肾上腺囊性病变的诊断及治疗经验(附99例报告)

目的:探究肾上腺囊性病变的临床诊治经验。方法:回顾性分析纳入我院2010年9月～2019年9月后腹腔镜术后病理诊断为肾上腺囊性病变的患者,收集患者的基本信息、CT及病理诊断等资料。结果:明确诊断的患者共计129例,其中30例因缺乏CT等重要数据被排除,最后纳入患者总数为99例。患者的平均年龄为(44.1±14.1)岁。患者均为单侧病变,其中55例病变在左侧肾上腺。28例有腰背部胀痛,31例合并高血压,术后无复发。根据患者的临床表现,可将患者分为有症状组(n=28)和无症状组(n=71)。病变5 cm的临床表现阳性率是病变3.5 cm的5.024倍(P=0.010)。有症状组的CT值更大(P=0.048)。根据病变的组织学分型,可分为内皮囊肿(n=33)、上皮囊肿(n=42)和其他(n=24)3组。上皮囊肿CT值更高。根据病变是否有功能,可分为有功能性囊肿(n=17)和无功能性囊肿(n=82)。结论:病变的最大径越大,患者的临床症状越明显。对于有症状的、功能性的、出血性的、可疑恶性的、潜在恶性的以及最大径5 cm的病变,更建议手术治疗。我们单中心最常见的病变组织类型为上皮囊肿和内皮囊肿,上皮囊肿的CT值偏大。囊肿的功能性和影像学未见明显统计学相关性。     

"病友辅导"干预法对首发精神分裂症患者近期疗效的影响

目的:探讨"病友辅导"干预法对首发精神分裂症患者的精神症状、自知力、服药依从性的影响.方法:选取2020年6月至2021年2月在赣州市第三人民医院住院的首发精神分裂症患者107例,用随机数字表法分为对照组(53例)和研究组(54例),对照组予以常规治疗,研究组加以"病友辅导"干预;选用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、服药依从性量表(MARS)、不良反应症状量表(TESS)作为测评工具,在干预前、干预2周末、4周末、6周末、8周末进行评定,分析比较各指标组间差异.结果:(1)研究组实际完成45例,对照组实际完成47例.(2)PANSS评分干预前后存在时间效应(F时间=16.95,P<0.01),2周末两组间存在显著性差异(t=3.17,P<0.01).(3)ITAQ评分干预前后存在时间效应(F时间=23.29,P<0.01)、分组效应(F分组=11.73,P<0.01)、交互效应(F交互=32.81,P<0.01),2周末、4周末、6周末、8周末两组间差异均有统计学意义(P<0.01).(4)MARS评分干预前后存在时间效应(F时间=37.73,P<0.01)、分组效应(F分组=14.25,P<0.01)、交互效应(F交互=20.16,P<0.01),2周末、4周末、6周末、8周末两组间差异均有统计学意义(P<0.01).结论:"病友辅导"干预法对首发精神分裂症患者早期治疗阶段症状改善具有快速起效的辅助作用,在8周的干预期间能持续提升自知力水平、增强服药依从性,初步获得较好的临床效果.     

G蛋白信号调节蛋白2在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的: 探讨G蛋白信号调节蛋白2（G-protein signaling modulator 2,GPSM2）基因在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法: 选取54例胰腺癌患者临床石蜡样本制作组织芯片,利用免疫组化检测GPSM2在胰腺癌组织中的表达并分析GPSM2的表达与患者临床病理参数及预后的关系;另选取同期10例新鲜胰腺癌标本及配对的癌旁组织,采用实时RT-PCR法和蛋白质印迹法检测GPSM2 mRNA和蛋白的表达水平。结果： 胰腺癌组织GPSM2 mRNA 及蛋白的表达均明显高于配对的癌旁组织（P均<0.05）。组织芯片检测结果显示,与配对的癌旁组织比较,胰腺癌组织中GPSM2表达明显上调（P<0.05）,其高表达（40例）比例达74.1%。GPSM2的表达与患者的肿瘤T分期、TNM分期、分化程度相关：T分期越差(χ2=12.654,P＜0.01),TNM分期越高(χ2=16.610,P＜0.01),肿瘤分化程度越差(χ2=10.355,P＜0.01),其GPSM2表达水平越高。生存分析表明,GPSM2高表达患者的中位生存期明显低于低表达患者（P＜0.05）。结论： 胰腺癌组织GPSM2过表达,其表达与患者的肿瘤T分期、TNM分期、肿瘤分化程度相关,且与胰腺癌的预后有一定相关性。     

基层医院国产和进口加速器使用情况比较

目的 调查基层医院加速器使用情况,探索国产加速器的优势与不足。方法 选择使用国产加速器和进口加速器的基层医院各26家,成组t检验差异。结果　（１）２６ 家进口设备平均治疗２８.０８ 人／ ｄ,２６ 家国产设备平均治疗３９.２３ 人／ ｄ （Ｐ ＝ ０.４５）。（２）设备品牌、治疗人数及开展的治疗技术和医院级别无明显关系。（３） 被调查单位需引进放疗医生、物理师和技师的比例分别为８７.８％、７７.６％、８７.８％。（４）国产和进口品牌在采购成本、维护成本之间差异显著（Ｐ ＝ ０.００、０.０４）,在产品服务、适用性、易用性以及设备稳定性方面均相近（Ｐ ＝ ０．２１～ １.００、０．１５～ ０.５２、０．０７～ １.００）。（５）国产设备在小剂量重复性方面较差,在设备故障远程诊断方面尚是空白。结论　国产加速器基本能满足基层医院目前需求且综合成本低于进口加速器,大多数调查和测试指标和进口加速器相当,但国产加速器在小剂量重复性、远程诊断和计划系统方面有较大提升空间。     

