业小组的实施能有效提升ICU护士专业知识技能水平,提高护士职业兴趣和医生对护理工作满意度。     

多发杂交性嗜酸细胞腺瘤:嫌色细胞癌肾肿瘤一例

正患者,男性,45岁,因"腰痛2月余,发现双肾占位2个月"入院。超声检查示:左肾内见3个圆形低回声团(图1),最大者直径3.5 cm×3.1 cm,边界清,内部回声均匀,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:包块内未见明显血流信号(图2)。超声图像示:考虑为左肾占位,建议结合其他检查。增强CT示:左肾实质内见多发类圆形软组织密度影,边缘清晰,增强扫描病灶     

1032例钬激光前列腺剜除术行日间手术的围手术期护理与延续护理体会

目的 探讨钬激光前列腺剜除术（HOLEP）作为日间手术的安全性,围手术期护理体会。方法 回顾性分析于2014年6月至2016年6月期间因良性前列腺增生我在院接受HOLEP日间手术,并接受标准化围手术期护理及术后延续护理的1032例患者,包括门诊评估、术前准备、术后监测、宣教、康复指导及电话随访等。结果 所有患者均顺利接受手术,89.53%患者术后住院小于24小时,8.33%小于48小时。97例患者因围手术期并发症延迟出院,16例患者出院后1周内再住院。膀胱痉挛为为导致延迟出院和再入院的主要原因。7.8%患者于术后24小时内拔出导尿管后出现急性尿潴留,需再次留置导尿。术后电话跟踪随访发现术后3个月平均Qol评分、IPSS评分明显下降,压力性尿失禁发生率为1.3%。围手术期护理患者满意率高。结论 前列腺增生患者行HOLEP手术作为日间手术是安全可行的,但是需要良好的围手术期护理配合。     

常规超声与超声造影诊断卵巢肿块的对比

目的分析超声造影(CEUS)与常规超声在卵巢肿块良恶性鉴别诊断中的差别,探讨CEUS在卵巢肿块诊断中的应用价值。方法将经病理或临床诊断证实的52例卵巢肿块分为良性组(30例)和恶性组(22例),回顾分析2组常规超声与CEUS对肿块血流的显示情况及CEUS的灌注情况。结果 CEUS对卵巢肿块内血流的显示率高于常规超声[100.0%(52/52)比76.9%(40/52),(P<0.001)];常规超声诊断卵巢恶性肿块的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均低于CEUS(P<0.05),ROC曲线下面积亦低于CEUS(Z=2.765,P<0.01)。结论 CEUS显示卵巢肿块内血流能力显著高于常规超声,能更准确显示病灶内部微血管分布及血流灌注情况,提示CEUS能显著提高卵巢肿块定性诊断的效能。     

宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值

目的:以病理学诊断为"金标准",通过对高危型人乳头瘤病毒(HPV)筛查、薄层液基细胞学(TCT)检查及两者联合筛查结果的比较,研究高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:以478例患者为研究对象,分别行高危型HPV筛查、TCT检查及阴道镜下病理活检,联合检查阳性以高危型HPV筛查、TCT检查任意阳性为阳性,阴性以全阴为阴性,对宫颈癌的3种筛查结果进行回顾性分析评价。结果:478例患者中病理学诊断为炎症的患者有253例(52.93%);宫颈上皮内瘤变(CIN)共225例(47.07%);鳞癌6例(1.26%)。478例患者中高危型HPV筛查结果阳性例数为283例,阳性检出率59.21%,且随着宫颈病变严重程度的加重,高危型HPV检出率逐渐升高(P<0.01)。TCT检查结果中不典型磷状细胞(ASC)及以上病变有219例,阳性检出率为45.82%。对3种筛查方法的总符合率进行比较,高危型HPV+TCT联合检查符合率最高,为99.58%,其次为TCT检查符合率为81.59%,高危型HPV筛查符合率为76.99%,而2种方法联合检查对CINI以上病变的筛查,灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值及阴性预测值均有不同程度的提高。结论:高危型HPV联合TCT检查为当前宫颈癌筛查的最佳方法。     

CHC患者外周血T细胞免疫功能与丙型肝炎病毒表达的关系

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血T细胞免疫功能与丙型肝炎病毒(HCV)复制及核心抗原(HCV-cAg)表达的关系.方法 采用流式细胞术、荧光定量PCR和ELISA对63例健康体检者(对照组)和85例CHC患者(CHC组)的外周血T淋巴细胞亚群、血清HCV-RNA和HCV-cAg进行测定.结果 CHC组总T细胞、T4细胞、T8细胞、双阴性细胞(DNT )、双阳性细胞(DPT )水平依次为(67 .37 ± 10 .43)% 、(37 .11 ± 10 .28)% 、(21 .63 ± 8 .87)% 、(7 .80 ± 4 .57)% 、(0 .20 ± 0 .29)% ,T4/T8比值为(2 .18 ± 1 .26 )% ,绝对水平依次为(0 .70 ± 0 .44 ) × 109/L、(0 .37 ± 0 .22 ) × 109/L、(0 .22 ± 0 .17 ) × 109/L、(0 .08 ± 0 .06 ) × 109/L和(0 .19 ± 0 .68)× 107/L ;CHC患者T8细胞水平显著减少(P＜0 .01) ,致使T4/T8比值升高(P＜0 .05);CHC患者总T细胞、T4细胞、T8细胞和DNT的绝对值均显著减少(P＜0 .05);HCV-RNA和 HCV-cAg阳性时 ,T4细胞和DNT 水平显著升高(P＜0 .05).结论 CHC患者 HCV复制表达时 ,患者 T细胞亚群存在明显异常 ,T细胞免疫功能低下或免疫耐受是CHC迁延难愈的重要原因.     

近十五年广东省医院职务专利申请的统计分析

利用中国知识产权网检索并分析2000年以来广东地区医院职务专利申请情况以及与经济发展水平、论文发表数量的关系;结果发现广东地区医院专利质量和数量均与京沪有较大差距,医院专利与GDP及论文数量无线性关系,可能与地区医疗服务水平有关,专利申请集中度较高,主要集中在广州地区且以大型三甲医院为主,发明专利以药物制剂为主;建议广东医院应该提高医院及医护人员专利申请意识,重视医院专利实施和转化,加强与专利服务机构合作。