微管引流加局部化疗治疗老年恶性胸腔积液34例

目的观察胸腔内放置中心静脉导管持续引流后采用生物反应调节剂恩格菲联合顺铂治疗老年恶性胸腔积液的疗效。方法34例恶性胸腔积液患者，男20例，女14例，随机分为两组，每组各17例。A组用恩格菲联合顺铂，B组单用顺铂。结果治疗组疗效显著优于对照组。结论恩格菲联合化疗药物顺铂能有效控制患者恶性胸腔积液，提高患者生存质量。     

胆管癌PTCD影像诊断分析

目的　探讨经皮肝穿胆道造影结合其它影像检查对胆管癌的诊断价值 ,并分析胆管癌胆道支架和药盒置入双介入疗法的效果。方法　 34例病人术前均行CT及MRCP诊断考虑胆管癌 ,术中经胆道造影及胆汁CEA检查、脱落细胞检查 ,明确诊断并行胆道支架术和药盒置入术。化疗方案如下 :顺铂 2 0～ 4 0mg、丝裂霉素 6～ 16mg、表阿霉素2 0～ 4 0mg、5 Fu 2 5 0mg。给药间隔为前 3个月 ,每月 1次 ,后续为每 3个月 1次。结果　胆道造影与CT、MRI诊断符合率为 10 0 %。 34例病人生存率在 1,6 ,12 ,2 4个月分别为 94 1% (32 34) ,85 3% (2 9 34) ,6 1 8% (2 1 34) ,35 3% (12 34)。结论　胆道支架结合药盒置入对恶性胆道梗阻具有很高的疗效。     

肝棘球蚴病1例及影像诊断分析

<正>肝包虫病又称肝棘球蚴病(hydatid disease of liver),是棘球绦虫的蚴寄生在人体肝脏所引起的疾病。该病在以畜牧业为主的地区比较常见,内地较为罕见,我院肝胆外科收治一例,并将其临床相关信息及影像学(CT、MRI)表现报道如下。1临床资料患者女性,41岁,吉林省人,无牧区居住史,饲养猪、羊数年,现养羊20余只,猪100余头。患者平素身体状态良好,无明显不适症状,缘于当地医院体     

非公企业员工基本医疗保险改革新思路

目前我国基本医疗保险制度改革的成果不能全面惠及非公经济企业从业人员。为此,本文针对非公经济企业员工参加基本医疗保险的实际困难,探讨非公经济企业员工基本医疗保险改革的新思路,从而将这一庞大的就业群体全面纳入基本医疗保障体系,实现基本医疗保险制度更大范围的覆盖。     

经冠状静脉窦持续低流量逆行灌注在双瓣膜置换术中的应用

目的总结冷晶体氧合血心脏停搏液经冠状静脉窦持续低流量逆行灌注在二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术中的应用经验。方法将64例患者常规插管建立体外循环,降温至32℃时阻断升主动脉,先经主动脉根部或冠状动脉开口顺行灌注4℃冷晶体心脏停搏液（15～20ml／kg）,心脏停搏后经冠状静脉窦持续低流量（70～150ml／min）逆行灌注1：4冷晶体氧合血心脏停搏液,于心内直视下行双瓣膜置换术。结果开放主动脉后,53例（82．8％）患者心脏自动复跳,11例（17．2％）电击复跳,均顺利停机拔管。术后发生低心排血量综合征3例,严重室性心律失常3例,死亡2例,其余患者9～13d出院,无并发症发生。随访56例（87．5％）,随访时间5个月～2．5年,患者临床症状消失,活动能力明显改善,无晚期死亡;复查超声心动图提示人工机械瓣活动良好,无瓣周漏。结论冷晶体氧合血心脏停搏液经冠状静脉窦持续低流量逆行灌注具有良好的心肌保护效果。     

日本国民健康保险制度的构建——统筹城乡医保体系的启示

国民健康保险作为日本国民皆保险制度的基础,在构建统筹城乡的全民医保制度的过程中发挥了极其重要的作用。国民健康保险因战时需要而构建,因占领军推动而重建,覆盖健康保险所未覆盖的农民、个体经营者、无业人员乃至合法滞留的外国人等群体,经过＂全国普及国民健康保险4年计划＂的加快推进,终于在1961年完成了国民皆保险体系的构建。其构建的历史过程坎坷曲折,阶段性明显,变迁规律清晰,积累了丰富的历史经验和教训。其立法先行、中央和地方政府责任分担、注重发挥专家学者智囊作用、多制度协调配合等经验和教训,对构建适合中国国情的城乡统筹医疗保险制度具有十分重要的意义。     

二莲汤辅助治疗Ⅲ期直肠癌40例

目的观察中药“二莲汤”治疗Ⅲ期直肠癌的疗效与毒副作用.方法遴选80例Ⅲ期直肠癌患者,随机分为观察组与对照组各40例.观察组采用中药“二莲汤”灌洗联合同步放化疗,对照组采用单纯放化疗,方案:奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2+5%GS500ml静滴2h,d1;亚叶酸钙(CF)100mg/m2+5% GS 250ml 静滴1h,d1~5;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2+5% GS 1000ml 静滴4h,d1~5,共化疗1周期.放射剂量为60~70Gy.结果观察组总有效率为67.5%,对照组为45%,2组比较有统计学意义(P<0.05).在毒副作用方面,观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组生活质量提高为60%,对照组提高为33.3%(P<0.05),2组比较差异有统计学意义.结论中药“二莲汤”辅助治疗Ⅲ期直肠癌,可以一定程度减轻放化疗的毒副作用,提高患者的生存质量.     

结肠充气状态下CT扫描诊断结肠癌效果观察

目的探讨在结肠充气状态下通过螺旋CT扫描解决结肠癌分期的准确性。方法对32例术前经螺旋CT结肠充气成像拟诊结肠癌并初步分期与临床手术病理结果进行比较。结果 32例患者正确诊断为结肠癌的占30例,分期判断正确的占24例,误诊息肉为结肠癌的占2例。结论在结肠充气状态下螺旋CT扫描诊断结肠癌有很高的价值,但在结肠癌分期方面还有一定的局限性。     

MRI在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨前列腺癌的MRI影像学表现,评价MRI对前列腺癌的定性诊断价值。方法对本院近3 a来的60例经穿刺或手术病理证实为前列腺癌的MRI资料及临床资料进行回顾性分析。结果腺癌均发生于腺体周围带,属A、B期(即前列腺癌病灶位于包膜内)23例,属C、D期(穿透包膜者)37例。结论MRI是前列腺癌及其分期的最有效影像手段,对临床治疗方法的选择具有重要指导意义。     

《伤寒例》当为《伤寒论》概论析

张仲景《金匮要略》中《脏腑经络先后病脉证篇》相当于全书总论,属概论性质,而《伤寒论》为何没有概论性质的总论呢？作者通过考证,认为《伤寒例》实为《伤寒论》概论也。