龙岩地区碘盐防治十年的7—14岁学生甲状腺肿大率与各年龄的正相关…

本文报告以触诊法监测龙岩地区碘盐防治ＩＤＤ达１０年的１０１８９名７￣１４岁学生甲状腺肿大率为１７．５７％；各年龄组间的肿大率有显著性差异（χ＾２＝２０４．３１９１，Ｐ＜０．０１），肿大率与年龄呈正相关，１１岁学生肿大率相当７￣１４岁学生肿大率的中位数，有其代表意义。提示：目前１／２万ＫＩＯ３碘盐防治人群ＩＤＤ有效，但对重点人群或对碘特需人群的补碘量显得不足，尤其在非碘盐冲击的情况下，增加碘剂防治刻     

北京铁路局举办医学科研设计数理统计学习班

为了加速医药卫生防疫科研工作的开展,在北京铁路局卫生处直接领导和主持下,于1979年5月21日至6月5日在石家庄举办了医学科研设计数理统计学习班。参加学习班的有来自路局管内北京、天津、石家庄三个分局所属医院、防疫站、结核病防治院等15个单位共23名医药卫生人员。北京结核病研究所、河北新医大学、石家庄地区     

去除蛋白水解酶的猪胰激肽释放酶的制备

<正> 激肽释放酶(即血管舒缓素)能从激肽原中释放激肽,激肽具有扩张周围血管、降低血压的生理功能,因此该酶被广泛地应用于高血压、冠状血管及动脉硬化等症的预防和治疗。所以对该酶性质和应用的研究也受到有关方面的重视。猪胰激肽释放酶(以下简称胰K)多数是从猪胰自溶物或丙酮粉中提取,也可从胰酶中提取。提取、纯化方法甚多,如重金属或硫酸铵沉淀;硅胶或离子交换树脂吸附;有机溶剂分级;离子交换树脂层析;亲和层析法等等。工业水平的提取、纯化一般胰K纯度在100ku/mg以上。     

进展期胃癌血管内皮生长因子C、D表达和淋巴结转移的关系

目的研究血管内皮生长因子C、D（VEGF-C、D）在进展期胃癌中的表达并探讨其与淋巴结转移的关系。方法应用免疫组织化学EnVision TM两步法对88例进展期胃癌手术病例进行研究,其中淋巴结转移阳性组50例,淋巴结转移阴性组38例。另设正常胃黏膜对照组（n=10）。检测正常胃黏膜和两组进展期胃癌标本VEGF-C、D的表达。结果在进展期胃癌组织中,VEGF-C、D呈阳性表达,阳性表达率分别为52%和62.5%。与正常组比较,胃癌中VEGF-C、D阳性表达率明显升高,差异有统计学意义（均P〈0.05）。在伴淋巴结转移的进展期胃癌中,VEGF-C阳性表达率较无淋巴结转移者更高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;VEGF-D阳性表达率在伴淋巴结转移者与无淋巴结转移者比较,差异统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析发现与胃癌区域淋巴结转移相关的自变量有4个,根据与淋巴结转移的相关联系强度（由OR反映）、促进淋巴结转移的贡献大小（由标准回归系数反映）决定VEGF-C表达对进展期胃癌淋巴结转移贡献最大,相关联系强度较高（P〈0.001）。结论进展期胃癌组织中有VEGF-C、D阳性高表达,VEGF-C的表达与进展期胃癌淋巴结转移密切相关,但VEGF-D的表达与进展期胃癌淋巴结转移无关。     

麻醉护士在快速康复外科模式下急性疼痛服务中的作用

目的探讨麻醉护士在快速康复外科(ERAS)模式下急性疼痛服务(APS)中的作用。方法根据入院时间将患者分为两组,2016年3~9月收治的80例胃肠手术患者(对照组)按照ERAS模式及APS进行围手术期管理,2016年10月至2017年3月收治的73例患者(观察组)在对照组管理基础上增设麻醉护士岗位并使其参与术后疼痛管理,包括APS小组构建、患者疼痛管理档案的建立及APS活动沟通平台的运行。结果两组术后各时间点VAS疼痛评分及术后首次下床时间、首次排气时间、多模式镇痛及自控镇痛率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论麻醉护士在ERAS模式下APS中有重要作用,有利于麻醉护士专科化发展。     

长链非编码RNA在脂多糖刺激的大鼠肠巨噬细胞中的差异表达

目的:探讨脂多糖(LPS)诱导的肠巨噬细胞炎症反应与长链非编码RNA(lncRNA)表达的关系。方法:分离培养大鼠肠巨噬细胞,用lncRNA表达谱芯片技术检测LPS处理的大鼠肠巨噬细胞(实验组)和无处理的大鼠肠巨噬细胞(对照组)之间差异表达的lncRNA,并用分层聚类的方法分析了基因芯片数据;构建差异表达的lncRNA-mRNA共表达网络,利用GO分析和通路分析预测其生物学功能;最后用RT-qPCR对部分差异表达的lncRNA进行验证。结果:与对照组比较,实验组共检测出357个差异表达的lncRNA(差异表达倍数1.5),其中上调的有245个,下调的有112个。GO分析和通路分析显示差异表达的lncRNA参与多种生物过程,包括炎症反应,免疫应答和细胞凋亡,其中lncRNA NONMMUT024673、NONMMUT047081在网络中可能起重要作用。RT-qPCR验证NONMMUT024673、NONMMUT047081的表达,结果与基因芯片数据一致。结论:LPS可诱导大鼠肠巨噬细胞lncRNA表达改变,这些差异表达的lncRNA可能参与调控LPS诱导的肠巨噬细胞的炎症反应。