前列地尔针在脑供血不足治疗中的疗效

目的观察前列地尔针注射液治疗慢性脑供血不足的疗效,并探讨脑供血不足的病因及治疗方法。方法选择82例脑供血不足（VB I）患者随机分为前列地尔针治疗组（40例）和倍他司汀注射液加血塞通注射液对照组（42例）。结果治疗组治疗显效率57.5%,明显高于对照组显效率（31.0%）,治疗组有效率（95.0%）高于对照组有效率（76.2%）。结论应用前列地尔针治疗脑供血不足疗效显著,值得推广使用。     

胃转流术治疗2型糖尿病的进展与展望

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,根据国际糖尿病联盟(Intemational Diabetes Federation,IDF)统计,2000年全球有糖尿病患者1.5l亿,而目前全世界有2.85亿糖尿病患者,按目前速度增长,2030年全球患糖尿病人数将达5亿[1].我国是第二大糖尿病大国,现有患者约4000万,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[2].     

HBx抑制RXRα表达对肝细胞癌DNMT3a表达的影响及初步机制研究

目的 探讨维甲酸X受体α(retinoid X receptor α,RXRα)在乙肝病毒X蛋白(hepatitis B virus X protein,HBx)上调肝细胞癌DNA甲基转移酶3a(DNA methyltransferases 3a,DNMT3a)表达中的作用及机制.方法 采用RT-PCR和Western blot检测12例正常肝组织、56例HBV阳性的肝细胞癌和癌旁组织中DNMT3a、RXRα的基因和蛋白表达变化;在培养的SMMC-7721细胞中,转染HBx基因和RXRα基因,观察对其DNMT3a表达的影响;在转染HBx基因的SMMC-7721细胞中,分别加入信号通路阻断剂,观察何种信号通路在HBx调节RXRα的表达中发挥作用.结果 与正常肝组织相比,肝癌组织与癌旁组织中DNMT3a的基因和蛋白表达量显著升高(P＜0.01),肝癌组织与癌旁组织中RXRα的基因和蛋白表达量显著降低(P＜0.01);在SMMC-7721细胞中,HBx的过表达使RXRα的蛋白表达量显著降低(P＜0.01),DNMT3a的蛋白表达量显著升高(P＜0.01),而RXRα与HBx共转染,则可降低HBx升高的DNMT3a蛋白表达量(P＜0.01);MKK/MEK抑制剂PD98059和p38 MAPK抑制剂SB203580可显著升高HBx下调的RXRα基因和蛋白表达(P＜0.01).结论 HBV产生的HBx蛋白可能通过MAPK信号通路,降低RXRα表达,引起促癌基因DNMT3a蛋白含量增加.     

双向格林手术后房室瓣反流加重的原因分析

目的 探讨双向格林手术后房室瓣反流加重的原因.方法 2009年至2014年共523例患儿实施单纯的双向格林手术,其中术前存在左侧(体循环房室瓣)或共同房室瓣反流者420例,按原发畸形的种类及术前对房室瓣的描述加以登记.大多数患儿采用非体外循环下实施双向格林手术.术后复查心脏彩超评估房室瓣的反流变化.结果 术后体循环房室瓣反流改善的391例,术后体循环房室瓣反流无改善的18例,术后体循环房室瓣反流量增加的11例,其中死亡2例.术后体循环房室瓣反流少量及以下者,平均呼吸机辅助时间(6.3±2.4) h,术后房室瓣反流无改善或反流加重的患儿,平均呼吸机辅助时间(30.6±4.8)h.体循环房室瓣反流改善组患儿的原发畸形均为单心室类,体循环房室瓣反流于术后无改善者中8例为单心室畸形,10例为双心室类畸形,体循环房室瓣反流于术后加重者均为双心室类畸形.结论 双向格林术后原有的体循环房室瓣反流增加主要发生在双心室类畸形的患儿,术前房室瓣结构明显发育异常也是术后反流无改善的重要因素.     

