磁共振成像新技术在诊断卒中后抑郁方面的应用

当前卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）作为脑卒中后常见的并发症越来越受到人们的关注,但是 PSD 的发病机制、病理定位、诊断标准等尚不明确,PSD 患者极易被漏诊或误诊。近年来MRI 技术飞速发展产生了一系列新的成像技术,它们可以从血流灌注、生理结构、生物代谢等方面反映大脑功能和结构的变化,并且具有无创性、无放射性、时间空间分辨率高、脑功能区定位准确等特点,在PSD的发病机制、病理定位、早期诊断及疗效评价等方面应用潜力巨大。     

5种中药复方对局灶性脑缺血大鼠的影响及作用机制比较

目的 比较通塞脉片、通心络胶囊、步长脑心通胶囊、复方血栓通胶囊、血塞通胶囊对局灶性脑缺血大鼠模型治疗作用的差异。方法 采用大脑中动脉电凝法建立大鼠局灶性脑缺血模型,每天2次ig给予通塞脉片（0.239 g/kg）、通心络胶囊（0.281 g/kg）、步长脑心通胶囊（0.432 g/kg）、复方血栓通胶囊（0.405 g/kg）、血塞通胶囊（0.027 g/kg）治疗,连续给药3 d,观察5种药物对脑缺血大鼠行为学评分、脑梗死面积、血浆中血管紧张素I、II（AngI、AngII）及血清中C反应蛋白（CRP）及脑组织中核因子-κB（NF-κB）表达的影响。结果 5种中成药均可降低模型大鼠脑梗死面积,抑制NF-κB的表达,其中血塞通胶囊组大鼠行为学评分显著降低,通塞脉片组、通心络胶囊组、步长脑心通胶囊组和复方血栓通胶囊组大鼠血清IL-6的量显著降低,血塞通胶囊和步长脑心通胶囊组CRP的量显著降低,通塞脉片组大鼠血浆AngII的量显著降低（P＜0.05、0.01）。结论 5种中成药均可不同程度地抑制炎症因子的释放,降低模型大鼠NF-κB的表达,从而改善脑缺血,另外通塞脉片还能通过降低AngII水平缓解缺血症状。     

子宫外绒癌误诊异位妊娠一例

患者女,25岁,孕1产0。平素月经规律,(6～7)/30d,于2011年3月6日于我院门诊以早期妊娠行人工流产术,术中见绒毛完整,术后出血少。术后30d后因没来月经多次复查子宫附件超声均未见异常,因术后一直无性生活,未行血尿HCG检查。人工流产术后42d月经来潮,量质同以往。2011年5月22日因停经34d,门诊测血β-HCG>10000mIU/ml而行超声检     

成人正颌手术前后EPQ心理特征变化研究

目的:通过采用艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)评估分析正颌患者手术治疗前后的性格特征变化,并与无颌面畸形的健康人群比较分析,为正颌患者的心理干预提供参考。方法:选取2014年6月-2015年12月笔者医院就诊行正颌手术的严重颌面部畸形患者,在其正颌手术前、后心理状态进行EPQ问卷调查,分析其心理特征变化情况,并与正常对照组(同期医院职工及学生)比较。结果:本研究共纳入30例正颌患者和100例正常对照人群。研究组术前P维度(精神质)评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);其余E、N、L等维度两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术前和术后P、E、N维度评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);L维度(掩饰性)评分组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后与对照组的E、N维度评分比较,差异有统计学意义(P0.05);P、L维度两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:颌面部畸形患者对比正常对照组人格特征多为焦虑,忧郁,不友好的人格倾向,术后患者人格特征得到明显改善,建议正颌医生关注患者手术前后心理特征变化,做好心理评估及干预。     

红细胞分布宽度与成人社区获得性肺炎严重程度的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病情严重程度的相关性。方法收集2014年11月至2017年8月石河子大学医学院第一附属医院住院的285例成人CAP患者的病历资料。用肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)对CAP病情严重度进行评估,将患者分为低危、中危和高危三组。收集同期门诊体检检查结果合格的60例就诊者为健康对照组。描述不同危险度分层PSI分数、RDW值、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和中性粒细胞百分比(NEU%)的分布。用Spearman相关性分析各指标的相关关系。通过一般线性回归构建方程,计算RDW(%)的阈值,用多元线性回归分析PSI分数的影响因素。结果危险度分层越高,PSI分数越高,RDW值越高,PCT值越高,CRP值越高,NEU%值越高。RDW与PCT、CRP、NEU%呈正相关(r值分别为0.417、0.252、0.318,均P0.05)。PSI分数与RDW、PCT、CRP、NEU%呈正相关(r值分别为0.537、0.598、0.557、0.482,均P0.05)。RDW与PSI评分呈正相关(r=0.537,P0.05)。RDW(%)的阈值分别为14.514、19.041。多元线性回归分析显示RDW、PCT、CRP、NEU%均是PSI分数的影响因素,解释了PSI分数变异率的46.9%。结论 RDW与CAP病情严重程度有关,可以预测CAP严重程度。     

肠道微生态与风湿免疫病关系的研究进展

肠道菌群紊乱在风湿免疫病的发病中起着关键性作用,失衡的肠道细菌可通过直接迁移至肠外组织、产生小分子进入血液循环、作用于肠道Toll样受体(TLR)信号传导通路等机制引起风湿免疫病。国内外最新研究发现,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、银屑病、白塞综合征、系统性硬化等多种风湿免疫病的发病均与肠道菌群失调密切相关。因此,本文对肠道菌群与风湿免疫病的关系进行综述,将为风湿免疫病的诊治提供新的思路。     

