苏州市7O岁以上老年居民代谢综合征现状调查

目的了解苏州市70岁以上老年居民代谢综合征（MS）现状与特点。方法抽样调查苏州市20个社区70岁以上常住老年居民2552名,内容涉及人口特征、经济收入、生活习惯、慢性病及医疗状况,检测身高、体重、腰围、血压、FPG、Fins、TG、HDL-C等。使用国际糖尿病联盟MS工作定义诊断代谢综合征。计算MS及各组分的患病率,并分析MS患病的影响因素。结果MS总患病率为21．8％,男女患病率分别为11．8％、29．2％;向心性肥胖、高TG、低HDL-C、血糖升高、血压升高的患病率分别为48．7％,18．5％,5．6％,28．7％,67．4％;有一项以上代谢异常的比例男女分别高达78．2％、90．1％;随年龄增长,女性MS患病率呈下降趋势;MS患病的影响因素有年龄、性别、BMI、胰岛素抵抗、高血压与糖尿病家族史、体育锻炼和经济收入。结论苏州市老年居民MS患病率较高,尤以低龄老年女性为主。     

低辐射剂量肾动脉CTA的扫描参数及重建方法优化研究

【摘要】目的：探讨基于原始数据的迭代重建技术在80kVp条件下肾动脉CTA检查的可行性,并优化其重建参数。方法：回顾性搜集临床怀疑泌尿系病变并已行泌尿系CT增强检查的连续病例40例,根据扫描管电压分为两组：80kVp组（20例）和120kVp组（20例）。分别以5种不同迭代重建强度（S1-S5）对80kVp组图像进行重建,并与滤波反投影法（FBP）重建的120kVp组图像进行比较,图像质量评价包括客观评价与主观评价,客观评价指标包括：目标血管和空气CT值、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）。主观评价由2名有经验的影像诊断医师对80kVp最佳图像组和120kVp组图像进行盲法评估并检验两者读片一致性,包括整体图像质量和图像细节。记录辐射剂量报告表,并计算出每一个患者的SSDE。结果：80kVp组CTDIvol为（10.26±1.45）mGy,SSDE为（16.33±2.36）mGy。120kVp组的CTDIvol为（14.95±2.79）mGy,SSDE为（22.83±1.96）mGy。两者差异均具有统计学意义（P＜0.05）。图像质量客观评价：80kVp组和120kVp组双侧肾动脉CT值差异有统计学意义（P＜0.05）;80kVp组最佳组(S4)和120kVp组的CNR和SNR差异均有统计学意义（P＜0.05）。主观评价：2名诊断医师对S4图像和120kVp组图像的整体图像质量、图像细节及病变诊断信心的差异均无统计学意义（P＞0.05）,并表现出了较好的一致性。结论：基于原始数据的迭代重建技术80kVp条件下所得肾动脉CTA图像满足临床诊断要求并且降低了患者所接受的辐射剂量,建议使用SAFIRE-4为肾动脉CTA的迭代重建强度。     

江苏省社区人群中代谢综合征和吸烟对糖尿病发病的综合作用分析

目的 探讨代谢综合征和吸烟与糖尿病之间的关系及前两者之间的交互作用.方法 以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究中随访时间满5年的人群为研究对象,对符合纳入标准且资料完整的3598名35～74岁基线非糖尿病患者,其中男1451名,女2147名,观察并分析其发展为糖尿病的危险与代谢综合征和吸烟之间的关系,并通过Logistic回归模型计算相乘交互作用指标和相加交互作用指标,用于评价代谢综合征和吸烟之间的交互作用.结果 在调整年龄、性别、家族史及吸烟、饮酒后,代谢综合征患者与非代谢综合征患者发生糖尿病的调整相对危险度为2.79(95%Cl:2.03～3.83),代谢综合征组分中高甘油三酯与高空腹血糖对糖尿病有显著影响,调整相对危险度分别为1.78(1.28～2.50)和3.72(2.70～5.13).代谢综合征组与非代谢综合征组中现吸烟者与不吸烟者相比发生糖尿病的调整相对危险度分别为3.03(1.69～5.45)和5.45(2.12～14.03).交互作用分析结果显示,相对超危险度比为5.57(0.37～11.50),归因比为0.44(0.16～0.72),交互作用指数为1.90(1.09～3.32).结论 代谢综合征和吸烟均为糖尿病的危险因素,当代谢综合征和吸烟同时存在时发生糖尿病的危险性明显增加,两者之间存在明显的相加交互作用.     

