急诊科护士工作疲溃感及自我减压调查分析

[目的]了解急诊科护士工作疲溃感的压力来源和常用的自我减压方式,以减轻护士心理压力,维护心理健康水平。[方法]对60名急诊科护士进行自行设计压力源及自我减压方式问卷调查。[结果]工作环境纷乱嘈杂、担心工作中发生差错事故、夜班频繁和护患关系紧张是急诊科护士的主要工作压力来源。急诊科护士大多数能采用积极应对方式缓解工作压力,在积极应对方式中,急诊科护士常用的是正确对待工作压力,选择适合自己的放松方法、不断学习提高业务技术、认真学习人际沟通技巧。[结论]急诊科护士有来自各方面的压力源,管理层应指导护士正确看待职业危害因素,改善护士工作环境,建立心理支持系统。护士应提高自身素质和业务水平,学会自我调适,以减轻心理压力,缓解工作疲溃感。     

肉芽肿性乳腺炎的诊治分析

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis,GM）是一种非干酪样坏死、局限于乳腺小叶、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病,后期易破溃,形成窦道,呈地道式蔓延。该病较少见,目前尚缺乏充分认识,就其临床表现而论,许多方面与浆细胞性乳腺炎相似,故易与浆细胞性乳腺炎、乳腺结核、乳腺癌等相混淆。近年来该病发病率有上升趋势,自2005年1月至2010年6月云南省第一人民医院共诊治32例GM,结合文献对其诊疗予以分析。     

腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳腺癌肿瘤扩大切除乳房重塑25例临床观察

目的:探讨乳腺癌保留乳房手术后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口行背阔肌肌瓣转移整形的临床应用。方法:对25例原发性乳腺癌患者进行病灶局部扩大切除后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口切取背阔肌肌瓣转移整形,然后对肿瘤的特性、切除腺体标本的质量、切取背阔肌的切口长度、背阔肌肌瓣大小、切取背阔肌的时间、切缘状况、美容效果和术后并发症进行评估。结果:肿瘤直径为2～5cm(平均3cm),标本质量为110～285g(平均150g)。切取背阔肌的切口长度10～14cm(平均12cm),背阔肌肌瓣大小为6cm×12cm～10cm×18cm,切取背阔肌的时间为1～2h,阴性切缘距肿瘤边缘的距离为1～2cm(平均1.5cm)。美容效果优9例,良好14例,尚可2例,无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意,没有严重的并发症发生。结论:利用腔镜辅助切取背阔肌肌瓣转移即刻修补乳房缺损,缩短了手术瘢痕,减轻了手术创伤,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一个好方法。     

外阴皮肤转移性腺癌一例

1病例介绍患者女,46岁。因外阴部丘疹1个月余,于2009年12月3日就诊。1个月余前发现外阴部一针尖大小肤色丘疹,无破溃渗液,无自觉症状;皮疹渐长至米粒大小。无腹痛、便秘、便血等不适。发病以来无发热,体重无明显减轻。患者     

34个周期玻璃化冷冻卵母细胞临床应用分析

目的:探讨玻璃化冷冻卵母细胞的临床应用可行性。方法:回顾性分析玻璃化冷冻卵母细胞34个周期,对其复苏率、受精率、卵裂率、临床妊娠率等进行统计分析,并筛选出因男方因素不孕的21个周期(研究组)和同期因男方因素进行新鲜卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的78个周期(对照组)进行比较。结果:298枚玻璃化冻存的卵母细胞复苏后存活278枚,对其中成熟的234枚卵母细胞进行ICSI受精后,受精182枚,形成优质胚胎82枚,移植70枚胚胎,11例患者获得成功分娩(10例单胎,1例双胎)。研究组受精率﹑优质胚胎率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05),卵裂率、临床妊娠率、种植率、活产率和流产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:玻璃化冻融卵母细胞的技术可以在有适应证的患者中应用,可获得较好的临床结局。     

