TWENTY-FOUR-YEAR EXPERIENCE ON THE MANAGEMENT OF PANCREATIC INJURY

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26例创伤性多器官功能衰竭的治疗分析

目的 探讨创伤性多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的治疗。方法 回顾分析２６例多发伤引起的ＭＯＦ患者各器官衰竭的发生率、衰竭器官数量、治疗方法及血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平的变化与ＭＯＦ死亡率的关系。结果 ２６例ＭＯＦ患者器官衰竭发生率以肺、心血管系统及肾最高１,肝、消化道及中枢神经系统最低;２个器官衰竭死亡率为２５．０％,３个为３６．４％,≥４个为５７．１％。血浆ＴＮＦ在死亡病例保持较高水平,生存病例血     

腹膜后脂肪肉瘤15例分析

作者报告10年中收治的腹膜后脂肪肉瘤15例.术前根据病人年龄较大、病史较短、腹部可触及能轻微左右移动的巨大平软或中等深在肿块等特点,若病人全身情况较好,再结合消化道钡餐、B超、CT等检查,可初步诊断、定位和了解与周围组织关系.治疗主张尽可能整块或大部切除,对复发者争取再次、多次手术切除,如有困难术中不要勉强切除.15例中整块或大部切除11例.15例中已有5例死亡,多为不能切除者,大部切除的病例目前已有3例分别作了4次、3次、2次手术,存活时间最长已10年,最短2年,整块全切除复发率低,疗效较好.     

残胃再发癌的诊治进展

1　概念残胃再发癌是一个比较模糊的概念 ,在国内外的文章中常和残胃复发癌、残胃癌等互相混淆。从字面意义上讲 ,残胃再发癌包含三层意思 ,第一 ,以前曾经患过胃癌 ,可能是一次 ,也可能是多次 ;第二 ,以前曾因胃癌手术 ,术后还留有部分胃组织 ;第三 ,在残余的胃组织上又发生了新的癌 ,这种癌应有别于以前手术切除的胃癌。否则应视为胃癌术后复发。但是实际运用中还应当有一定的时间限制 ,因为胃癌术后超过一定时限以后 ,如果在残胃上又发生癌肿 ,即使病理类型与前一次胃癌的病理类型一致 ,也很可能并非由于第一次手术后癌组织残留 ,而是重…     

胃手术后早期再手术的原因及处理(附38例临床分析)

本文报道3185例胃手术后早期再手术者38例,再手术率1.19％。胃术后再手术的主要原因为出血、感染、梗阻、瘘及伤口裂开,并对其处理方法及注意事项进行了讨论分析.     

高龄贲门癌与胃体癌的围手术期处理(附160例临床分析)

本文报告160例高龄(平均69岁)贲门癌(122例)与胃体癌(38例),而且绝大多数为中晚期,均行根治性或扩大根治性手术,手术死亡率仅1.8％。围手术期处置是否得当极为攸关,本文详细介绍了围手术期的各项注意事宜。     

联合脏器切除术在进展期胃癌治疗中的应用

目的　了解联合脏器切除术在进展期胃癌中的应用效果。方法　对我科 1994年 9月- 1997年 3月施以联合脏器切除术的 4 9例进展期胃癌病人的临床资料进行回顾性分析 ,并对照同时期未行根治手术和接受标准胃癌根治术的病人。结果　联合脏器切除术治疗进展期胃癌 1年、3年、5年生存率分别为 77.5 5 %、30 .6 1%、14 .2 9% ,明显高于同时期姑息手术和剖腹探查组 (1年生存率比较P <0 .0 1,3年、5年生存率比较P <0 .0 5 ) ,并发症发生率 12 .2 4 % ,与标准胃癌根治术组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　联合脏器切除术治疗进展期胃癌能明显改善病人预后 ,延长生存期 ,且相对安全。强调适应证的掌握和手术方式的选择 ,注重围手术期的处理     

转染Caspase-1基因对人胃癌细胞株生物学特性影响的研究

目的　探讨转染Ｃａｓｐａｓｅ１ 基因对胃癌细胞生物学特性的影响。方法　将人凋亡基因Ｃａｓｐａｓｅ１的重组逆转录病毒导入胃癌细胞株Ｘ１０８,对转染阳性细胞的体外增殖、细胞培养液中ＣＥＡ 含量及裸鼠致瘤性进行分析。结果　导入的Ｃａｓｐａｓｅ１ 基因使细胞增殖周期发生变化,Ｇ１ 期细胞数目增多,Ｓ期细胞数目减少。转染细胞培养液ＣＥＡ含量有下降趋势。胃癌细胞株Ｘ１０８Ｃａｓｐａｓｅ１ 体外生长速度明显受抑,裸鼠体内致瘤性降低,肿瘤生长缓慢。结论　Ｃａｓｐａｓｅ１ 不能促使Ｘ１０８ 胃癌细胞凋亡,但可以使其增殖受抑,肿瘤细胞的恶性程度降低。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对小肠黏膜微循环血流量影响的实验研究

目的　探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 (HSH)对小肠黏膜微循环血流量 (IMMBF)的影响。方法　健康SD大鼠 6 0只 ,其中 6只为正常对照 ,麻醉后不放血 ,检测其IMMBF。 5 4只大鼠 15min内放血至平均动脉压为 5 33kPa(4 0mmHg)并维持 6 0min ,其中6只检测IMMBF ,作为复苏前水平 ,2 4只大鼠给予 6ml/kg的HSH复苏 (HSH组 ) ,2 4只给予失血量 2倍的乳酸林格液复苏 (RL组 ) ,每组于休克后 90、12 0、180和 30 0min 4个时间点测量IMMBF。每只大鼠在检测完IMMBF后 ,取小肠送病理检查。结果　正常SD大鼠IMMBF基础水平为 110 6 7± 11 6 3mV ,6 0min休克期结束后降为 2 5 78± 10 77mV ;HSH组 4个时间点IMMBF分别为 10 3 2 2± 7 96、92 5 0± 14 4 7、86 17±10 35和 12 2 33± 8 30mV ;RL组 4个时间点IMMBF分别为 6 1 89± 6 4 1、6 4 95± 12 94、6 3 4 2± 6 4 6和 86 5 0±13 5 1mV。HSH组和RL组各时间点IMMBF差异有统计学意义(P <0 0 5 )。病理检查显示HSH组小肠黏膜结构快速恢复到正常状态 ,而RL组则出现进一步的损伤。结论　HSH改善失血性休克大鼠IMMBF的作用比RL强 ,对小肠黏膜有保护作用。