积极开展用药咨询,促进临床合理用药

目的探讨医院药房如何开展和提高药学咨询服务质量,为促进临床合理用药提供参考。方法结合我院开展药物咨询的工作实践,从开展药物咨询的必要性及意义、所遇到的药物咨询内容、对药师专业知识再学习、相关专业技术知识的学习、自身素养的培养和提高药师药物咨询的沟通能力等方面进行阐述。结果合理的设置药物咨询位置,提高药师的专业基础知识水平和加强综合素质训练是开展药物咨询,促进临床合理用药的保障。结论开展药物咨询时代发展需求和药师职能的拓展,药师不仅要有丰富的专业知识和高尚的职业道德修养,还要掌握一定的临床医学、医学心理学、检验数据的临床意义等知识,同时要具有一定的人际交往能力及医院各部门的相互支持和配合。     

天津地区流行性出血热120例流行病学及临床特征分析

流行性出血热（epidemichemorrhagicfever，EHF）是由汉坦病毒（hantavirus，HV）引起的主要南啮齿类动物传播的一类自然疫源性疾病，临床以发热、出血、休克和急性肾功能衰竭为主要表现。本病的基本病理变化是全身小血管和毛细血管损伤，加之本病毒的泛嗜性，可导致全身多脏器损害，故临床过程错综复杂。由于临床表现的多样性，给早期诊断尤其是发热期诊断带来了一定困难，易造成误诊。自20世纪90年代起，天津市EHF病例明显增多。为深入了解本地区EHF病例的临床特点、诊治情况，进一步探讨如何减少误诊及更合理的治疗，特将天津医科大学第二医院近10年的EHF病例进行临床分析。     

不同脱毒方法对导入纳曲酮预防复吸的影响

目的：选择提高纳曲酮预防复吸疗效的脱毒法。方法：以本中心近几年自愿脱毒后采用纳曲酮防治复吸的629例，按不同脱毒导入方法，分组比较疗效。结果：美沙酮递减法成功率最低，接受纳曲酮速度最慢；快速改进法导入纳曲酮防复吸成功率最大。结论：改进法脱毒导入纳曲酮预防复吸易成功，顺应性好。     

胸部手术合并乳糜胸的诊治分析

乳糜胸是开胸术后的一种严重并发症,临床治疗较困难.通过总结我院发生的14例开胸术后并发乳糜胸的诊断与治疗,就诊疗体会报告如下: 1 资料与方法 1.1 资料我院自1999年7月-2006年12月共行食道癌手术680例,发生乳糜胸10例,发生率为1.47%,肺切除术605例,发生乳糜胸2例,发生率为0.33%,各类心脏手术445例,发生乳糜胸2例,发生率为0.45%,共行手术1 730例,发生乳糜胸14例,发生率0.81%.本组共14例,男性9例,女性5例,年龄6～70岁,平均48.0岁.乳糜胸发生于右侧胸腔者3例,发生于左侧胸腔者11例,术后发生乳糜胸的时间2～8 d不等.每日胸腔引流量在200～2 000 ml,11例患者于术后第2天引流量开始增多,3例于开始进食后出现乳白色胸液.     

医院远程医学信息网建设应用探讨

1我院远程医学信息网建设1.1系统构造整个系统采用柯达公司通讯设备,网络结构采用IP广域网,硬件配置主要由多点控制单元视讯服务器、视频终端机、电视机等构成。由于服务器、视频终端机依托总队电视电话     

先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理

目的分析总结先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理经验。方法系统回顾了自2000年1月-2006年10月收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患者87例的临床资料，其中重度肺动脉高压19例，年龄6个月～25岁，所有患者均采用体外循环下心内畸形矫治术，室缺合并重度肺高压患者应用单向活瓣补片方法。结果87例患者中死亡2例，术后并发心律失常5例，呼吸道并发症6例，切口感染1例，经积极治疗均痊愈出院。结论先天性心脏病合并肺动脉高压，应严格掌握手术适应征，完善的术前准备，术中适宜的手术方法，术后有效的降肺压治疗及呼吸道处理，均可提高治疗的成功率。     

应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育效果观察

临床护理路径(CNP)是一种跨学科、综合的整体护理模式,使护理程序标准化,以病人人院到出院期间每天的成效护理作为标准值,其功能是运用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾[1].糖尿病为慢性终身性疾病,仅仅依靠药物并不能达到全面有效控制糖尿病的目的,需对患者进行健康行为干预,糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床广泛应用.我科2007年1～12月对100例住院糖尿病患者实施临床路径管理方式进行健康教育,收到了较好的效果,现报告如下……     

甲醛致大鼠离体骨髓细胞DNA-蛋白质交联的研究

目的检测经不同浓度甲醛染毒后所致大鼠骨髓细胞的DNA-蛋白质交联程度。方法采用KCl-SDS沉淀法检测液态甲醛所致DNA-蛋白质交联（DPC）效应。结果低浓度的甲醛（10μmol／L和50μmol／L）能引起DNA-蛋白质的交联；较高浓度的甲醛（250μmol／L和1250μmol／L）可以产生明显的DNA-蛋白质交联作用（P〈0．01）。结论甲醛可造成骨髓细胞DNA-蛋白质交联，而DPC可以对细胞产生严重的遗传毒性，这可能是甲醛导致白血病的分子机制之一。     

四磨汤加低频脉冲电治疗对剖宫术产妇排气、泌乳量及子宫复旧的影响

目的观察四磨汤加低频脉冲电治疗对剖宫术产妇排气、泌乳量及子宫复旧的影响。方法选择剖宫术后产妇114例,随机分为A组(四磨汤 低频脉冲电治疗组)38例,B组(四磨汤组)36例,C组(常规治疗组)40例。四磨汤在术后6 h口服,每次20 mL。脉冲电治疗在术后6~8 h腰骶部进行,观察3组排气、泌乳和子宫复旧情况。结果肛门排气和术后第3日泌乳量A、B组均优于C组(P<0.01),子宫复旧情况A组优于B、C组(P<0.01),B、C组比较无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤和低频脉冲电治疗分别对剖宫术后产妇肛门排气和泌乳量有促进作用,低频脉冲治疗能有效促进子宫收缩,四磨汤和低频脉冲电治疗联合应用可使剖宫术后产妇肛门排气提前,泌乳量增加,子宫复旧良好。     

建立下肢骨折术后并发深静脉栓塞预警机制的可行性研究

目的探讨建立对下肢深静脉栓塞疾病发生的预警机制。方法对既往无血栓形成病史的下肢骨折及骨病住院病人(合并其它部位骨折者也纳入统计组)共44例,根据下肢深静脉栓塞危险度(Wells评分表)的评分和进行的实验室指标监测,分析这些指标对下肢深静脉栓塞形成的临床意义和诊断价值,对得出的统计学资料进行多重线性回归分析。结果下肢骨折患者术后根据危险度的评分定为高危组患者相应的血栓前状态实验室指标(D二聚体、纤维蛋白原、vWF)均呈阳性,且实验室指标(D二聚体,纤维蛋白原)的数值与Wells评分呈正相关(可建立回归方程),予超声多普勒监测可进一步证实诊断。结论骨科患者术后处于下肢深静脉栓塞的血栓前状态(PTS),故建立深静脉血栓形成的预警机制是必要的和可行的。