同期双原发食管癌肺癌4例

例1 男,69岁.进食梗噎感伴吞咽疼痛2月余.胃镜检查示距门齿26～32 cm食管黏膜隆起,活检报告鳞状细胞癌.胸部CT示左肺下叶后段3.0 cm×3.5cm大小的分叶状肿块,肺门、纵隔淋巴结无肿大.2000年5月,手术在全麻下进行,先行左肺下叶切除,再行食管癌切除主动脉弓上胃代食管术.     

结肠充气多层螺旋CT检查对结肠病变的诊断价值

目的探讨结肠充气螺旋CT检查在结肠病变诊断中的应用价值。方法选取28例临床可疑结肠癌患者,均进行腹部常规CT扫描和做好肠道准备的结肠充气多层螺旋CT扫描,然后分别与纤维结肠镜检查结果进行比较。采用χ2检验比较检出率。结果 (1)纤维结肠镜病理检查显示:28例临床可疑结肠癌患者中检出病灶39个。结肠癌17例,包括乙状结肠癌6例,直肠癌4例,升结肠癌4例,降结肠癌3例;直肠息肉6例;乙状结肠息肉3例;结肠炎2例。与纤维结肠镜检查结果比较,常规CT检查共检出病灶6个(15.3%),均为直径(T)≥30 mm的病灶;结肠充气多层螺旋CT检出病灶33个(84.6%),其中3 mm≤T<5 mm 7个,5 mm≤T<10 mm 7个,10 mm≤T<20mm 5个,20 mm≤T<30 mm 6个,T≥30 mm的病灶8个。两种检查的病灶检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)纤维结肠镜病理检查显示,肿瘤侵犯浆膜外有11例,常规CT检出8例(8/11),结肠充气多层螺旋CT检出10例(10/11),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠充气多层螺旋CT检查作为一项无创的临床检查项目,对结肠病变检出率较高,并且对病变的分期有一定的价值,可以作为结肠肿瘤的筛查、术前评估及术后的随诊复查方法。     

尿激酶介入性治疗急性脑血栓的应用研究

目的：应用尿激酶超选择性脑动脉内灌注治疗急性脑血栓，评价溶栓效果，观察溶栓价值，确定溶地的最佳时间穿和适应证。材料与方法：设研究组３０例，应用麦２０－４０万Ｕ，插管脑动脑内灌注溶栓，对照组３０例中应用尿激酶２０－４０万Ｕ静脉滴注２５例，颈动脉穿刺注入悄激酶５例，两组均应用综合治疗。结果：研究组基本治愈２１例，显效５例，有效２例，无效２例。对照组基本治愈６例，有效８例，显效８例，无效６例，结论：动脉     

支架置入术治疗重度恶性气道狭窄临床分析

目的评估自扩式金属内支架治疗重度恶性气道狭窄的近期疗效和安全性。材料和方法4年内我院在DSA透视下应用自扩式金属内支架治疗重度气管支气管恶性狭窄26例，病因包括：气管癌3例，肺癌侵入气管14例，食管癌压迫气管7例，甲状腺癌压迫气管2例。术后随访1～13个月，平均4．3个月。结果26例患者均成功放置支架，1例术后3天发生支架脱落(重新置入第二枚支架)，技术成功率96．15％，放置过程中无严重并发症。呼吸困难症状明显改善，生活质量明显提高。结论支架置入术对于不能手术治疗的重度恶性气道狭窄是一种维持气道通畅行之有效的姑息治疗方法，为有效的抗肿瘤治疗创造时机。X线透视下定位释放支架，操作步骤简洁，以气管分叉为标志，定位效果优于纤支镜检下体表粘贴金属标志。选择适当型号的支架以及熟练的操作技术是减少并发症出现的关键。     