罗氏芬治疗小儿细菌性感染临床疗效观察

评价罗氏芬对小儿细菌性感染疾病的有效性和安全性。方法:通常情况下患儿静注或静滴罗氏芬,25～80mg/(kg·d),疗程14天,新生儿剂量按20～50mg/(kg·d),败血症和脑膜炎患者开始剂量可达100mg/(kg·d)。记录治疗前后体温、咳嗽、呼吸及肺啰音情况,同时测定血常规,对部分患儿检查肝功能,进行咽拭子细菌培养及药敏试验。结果:罗氏芬治疗小儿细菌性感染总有效率为92.59％;退热时间平均为3.7天;咳嗽和肺啰音消失时间平均分别为4.2天和4.7天;30例患儿共检出细菌14株,对罗氏芬均敏感;未见明显毒副反应。结论:罗氏芬是一种高效、安全的抗生素。     

弓形虫病19例临床分析

弓形虫病是人兽共患的传染病,分布广。本病病原体由于对有核组织均可侵犯,故临床症状、体征表现复杂,给诊断上、治疗上带来一定困难,常发生延诊延治现象。现结合临床分析如下:1 病例分析从1995年至1998年病例采集共19例,男女比例为14:5年龄无特异性,各年龄段均有发生,最小年龄为6岁,最大年龄74岁。19例病人弓形虫活体检查均为阴性,儿童的脑电     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗

目的:总结成人型左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)外科手术治疗的经验。方法:回顾性分析本院2005年l O月至2017年9月,手术治疗34例ALCAPA患者的临床资料,其中男性7例,女性27例;年龄18~63岁,平均年龄(38.4±13.5)岁。手术方法包括左冠状动脉直接移植术、肺动脉内通道术(takeuchi)、肺动脉壁卷管延长移植术(tubular extension)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和二尖瓣成形术(MVP)。术后观察手术效果,围术期病死率和并发症发生率。结果:12例患者接受Takeuchi术,9例患者接受左冠状动脉直接移植术,10例患者接受tubular extension移植术,另3例患者接受CABG术,7例患者因二尖瓣中量或大量返流接受MVP术。体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(144.8±65.8)min和(99.7±47.2)min。术后10例患者二尖瓣少量返流,无中量以上返流。术后左心室舒张末期内径(LVEDD)[(49.0±9.0)vs.(55.2±5.6)mm,P=0.001]及左心室射血分数(LVEF)[(61.1±7.1)%vs.(57.3±8.4)%,P=0.047]与术前相比均明显改善,差异有统计学意义,术后无严重并发症及死亡。术后随访时间6个月~12年,随访期间无患者死亡,心功能正常。结论:成人型ALCAPA经外科手术治疗后效果满意,因此,目前手术是唯一的治疗手段     

CT平扫对急性胰腺炎及并发症诊断和预测预后的价值

目的 分析腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值.方法 选取急性胰腺炎患者151例,分析腹部CT中常见表现与患者并发症和死亡的关系.对比不同Balthazar CT 严重指数 (CTSI)分级患者的预后情况.结果 CT中具有脂肪肝、胸腔积液、肝上间隙积液、肾上腺受侵(AGI)、肾周间隙受侵(PSI)和胃裸区受侵(GBAI)的患者,其并发症发生率显著高于上述CT征象阴性患者(P<0.05).随着CTSI分级加重,患者的禁食时间、发热时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间逐渐延长,假性囊肿、中转手术、器官衰竭发生率和死亡率逐渐上升(P<0.05).结论 重度脂肪肝、AGI、GBAI、PSI和肝上间隙积液为急性胰腺炎患者并发症和死亡的危险因素.     

三维超声表面模式在胎儿唇腭裂诊断中的应用

在围生期医学中,胎儿畸形的产前诊断是提高出生人口素质的重要环节.唇腭裂是最常见的胎儿颜面部先天性畸形,我国的发病率为0.182%[1],唇腭裂畸形已上升为胎儿畸形的第四位.唇腭裂不仅造成患儿的容貌畸形,而且影响患儿吸吮、吞咽、语言及面部发育等功能.产前正确诊断唇腭裂并明确其类型对提高人口素质具有重要意义.随着超声技术的迅速发展,三维超声在产科的应用,使胎儿颜面部结构的显示更加直观、形象、逼真,并且安全易接受.本研究在二维超声检查基础上,应用三维超声表面成像技术,对胎龄在18～40周的孕妇300例进行检查,旨在探讨三维超声表面模式在胎儿唇腭裂诊断中的应用价值.