经血逆流误诊二例

1　病例资料【例 1】　 2 0岁 ,未婚。因月经来潮腹痛 ,发现腹部包块半个月入院。平素月经规律 ,16 3～ 42 8～ 3 0 天 ,月经量中等 ,色红 ,有少许血块伴腹痛 ,服用止痛药后无明显减轻 ,月经过后仍感腹痛 ,伴肛门下坠感 ,能自行缓解。本次腹痛及肛门下坠感均较前次月经来潮时加重。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压113/75mmHg。心肺听诊未闻及异常 ,腹软 ,耻骨上可触及囊实性包块 ,活动差 ,无压痛 ,边界不清。妇科检查 (肛诊 ) :子宫后位 ,大小不清 ,于左侧可触及一如孕 80天大小肿物 ,质软 ,囊实性 ,边界清 ,无压痛 ,…     

超声诊断异位妊娠58例

笔者自2002年3月至2008年9月，用日本东芝纳米．10型黑白超声仪，对临床拟诊为异位妊娠的患者进行了下腹部超声检查，本研究收集58例异位妊娠腹部超声声像学资料，分析总结如下：     

左房肿瘤初诊的探讨

左房粘液瘤(Left atrium myxomaLAM)是最常见的心脏原发性良性肿瘤,1936年我国卞、秦首次报道。近年来,我院心内科遇到四例特殊病例,切诊与确定诊断不符,现结合文献,对左房肿瘤的初步诊断加以探讨。 1 临床资料 见附表。     

肾上腺节细胞神经瘤的临床病理学分析

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床及病理学特点。方法 收集经手术病理证实的13例肾上腺节细胞神经瘤患者临床资料进行分析。患者男5例，女8例。平均年龄38岁。肿瘤位于左侧7例，右侧5例，双侧1例。体检时B超偶然发现6例，上腹部不适或间歇性腹痛6例，高血压表现1例。血液生化检查未见特殊异常。影像学检查提示肾上腺实性占位。肿瘤最大直径平均6．7cm。结果 行开放手术治疗12例，腹腔镜手术治疗1例。13例手术顺利，无并发症发生。病理表现：肿瘤主要由成熟的神经轴突、神经束和纤维组织构成，其间散在成熟的节细胞、Schwann细胞。其中3例肿瘤部分区域细胞分化不成熟，有异形性。肿瘤伴囊性变2例，伴钙化1例。随访时间4～116个月，平均43个月，未见肿瘤局部复发和远处转移。结论 肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤，具有独特的病理特点，手术治疗效果良好。     

PTEN与TGF-β1在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的探讨第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(phosphatase and tension homolog deleted on chromosome ten, PTEN)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1, TGF-β1)在上皮性卵巢癌患者中的表达及临床意义。方法选取我院2015年1月—2017年12月收治的上皮性卵巢癌100例作为上皮性卵巢癌组,另选取同期收治的卵巢良性肿瘤40例作为卵巢良性肿瘤组。采用免疫组织化学染色法分析PTEN与TGF-β1在上皮性卵巢癌和卵巢良性肿瘤组织中的表达情况,并探讨PTEN、TGF-β1与上皮性卵巢癌病情程度的关系以及二者阳性表达的相关性。结果 PTEN在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为38.00%低于卵巢良性肿瘤组织中的80.00%(P0.01);TGF-β1在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为76.00%明显高于卵巢良性肿瘤组织中的40.00%(P0.01)。TGF-β1在Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为88.24%高于Ⅰ～Ⅱ期上皮性卵巢癌组织中的50.00%(P0.01);PTEN在Ⅰ～Ⅱ期上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为65.62%明显高于Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌组织中的25.00%,在有淋巴结转移的上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为28.12%低于无淋巴结转移的上皮性卵巢癌组织中的55.56%,差异均有统计学意义(P0.01)。PTEN与TGF-β1在上皮性卵巢癌组织中的表达呈负相关(r=-0.235,P=0.018)。结论 TGF-β1参与上皮性卵巢癌的发生,并与上皮性卵巢癌病情进展密切相关。TGF-β1过度表达伴随PTEN表达下降或部分缺失,与上皮性卵巢癌的发生发展、细胞耐药密切相关。     

SWAN序列在脑白质病变中心静脉检测中的应用

目的：探讨SWAN序列在脑白质病变中心静脉检测中的应用价值。方法：20例多发性硬化及20例脑微血管性白质病变的患者,分别行FLAIR及SWAN序列MRI扫描,在FLAIR图像上对所有病变按部位（幕上侧脑室旁、幕上外围及幕下区域）进行分类,病变内中心静脉的显示情况应用SWAN序列进行评估。结果：FLAIR序列共检出622处多发性硬化白质病变及769处微血管白质病变,上述病变在SWAN序列图像上均可见。SWAN序列对中心静脉的显示率在多发性硬化及微血管白质病变中分别为78．0％和76．2％,其中多发性硬化及微血管白质病变幕上外围区中心静脉的显示率分别为74．2％和75．1％,幕上脑室旁为89．8％和91．2％,幕下白质病变为68．8％和71．5％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SWAN序列是检测中心静脉的敏感方法,多发性硬化白质病变及微血管白质病变中均可见中心静脉,中心静脉的显像并非诊断多发性硬化的特异性征象。     

加速康复外科在腹腔镜肾癌根治术中应用的安全性及有效性研究

目的:探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)对腹腔镜肾癌根治术的影响。方法:将同期入院的60例腹腔镜肾癌根治术患者随机分为两组,分别采用加速康复(FTS组)及常规围手术期处理(对照组)方案,对比分析两组患者术后通气时间、开始进食时间、导尿管与引流管留置时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率、疼痛评分等,患者均在满足出院标准的情况下安排出院。结果:FTS组通气时间、首次下床活动时间、开始进食时间明显提前,导尿管与引流管留置时间、术后住院时间、住院费用明显减少,术中、术后并发症两组差异无统计学意义,术后24 h、48 h咳嗽状态评分两组相比差异有统计学意义。结论:加速康复外科应用于腹腔镜肾癌根治术是安全、有效的,可加速患者的康复。     

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策

目的 调查呼吸内科住院患者多药耐药菌(MDROs)感染情况并提出护理对策.方法 对2010年10月-2011年10月呼吸内科住院部15例MDROs患者的一般资料、病原菌分布及标本种类进行回顾性分析.结果 15例患者发生MDROs感染与年龄、住院时间、使用抗菌药物、侵入性操作等有关;共检出病原菌17株,其中金黄色葡萄球菌5株,占29.41％,大肠埃希菌5株,占29.41％,铜绿假单胞菌3株,占17.65％,肺炎克雷伯菌3株,占17.65％,鲍氏不动杆菌1株,占5.88％.结论 加强MDROs感染患者的监测,严格执行隔离措施、技术操作规程,加强手卫生及抗菌药物的合理有效应用,是预防MDROs有效的预防控制措施.     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及疗效分析

目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.