肿瘤微环境胶原变化和肿瘤转移的研究进展

恶性肿瘤的危害在于侵袭和远处转移,肿瘤微环境中胶原变化和肿瘤转移密切相关.肿瘤微环境中胶原变化主要表现在新生胶原、密度、方向、长度、交联等方面,这些变化可以通过影响肿瘤细胞的代谢、水扩散和大分子运输、基因表达、血管生成等方面,也可以通过促进上皮间充质转化、免疫和基质细胞等来影响肿瘤的侵袭转移.深入了解肿瘤微环境中胶原变化和肿瘤转移的关系对于防治肿瘤具有积极的指导意义.     

与急性外伤相关脊椎X线诊断的争议和对策

目的探讨因急性脊椎外伤X线检查而发生的争议及采取的对策.资料与方法本组12例,均有不同程度的急性外伤史.X线检查部位:颈椎3例,胸椎2例,腰椎7例.全部病例均摄正、侧位X线片,根据需要加照颈椎张口位片或斜位片.加做CT 6例,MRI 6例.结果张口位环枢椎片诊断半脱位不可靠,CT可准确观察有无脱位;椎体楔形变可以是急性压缩性或陈旧性骨折,MRI可根据信号改变作出鉴别;椎缘骨并非外伤所致,而是椎间盘脱出,MRI可明确诊断;真性和假性滑脱与急性外伤无关联,CT和MRI均可提供帮助.结论急性外伤脊椎X线诊断如发生上述争议,应采取的对策是根据不同情况加做CT或MRI检查.     

子宫内膜异位症和腺肌症患者子宫内膜雌激素受体的时空表达

目的　研究子宫内膜异位症和子宫腺肌症子宫内膜各种细胞中雌激素α和 β受体的表达模式 ,为探索子宫内膜异位症和子宫腺肌症的致病机理提供依据。　方法　 10 8例患有内膜异位症、腺肌症、两症并发组和对照组子宫内膜组织 ,常规光镜下按Noyes分期标准行形态学分期。采用免疫组织化学的方法观察不同月经周期时相子宫内膜腺上皮、基质和血管内皮细胞中雌激素受体ERα和ERβ的表达。　 结果　与对照组相比 ,ERα信号强度在各组相应的细胞类型、相应的时相无显著差异 ,但子宫内膜腺上皮细胞、基质细胞和血管内皮细胞中显示阳性信号的细胞比例增大 ,且腺上皮细胞质普遍出现ERα阳性信号。子宫内膜异位症和腺肌症的血管内皮细胞中ERα阳性细胞数显著增加。ERβ在各组的表达模式与对照组相比无明显差异 ,甚至略呈下降趋势。　结论　人子宫内膜中ERα为雌激素效应的主要受体亚型 ,表达ERα的腺上皮、基质和血管内皮细胞数量的增多以及腺上皮细胞质普遍出现ERα阳性信号可能与这两种疾病的发病密切相关 ;ERβ并不参与这一过程。     

