非外伤性结肠穿孔诊治体会

非外伤性结肠穿孔诊治体会广州医学院附二院普外科（５０２６０）温学文，胡康我院自１９８３～１９９３年共收治非外伤性结肠穿孔７例，临床上少见，占同期外科急腹症的０．１３‰，现将其诊治体会报道如下。１临床资料本组男性５例，女性２例，年龄３９～７８岁，平均６...     

解毒利肝汤治疗慢性乙型肝炎158例

运用全国名老中医汤承祖主任医师的临床经验，自拟解毒利肝汤，治疗慢性乙型肝炎１５８例。结果：显效５０例，有效８５例，无效２３例，总有效率８５４％。     

肝动脉缺血对犬自体移植肝和胆管超微结构的影响

采用自制的简易狗自体肝移植模型，观察肝动脉缺血(HAI)对移植肝和胆管超微结构的影响。结果发现：灌注后肝、胆细胞轻度水肿，线粒体基质疏松，嵴较模糊；HAI3小时，肝、胆细胞水肿明显加重，胞质疏松，线粒体扩大，嵴断裂或消失，部分空泡变异出现絮状电子致密斑，内质同明显扩张，核糖体解聚。表明HAI对供肝及胆管细胞有明显损伤作用。提示肝脏移植后HAI是某些并发症，特别是胆道并发症的重要致病因素之一。     

缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义

目的　评价颈动脉超声检查在缺血性脑血管病的临床意义。方法　对 131例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查 ,并检查 4 0例同期住院的非心脑血管病患者作对照。结果　缺血性脑血管病组颈总动脉内膜 中层厚度 (IMT)与颈总动脉内径与对照组有明显差异 (P <0 0 0 1) ,老年组IMT显著高于 <6 0岁组(P <0 0 0 1)。缺血性脑血管病组颈动脉粥样斑块的发生率为 6 4 9% ,斑块好发于颈总动脉分叉处及颈内动脉入口和起始处 (84 8% ) ,以低回声斑块为主 (6 1 4 % ) ,其次为强回声斑块 (2 6 3% )。 131例缺血性脑血管病患者中颈动脉狭窄的发生率为 19 1% ,以中、重度狭窄为主 (80 % ) ,狭窄部位以颈总动脉为主 (4 3 3% ) ,其次为颈内动脉 (4 0 % )。缺血性脑血管病组颈动脉搏动指数、阻力指数及ICA/CCA比值较对照组高 (P <0 0 5 )。结论　颈动脉超声检查能确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质、稳定性 ,能确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度 ,并提供颈动脉血流动力学参数 ,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。     

膀胱癌组织P-gp,GST-π和TOPO-Ⅱ表达评估灌注化疗

目的：探讨膀胱癌的多药耐药性(MDR)，指导灌注化疗用药。方法：采用免疫组化法检测44例膀胱癌病理标本中P-糖蛋白(P-gp)、谷胱肽S转移酶(GST-π)和拓扑异构酶(TOPO—Ⅱ)的表达，评估肿瘤耐药谱。结果：①P-gp检测显示，54．5％的病例对阿毒索、丝裂毒索、长春新碱等抗生索类和生物碱类抗癌药高耐药。②GST-π检测显示仅34．1％的病例对顺铂、环磷酰胺等高耐药，而反有56．8％的病例对该类药无耐药或低度耐药。③TOPO-Ⅱ检测显示对阿霉索、柔红毒索、VP16等TOPO-Ⅱ抑制剂类抗癌药，仅13．6％的病例高度耐药，29．5％中度耐药。56．8％低度耐药。结论：检测膀胱癌MDR，了解多药耐药谱，可指导灌注化疗用药。     

带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用

下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症。其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通。因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下。     

大鼠腹裂模型肠管损伤的研究

目的研究先天性腹裂的肠管受损害情况，探讨该病术后并发症的原因。方法利用大鼠腹裂模型，运用组织学、生化学和免疫组织化学方法，分析腹裂胎鼠肠管的组织结构，DNA和蛋白质，细胞增生和凋亡等方面的改变。结果共获得腹裂胎鼠16只，对照胎鼠21只。与对照组相比，腹裂鼠肠管变短、充血水肿、粘连，肠壁表面纤维覆盖，壁内胶原沉积，DNA总量下降，蛋白质总量基本不变，细胞增生率下降，凋亡率上升。结论腹裂的肠管损伤是多方面的，是术后肠管运动和吸收功能异常的原因，大鼠的腹裂模型是对先天性腹裂的病因、病理等方面研究的合适工具。     

bcl-2和P~(53)蛋白在喉鳞癌中的表达及其意义

目的 :探讨 bcl-2、P53基因蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法 :采用免疫组化 SP法检测 60例喉癌 ,1 0例喉息肉组织中 bcl-2、P53蛋白的表达水平 ,分析bcl-2、P53表达水平与喉鳞癌组织学分级 ,颈淋巴转移和预后的关系。结果 :bcl-2与 P53表达呈负相关。 bcl-2和 P53表达与组织学分级有关 ;bcl-2表达随分级增加阳性率降低 ,P53则相反 ;P53表达与淋巴结转移有关 ;bcl-2表达与颈淋巴结转移无关。结论 :bcl-2和 P53阳性表达与喉鳞癌的发生和组织学分级有关 ,P53表达与喉鳞癌颈淋巴结转移有关 ,可单独作为喉癌的预后指标     

实习医生临床思维特点的初步探讨

作者根据自己的长期观察并结合亲身体验,将实习医生的临床思维总结为七个特点,即可塑性、积极性、创造性、主观性,片面性、懒惰性和混乱性,并针对每个特点提出相应扬长避短的对策,旨在帮助实习医生树立正确的临床思维方法。