椎板重建在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

目的:探讨椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:自2007年8月至2008年8月,选择32例腰椎滑脱症患者行全椎板切除椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨术,然后在椎板切除减压区硬膜外植微粒骨重建椎板,其中26例获得1年以上随访,男16例,女10例;年龄55～76岁,平均62.5岁;病程2～10年。所有病例术前有不同程度的腰痛,一侧或双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等。影像学检查为L3、L4或L5的Ⅰ-Ⅲ度前滑脱,其中退行性滑脱18例,峡部裂性滑脱8例。术后3个月及末次随访时从临床症状体征改善程度、滑脱椎体复位情况、植骨融合情况及椎管狭窄情况等方面对疗效进行评定。结果:26例患者平均随访时间为1年8个月(1～3年)。术后切口均愈合良好,无并发症发生。临床改善情况按JOA下腰痛评分标准,术前为(5.2±1.5)分,术后3个月为(23.1±1.9)分,优20例,良5例,可1例;末次随访评分(22.9±2.4)分,优19例,良5例,可2例。术后3个月和末次随访JOA评分较术前有明显改善(P=0.00),术后3个月和末次随访时疗效无明显差异(P>0.05)。滑脱椎体复位情况:Ⅰ度滑脱的17例完全复位;Ⅱ度滑脱的7例中5例完全复位,2例改善为Ⅰ度;Ⅲ度滑脱的2例改善为Ⅰ度。植骨融合情况:术后3个月20例融合,末次随访时全部融合,重建椎板骨质大片融合形成替代椎板。椎管狭窄情况:术后3个月及末次随访时CT检查示椎管无狭窄,神经根、硬膜囊无压迫。结论:椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症可以同时达到椎体复位、充分减压和脊柱生物力学稳定,能有效预防术后腰椎不稳以及瘢痕压迫、粘连等形成的医源性椎管狭窄,早期及中期疗效满意,为腰椎滑脱症的治疗提供了另外思路。     

双氧水冲洗胸腔致脑气栓两例

<正>临床资料患者1,女,67岁,因食管中段鳞癌行食管癌切除、胸内食管胃吻合术,手术顺利。术后并发左侧脓胸,先后使用碘伏、碳酸氢钠、双氧水、碳酸氢钠行经胸腔闭式引流管胸腔冲洗。双氧水灌洗时,患者突然出现右下肢麻木、无力,神志清楚,意识清晰。立即停止胸腔冲洗,密切观察,半小时后症状自行缓解。患者2,男,74岁,因食管上段癌行食管癌切除、胸内食管胃吻合术,手术顺利。术后第12 d并发左侧胸腔感染,形成局限性包裹性脓胸,选用碘伏、碳酸氢钠、双氧水进行胸腔     

23例头颈食管多发原发癌的诊治

1996年1月到2005年7月，收治头颈食管多发原发癌23例，现报告如下。     

中子后装配合外照射治疗肛管腺癌1例

患者，男，85岁。因发现肛门内肿物、便血伴消瘦5个月，于2003年11月就诊于中国医科大学一附院，局部取活检病理报告：肛管腺癌。因患者年龄较大且有50年的矽肺病史不能手术而就诊本院。体格检查：肛诊膝胸位7点肛门内2cm处可触及一大小约3cm×4cm肿块，突人腔内，质硬，活动差，无出血，肛周皮肤红肿。[第一段]     

三种自制可降解性血管内支架的性能分析

目的了解应用聚丙交酯（PLLA）和乙交酯-丙交酯共聚物（PLLGA）制备生物可降解性血管内支架（BIS）的性能。方法应用PLLA和PLLGA制备出PLLA（A型）、PLLGA（B型）、紫杉醇PLLGA（c型）3种BIS，每种15枚，并进行性能测试。结果A型BIS的径向支撑力为15．7％／0．006MPa、B型为16．3％／0．006MPa、C型为16．4％／0．006MPa。A型的径向支撑力略大于B型和C型（F=159．429，P＜0．05）。A型支架的轴向收缩率（10％）和表面覆盖率（16％）低于其他2种BIS（B型和C型的轴向收缩率均为12％，表面覆盖率均为18％；P＜0．05）。结论3种BIS构型、机械特性均符合血管内支架的要求，可用于血管内置入，PLLGA支架和紫杉醇PLLGA支架的机械特性略低于PLLA支架。