颅脑手术应用静脉强化麻醉的探讨

颅脑手术病人多数存在不同程度的颅内压增高、植物神经功能紊乱、意识障碍甚至昏迷或躁动,脑外伤病人常合并有其它重要脏器损伤或休克症状。要求麻醉过程平稳,诱导时无呛咳、屏气等使颅压升高的不良反应,维持适宜的血压及良好的呼吸交换。保持术后镇静对防止颅压再升高及颅内出血亦十分重要。我院麻醉科在颅脑手术采用静脉强化麻醉以来曾获得满意效果。今将我院自1975年1月至1987年6月间颅脑手术1242例的麻醉进行总结和探讨。     

日本血吸虫病与恶性肿瘤的关系研究

本文在血吸虫病严重流行的昆山县通过病例对照和回顾性定群研究,探讨血吸虫病与恶性肿瘤的关系。病例对照研究经单因素和多因素分析,均表明血吸虫病与胃癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌之间存在一定的联系;回顾性定群研究结果表明,暴露于血吸虫病人群的胃癌、肝癌、大肠癌死亡率均显著高于非暴露人群。晚期血吸虫病与恶性肿瘤之间,存在更多部位和更强的联系。     

血脂与高血压关系的前瞻性研究

目的 探讨基线血压正常者在随访期间发展为高血压的危险与基线时不同血脂变量水平的关系.方法 2000年4月建立年龄为34～74岁共8685人的研究队列,取得基线数据.2006年6月开始对其中基线调查满5年的对象进行随访;对进入随访、符合纳入标准且资料完整的2603名基线血压正常者在中位数随访6.38年期间发展为高血压的危险与基线不同血脂变量水平的关系进行分析.结果 基线血脂水平与随访期间高血压发生率之间有一定的联系,调整性别、年龄模型中,各血脂指标变量均与高血压有联系(趋势检验P<0.01);多变量调整模型中,HDL-C[αRR=0.71(95%CI:0.61～0.99)]、非HDL-C[αRR=1.28(95%CI:1.14～1.83)]、TC/HDL-C的比值[αRR=1.41(95%CI:1.25～2.03)]和TG[αRR=1.49(95%CI:1.30～2.13)]仍与高血压有联系(趋势检验P<0.05);进一步调整BMI后,减弱了各血脂指标变量与高血压联系的aRR,但aRR仍有统计学意义;用Cox模型调整基线SBP、DBP后各血脂指标变量与高血压关系的αRR有所降低,但HDL-C、TC/HDL-C比值、TG与高血压发病率仍有显著的联系.当剔除肥胖患者(BMl≥28)和已经诊断为糖尿病的这2个与高血压明显相关的危险因子后HDL-C(趋势检验P=0.01)、TG(趋势检验P<0.05)、非HDL-C(趋势检验P<0.05)和TC/HDL-C的比值(趋势检验P<0.05)仍然与高血压有联系.结论 血脂异常可能发生在高血压之前,即使排除了肥胖和糖尿病患者,或者调整了吸烟、饮酒甚至是基线SBP、DBP水平后,HDL-C、TC/HDL-C和TG仍与高血压有联系.     

江苏省社区人群基线危险因素与发生代谢综合征的队列研究

目的通过队列研究,了解江苏省社区人群代谢综合征（MS）的发病情况,并用两种诊断标准比较基线合并各危险因素随访发展为MS的风险。方法采用前瞻性队列研究方法,对2000年建立的35-74岁队列人群进行随访。随访终点为MS,分别采用两个诊断标准（2005年国际糖尿病联盟标准及2005年美国成人胆固醇教育计划第三次报告亚裔标准）。结果江苏省人群具有高MS发病率,随访期间的MS发病率均随基线合并MS组分异常数的增加而增加;生存分析显示：在IDF定义下,性别、体力活动和基线患有高LP（a）、高CRP、高血压家族史、肥胖家族史是MS发病的主要危险因素,而在ATPⅢ定义下,高LP（a）、高CRP和被动吸烟是MS的主要危险因素。结论江苏省社区人群具有较高的MS发病率,这预示着心血管等疾病的发病率及死亡率将会增加,因此应尽早筛查MS高危人群并重视基线高危因素的综合防治。