十二指肠溃疡患者中反流性食管炎发病的长期内镜随访

目的　分析反流性食管炎在内镜随访的十二指肠溃疡患者中的发病情况 ,以及幽门螺杆菌与反流性食管炎发生的影响。方法　 1991年 1月至 1996年 12月期间在我院住院治疗的十二指肠球部溃疡患者共 10 1例 ,其中男 78例 ,女 2 3例 ,平均年龄 4 4 1± 13 8岁 (14～ 73岁 )。平均随访时间 3 4± 2 1年 (1年～ 8年 )。并符合以下条件 :胃镜诊断为十二指肠球部溃疡 ;有三块以上黏膜活检病理标本 ;所有标本经Warthin star ry银染色确定幽门螺杆菌感染 ;幽门螺杆菌阳性者于住院期间给予规范抗HP治疗 ;有间隔 1年以上的胃镜随访且随访内镜的黏膜活检…     

荧光及磁示踪法观测脑组织液的引流分区特征

目的：对比光、磁两种探针示踪显示脑组织间隙(interstitial space, ISS)内分子扩散与团流运动的结果,研究脑组织液(interstitial fluid, ISF)在ISS内的分区引流特征。方法： 36只 SD大鼠随机分为荧光检查组(18只)和磁示踪组(18只),每组再随机分为尾状核(caudate nucleus, Cn)、丘脑(thalamus, T)和黑质(substantia nigra, Sn)3个亚组,每亚组6只。荧光检查组：参考脑立体定位图谱,选取冠状位苍白球为中心层面,以Cn、T和Sn为靶点进行穿刺定位,分别导入2 μL 10 mmol/L荧光黄(lucifer yellow,LY)于相应脑区的中心位置,于Cn 3 h、T 2 h和Sn 1 h对大鼠用4%(体积分数)多聚甲醛进行心脏灌注固定后,将取出的鼠脑置于脑切片模具中,沿视交叉向后切片,以进针位点所在的冠状切片为中心层面,计为1片,前取3片,后取2片,每片厚约1 mm,共6片待检测,应用激光扫描共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)对离体切片进行采集,测量离体切片LY扩散的面积;磁示踪组大鼠也以Cn、T和Sn为靶点进行穿刺定位导入2 μL 10 mmol/L钆喷酸葡胺(gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acidm,Gd-DTPA), 应用磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)动态监测示踪剂在大鼠脑内的扩散,并利用Radiant软件测量Gd-DTPA的扩散面积。结果：LY与Gd-DTPA在Cn、T和Sn的ISS内扩散区域各不相同,Cn亚组LY与Gd-DTPA导入3 h后,比较1~6层LY与Gd-DTPA扩散面积为：(10.95±4.27) mm2 vs. (8.33±2.25) mm2、(18.16±4.74) mm2 vs. (16.42±2.88) mm2、(24.57±3.65) mm2 vs. (20.75±2.29) mm2、(34.81±3.32) mm2 vs. (28.88±1.51) mm2、(30.53±3.12) mm2 vs. (20.92±2.75) mm2、(12.15±4.92) mm2 vs. (10.00±1.89) mm2,对其在每层两组间扩散面积进行t检验,扩散面积差异均无统计学意义(t=0.940,P=0.400;t=0.546,P=0.614;t=1.534,P=0.200;t=2.809,P=0.480;t=2.693,P=0.055;t=0.707,P=0.518);T亚组中LY与Gd-DTPA导入2 h后,比较1~6层LY与Gd-DTPA扩散面积为： (5.56±4.61) mm2 vs. (3.33±2.25) mm2、(16.21±3.36) mm2 vs. (11.42±2.88) mm2、(19.00±5.21) mm2 vs. (15.75±2.29) mm2、(25.32±5.49) mm2 vs. (22.33±3.25) mm2、(17.34±5.31) mm2 vs. (15.92±2.75) mm2、(7.67±6.19) mm2 vs. (5.00±1.89) mm2,对其在每层两组间扩散面积进行t检验,差异均无统计学意义(t=0.753,P=0.493;t=1.875,P=0.134;t=0.990,P=0.378;t=0.810,P=0.464;t=0.413,P=0.701;t=0.716,P=0.514);Sn亚组LY与Gd-DTPA导入1 h后,比较1~6层LY与Gd-DTPA扩散面积为：(6.78±4.56) mm2 vs. (4.75±2.00) mm2、(12.65±5.04) mm2 vs. (10.44±1.13) mm2、(19.51±6.54) mm2 vs. (17.55±0.30) mm2、(28.72±5.45) mm2 vs. (24.48±1.32) mm2、(21.34±4.42) mm2 vs. (17.72±0.25) mm2、(13.00±5.46) mm2 vs. (12.00±2.88) mm2,对其在每层间扩散面积进行t检验,扩散面面积的差异均无统计学意义(t=0.705,P=0.519;t=0.743,P=0.499;t=0.517,P=0.656;t=1.310,P=0.260;t=1.416,P=0.292;t=0.281,P=0.793),但LY扩散面积略大于Gd-DTPA。结论： 荧光法证实了磁示踪法发现的ISF在ISS内的分区引流特征,并且可为磁示踪法提供离体验证的技术与方法。荧光ISS成像法具有更高的对比度和分辨率,得到了更加精细的ISF引流分区区域。