肾功能不全头孢菌素脑病16例临床分析

目的总结肾功能不全头孢菌素脑病的诊治经验,指导肾功不全患者的抗感染治疗。方法回顾性分析我科16例肾功能不全患者应用头孢类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料。结果使用头孢菌素到出现神经精神症状时间间隔（4.26±1.85）天（2～6天）,临床表现为神志恍惚、谵妄、幻觉、嗜睡、口齿不清、记忆力障碍、肌肉震颤、抽搐等。所有患者停药并血液净化治疗后好转。结论 肾功能不全患者使用常规剂量的头孢菌素可造成神经毒性,因此应根据肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需立即停药。     

心灵的救赎

当电影定格在安迪和瑞德握手拥抱的那一瞬间,我看到温暖的海水,自由的木船,金黄的沙滩,心里闪现出让我终生难忘的一句话：如果这个世界仅仅剩下一样东西可以选择的话,我们一定要选择希望。     

第104例——广泛淋巴结肿大、两肺弥漫性病变

患者男,35岁,主因"咳嗽、发热3个月,胸部CT发现肺内弥漫性病变2个月"于2007年9月28日入院.患者3个月前"感冒"后出现咳嗽,症状逐渐加重,体温39℃,无畏寒、寒战.     

血液净化治疗利福平致多器官功能障碍1例分析

1病例资料患者男性,54岁,因"服用利福平3天后腹泻、恶心、呕吐3h"入院。3日前患者受凉后鼻塞、流涕,自服利福平600mg/d,连续服用3天,第3天服药后感背部肌肉僵硬、疼痛及眩晕、舌麻木,腹泻、恶心、呕吐、乏力,继之出现畏寒、腹痛,遂急诊入院。既往体健,无利福平用药史。入院查体:体温38.4℃,血压109/68mmHg(1mmHg=0.133kpa),痛苦表情,肤目无黄染,心肺(-),腹平软,中上腹压痛,墨菲氏征(-),下肢无水肿。入院当日化验:白细胞(WBC)2.85×10^9/L,中性粒细胞(N)0.89,淋巴细胞(L)0.09,血     

穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影患者失眠的效果

目的 探讨穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者失眠的临床效果.方法 将124例患者随机分为对照组和实验组,各62例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用穴位按摩疗法进行护理干预,观察两组患者生理指标的变化情况,并用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)对两组患者效果进行评估.结果 实验组患者实施治疗后,心率、收缩压与治疗前相比,差异有统计学意义(t分别为4.025,3.873;P ＜0.01);PSQI评分(30.10±5.82)分、SAS评分(5.02±3.41)分、SRSS评分(21.99±3.05)分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t分别为15.868,6.360,14.076;P ＜0.01),与对照组治疗后相比差异亦有统计学意义(t分别为3.365,4.203,3.344;P＜0.01);实验组患者疗效(有效率83.9％)优于对照组(有效率58.1％),差异有统计学意义(Z=-2.023,P＜0.05).结论 穴位按摩疗法能够改善ERCP患者的焦虑情绪,有助于睡眠,提高睡眠质量.     

Alport综合征误诊为IgM肾病1例

<正>1临床资料患者,女,12岁,因反复血尿、蛋白尿9年入院。9年前体检时发现镜下血尿,尿常规镜检红细胞0～160/HP,变形红细胞100%。近7年前发现尿蛋白(+),24h尿蛋白定量最高1639mg。无水肿、高血压等不适。4年前于南京某医院就诊,查尿蛋白(+),红细胞(++),     

LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效比较

目的比较韧带先进加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带与自体腘绳肌腱作为移植物重建前交叉韧带的中期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月行关节镜下LARS人工韧带或自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者的临床及随访资料,比较两组的临床疗效。LARS人工韧带组25例(人工韧带组),自体腘绳肌腱组35例(自体肌腱组)。术前与术后随访采用Lysholm、Tegner、国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分评价临床疗效,采用前抽屉试验(ADT试验)、Lachman试验评价术后膝关节稳定性。结果术后随访24～54个月,平均36个月。两组组内末次随访与术前比较,Lysholm、Tegner、IKDC评分升高,差异均有统计学意义(P0.05);术前两组间Lysholm、Tegner、IKDC评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后末次随访人工韧带组与自体肌腱组在Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分、ADT试验及Lachman试验比较,差异均无统计学意义(P0.05)。人工韧带组术后重返运动时间(19.52±2.33)周,明显早于自体肌腱组(29.54±2.33)周,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带中期疗效相当,均可恢复膝关节功能与稳定性,但使用LARS韧带重建的患者能够早期重返运动。     

中药治疗中风后抑郁症用药规律分析

中风后抑郁症属于继发性抑郁症的一种,是中风的严重并发症之一,其症状表现为多种精神和躯体的情感障碍。中风后抑郁症的发病率在中风患者中占40%~50%,该病不仅增加患者精神上的痛苦,而且不利于患者肢体功能和认知功能的恢复,给患者的生活和预后带来严重影响,也给家庭和社会造成极大的负担[1]。     

712例肾活检临床病理分析

【摘要】 目的 探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点。方法 回顾性分析2010年1月～2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点。结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(7486％),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(4203%)、微小病变肾病116例(2176%)、膜性肾病100例(1876%)、系膜增生性肾炎47例(882%)和局灶节段性肾炎29例(544%);继发性肾小球疾病173例(243％),以狼疮性肾炎最常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例（084%）。原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(5366%)、慢性肾炎204例(3827%)、隐匿性肾炎30例(563%)、急性肾炎11例(206%)、急进性肾炎2例(038%)。15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型最常见,16～45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的7054%;31～60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70%。结论 本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病最常见,其中IgA肾病是最多见的病理类型。膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势。其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎最常见。     

胫骨高位截骨与膝单髁置换治疗内侧 间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 选取同时满足高位胫骨截骨（HTO）与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患 者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与Oxford Ⅲ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016 年 1 月—2017 年1 月于西南医科大学附属医院骨与关节外科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者40 例,根据患 者意愿选择手术方式,其中行胫骨高位截骨结合关节镜治疗患者18 例（HTO 组）,患者均采用开放楔形胫骨 高位截骨术;行膝单髁置换结合关节镜治疗患者22 例（膝关节单髁置换组）,患者均采用Oxford Ⅲ单髁系 统。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间,VAS、KOOS、IKDC、Lysholm 膝关节评分,胫 股角及膝关节活动范围（ROM）。结果 两组患者末次随访KOOS、IKDC 及Lysholm 膝关节评分均较术前 高（P <0.05）,VAS 评分较术前低（P <0.05）,两组患者末次随访胫股角较术前低（P <0.05）。结论 对于同时满足HTO 与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,两种手术都是有效方法,近期疗效满意 均无明显差异,但远期疗效有待进一步随访观察。