尼日利亚非洲盘尾丝虫病项目实施效果的评价

目的:了解不同利益相关方对非洲盘尾丝虫病项目(African Programme for Onchocerciasis Control,APOC)的评价,调查该项目在社区实施中的进展及所存在的问题,为未来被忽视的热带病(neglected tropical diseases,NTD)控制项目提供政策建议。方法:采用个人深度访谈和焦点组访谈作为研究方法,使用主题框架法作为资料处理方法。结果:药物发放取得了一定的效果,社区居民普遍认可并接受了发放的预防药物。同时,研究还发现社区缺乏对NTD的健康教育,社区没有充分认识到疾病预防的责任,社区志愿者力量尚未得到可持续发展。结论:APOC项目目标部分得到实现,与其他非洲国家相比,尼日利亚在项目实施上遇到一些挑战和困难。该项目对于中国也具有借鉴意义。     

患者因素如何影响医方对医患关系的看法

目的：了解医方对于医患关系的满意度,寻找影响医患关系的医方满意度的患者因素,为促进医患和谐提供依据。方法：在北京、山东、重庆3地10所医院对医护人员进行问卷调查和深度访谈。结果：医护人员对社会医患关系和谐程度的平均评分为59.9分,远低于患者的评价分值（84.5分）;患者的社会人口特征、社会经济地位和行为特征对医护人员与患者的互动关系产生影响;医护人员对医患关系的评价受到患者的信任程度的影响。结论：医患关系的医方视角对明确我国医患关系紧张程度、分析医患紧张原因非常必要;患者因素对医患关系具有重要影响;建立和谐医患关系需要重视针对患者的措施。     

基于本体-镜像关联的三维头颅正中矢状面自动构建法

目的 采用非标志点法构建三维头颅的正中矢状面(MSP),建立技术流程,评价其准确性.方法 选取30名志愿者CT数据,采用非标志点法(实验组)和传统方法(对照组)分别构建头颅的正中矢状面.实验法采用Mimics 11.0软件,通过CT三维重建,镜像,本体-镜像数据配准等步骤构建MSP.对照组手工选取鼻根点、蝶鞍中心点和枕骨大孔最前点构建MSP.由10位正颌外科高年资医生,采用双盲法对实验组、对照组MSP构建结果进行主观评分.采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 实验法构建MSP平均得分为84.4±10.9,对照法构建MSP平均得分为66.2±29.2.实验法得分高于对照法,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 基于本体-镜像关联法和迭代最近点算法配准的非标质点法能够构建三维头颅的MSP,其准确性优于传统点构建法方法,具有临床可行性.     

组织因素对实施电子病历系统的影响

目的探索医院的组织因素对实施电子病历系统的影响。方法研究者以实习生的身份观察该医院实施电子病历系统的过程,对关键人物进行访谈,采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果如果电子病历系统对医院实现其组织目标有利,则其实施会比较顺利;低年资医生由于压力、时间、习惯等问题对使用电子病历产生抵抗;高年资医生对电子病历系统较为支持;技术代理人对电子病历系统的实施起重要作用。民族和文化因素也影响电子病历的实施。结论卫生部门应该对不同级别的医院分别提出明确的要求,医院应该加强技术代理人的权威,应重视使用者对电子病历实施的影响,采用多种方式调动医护人员使用电子病历系统的积极性。     

高龄老年男性患者血清25羟维生素D与抗酒石酸酸性磷酸酶5b相关性研究

目的:了解我院就诊的高龄老年男性患者不同季节维生素D营养状况及其与骨转换的关系。方法:126名我院老年科就诊的高龄老年男性患者(81.78±3.14岁),分别于冬春季(12月-4月,冬春季组)和夏秋季(6月-10月,夏秋季组)采集受试者空腹静脉血,用ELISA法测定血清25羟维生素D(25(OH)D)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)。按血清25羟维生素D水平将冬春季组分组,比较各组间TRACP-5b的差异。结果:夏秋季组血清25-羟维生素D比冬春季组略高,但无统计学差异(P>0.05)。维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D缺乏及不足组,P<0.05。维生素D缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D不足组,维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D充足组,均无统计学差异。结论:高龄老年男性患者维生素D营养状况普遍较差,全年均需补充维生素D,积极预防和治疗维生素D缺乏十分必要。TRACP-5b水平与25羟维生素D有相关性,维生素D严重缺乏者骨转换更活跃。     

基于情境技术的医方处理方法对患者处置行为影响因素的探讨

目的了解患者在遭遇医疗纠纷时的应对行为,并探讨院方的处理策略。方法使用自行设计的案例调查工具（Vignette问卷）,对北京市5家医院的500名患者进行问巷调查。结果患者在处理医疗纠纷时多选择向医院投诉解决,并希望得到尽快回复。在医疗纠纷中,医院“承担部分责任”的回复最令患者满意;当责任主要在医院时,患者更倾向于向法院投诉寻求解决;2个场景中选择“找家人朋友来医院讨公道”的比例不足5％,且差异不具有统计学意义（P〈0．05）;患者接受医院回复的原因在于医院做出的解释合理且态度诚恳。肿瘤误诊案例中,患者期望的赔偿金额高于病人摔倒骨折案例。结论医院的态度及处理方式对患者应对医疗纠纷的行为有重要影响;患者期望的赔偿金额与患者遭遇的严重程度和医院责任的比例有关。     

读伤寒话奔豚

奔豚首见于<内经>,详论于张仲景之<伤寒杂病论>,在<伤寒杂病论>中张仲景论述奔豚病形成的主要原因有二:一是伤寒误汗伤阳,一是惊恐所致.是由于水火既济的升降运动突然被打破而出现的阴阳失调的紊乱状态,而不是传统医家认为<伤寒论>第117条中奔豚病的病机是心肾两虚,阳虚阴盛,内外皆寒,寒气上逆.故此本病的阳虚是一过性的心肾阳虚.     

北京市老年人口慢性病患病情况及其经济负担初探

慢性病已成为迄今世界上最主要的死亡原因。在中国,慢性病占所有死亡的83％。慢性病的高发人群以老年人为主,其造成的疾病负担也在老年人口中最为突出。截至2012年底,北京市60岁以上户籍人口已达20．6％,老龄化程度位于全国前列。本研究旨在关注北京地区老年人健康状况为北京市慢性病防控提供证据。