偏侧咀嚼对张闭口运动的影响

目的:分析偏侧咀嚼患者在最大张闭口运动中的下颌运动轨迹特征。方法:通过下颌运动轨迹描记检测技术,比较偏侧咀嚼和正常咀嚼人群在大张口运动中的运动轨迹,进行统计分析。结果:1)偏侧咀嚼组在大张口运动时开闭口轨迹多数分离,开口型与与双侧咀嚼组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2)偏侧咀嚼组张闭口运动时垂直向和矢状向位移显著低于双侧咀嚼组(P<0.01)。结论:最大张闭口运动中偏侧咀嚼组开口型多数偏向工作侧,50%的人群开闭口轨迹分离,开口度减小,说明长期偏侧咀嚼会导致张闭口运动轨迹的异常。     

静脉留置针在院前抢救中的应用

[目的]探讨静脉留置针输液在院前抢救中的应用效果.[方法]将急诊科抢救输液的300例病人随机分为静脉留置针组150例和头皮针组150例,观察两组穿刺成功率和液体外渗发生率.[结果]静脉留置针组一次穿刺成功率高于头皮针组,液体外渗发生率低于头皮针组.[结论]静脉留置针输液可提高穿刺成功率高,降低渗漏率,减轻病人痛苦.     

直肠癌不同术式各时期肛管动力变化及其临床意义的研究

目的探讨直肠癌根治术患者排便与残余肛肠动力及血浆相关胃肠激素的关系。方法直肠癌患者行根治术后,根据术式的不同分组,即直肠癌前切除术(Dixson)组及Miles术组。分别检测患者术后不同时期肛肠压力、血浆相关胃肠激素-血浆血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL),同时设正常对照20例与直肠癌前切除术组对照。Miles术组自身对照。结果(1)Dixson组显示:肛门内括约肌静息压(IAS P)、肛门外括约肌静息压(EAS P)、最大缩窄压(MSP)、直肠感知阈值(RVST)、直肠最大耐受量(MTV)、直肠肛门抑制反射直肠扩张最小充气量(RCR MP)均降低,以术后1～3月明显,随时间推移逐渐升高,半年后略有恢复;此变化与对照组比较有显著性差异,P<0.05。各组VIP皆有不同程度升高,MTL无明显变化。直线相关分析,VIP与RVST值呈正相关,r=0.371P<0.05。与MSP呈负相关,r=-0.583P<0.05。(2)Miles组显示:术后1月及6月相比,结肠的长、短收缩波平均波幅减少,收缩频率变慢,持续时间明显延长,差异有显著性(P<0.05)。簇状收缩波平均波幅无明显改变,但持续时间明显缩短,差异有非常显著性(P<0.01)。结肠长、短收缩波的周期及平均波幅与VIP、MTL无关,r分别在0.42～0.46,0.37～0.41范围,P>0.05。簇状收缩波的持续时间与VIP呈负相关r=-0.34,P<0.05。结论Dixson     

1999年度卫生部科学技术进步奖获奖项目简介(续)

11.脑缺血继发性神经元损伤机制及其保护(北京市神经外科研究所徐超等) 该课题通过多学科协作攻关,从多个新切入点进行研究,解决了8项关键技术问题,并取得了以下重要创新成果:1.阐明了脑缺血时多种递质(EAA、IAA、DA、CCK,NPY等)的不同释放规律和特征,以及兴奋性递质(EAA)和抑制性递质(IAA)释放的平衡,提出促进IAA释放     

乳腺癌动脉灌注化疗辅助手术治疗观察

进展期乳腺癌是临床上发展较快及病灶较大的一类乳腺癌，常失去手术机会，采用放疗或全身化疗效果不甚满意，我院自１９９５年５月至１９９８年１月共收治此类患者１４例，动脉灌注化疗后观察情况择期手术切除，效果较好，报道如下：临床资料本组病例１４例，年龄２０～６...