健全社区卫生服务功能与防控体系的思考

2001年5月8日国务院体改委转发5部委下发的《中国卫生改革与发展指导意见》中明确指出：“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务”，“乡镇卫生院为开展农村社区卫生服务建立中心(或站)的结构后，一般不得向医院模式发展，必须承担起“六位一体”的服务功能”。近几年来，浙江、山东、上海等省、市农村开展了社区卫生服务，已基本形成了乡村一体化     

北京大学医院儿科发表论著的文献计量学分析

目的对1999-2003年北京大学(北大)医院儿科发表的中西文论著进行文献计量学分析,以期揭示北大医院儿科的学术科研水平方法统计1999-2003年北大医院儿科发表的医学论著总量、第一作者构成及发表论著的核心文献源。计算中文论著出自核心期刊比率对于西文论著,统计其被科学引文索引(SCI)收录、被引、来源期刊的影响因子及其变化趋势。统计论著引用文献的构成情况,用文献计量学指标评价论文的学术价值、结果 北大医院儿科于1999-2003年,在59种学术期刊上共发表医学专业文献513篇,其中论著275篇 在238篇中文论著中,出自核心期刊论著占总量的79.0％。西文论著37篇,被SCI收录比率为83.8％;其来源期刊的平均影响因子为1 447,最高为7.717,5年间平均影响因子从0.768升高至2.206;被SCI收录的论著,总被引频次为38次,篇平均被引1.41次。5年间北大医院儿科发表的论著篇平均参考文献为9.8篇,1999年篇平均参考文献为8.1篇至2003年上升到12.0篇;引用中、外文文献的比例为80.7 ％,普赖斯指数为43.2％。结论在1999-2003年间北大医院儿科一直保持着相对稳定的发文量,并在2003年有较大增加。西文论著的学术水平明显升高,作者利用外文文献的能力较强,但对于学科最新知识的利用能力还有待提高。     

大鼠胰腺癌和非癌胰腺组织Skp2和p27表达研究

目的建立大鼠胰腺癌模型,研究大鼠胰腺癌和非癌胰腺组织中Skp2和p27表达及其意义。方法应用二甲基苯并蒽(DMBA)置入大鼠胰实质内(A组)及设立曲古霉素(TSA)干预组(B组),3~5个月内处死观察胰腺癌发生情况,应用SP免疫组化法研究胰腺癌和非癌胰腺组织中Skp2和p27表达。结果3~5个月内A组发癌率为48.7%(18/37),B组为33.3%(12/36),A组和B组各1例纤维肉瘤外,余均为胰腺导管癌;A组肿块最大径大于B组(P<0.05);非癌胰腺组织中A组导管上皮中至重度不典型增生者(52.6%)高于B组(33.3%),但差异无显著性(P>0.05);C组胰腺和A或B组鼠胰腺外主要脏器均无明显病变。A组和/或B组胰腺导管癌Skp2表达阳性率均明显高于A组和/或B组非癌胰腺组织(P<0.05);但胰腺导管癌p27表达阳性率明显低于非癌胰腺组织(P<0.01);Skp2阳性和p27阴性的非胰腺组织导管上皮均呈中至重度不典型增生;C组胰腺导管上皮Skp2均阴性表达和p27均阳性表达。结论DM-BA置入胰实质内可在短期获得较高的SD鼠胰腺癌发生率,TSA能抑制胰腺癌发生和生长。Skp2和p27表达水平与SD鼠胰腺癌发生发展有密切关系。     

SCI收录北京大学第一医院学术论文的统计分析

目的对北京大学第一医院（北大医院）1999--2004年发表论文被Science Citation Index Expanded（SCIE）收录与被引用的情况进行文献计量学分析，以其揭示北大医院的学术科研水平和科研发展方向方法统计1999--2004年以北大医院为第一著者单位发表的论文被SCIE收录、被引用以及论文来源期刊的影响因子，分析其变化趋势。结果1999--2004年SCIE收录以北大医院为第一作者单位发表的论文共计289篇，其中，科研论著199篇，占68．86％；会议摘要77篇，占25．95％；其他综述和通信13篇，占5．19％。6年间SCIE收录论文从1999年的26篇上升到2004年的91篇，收录增加了3．5倍，但是医院各个科室论文发表发展很不平衡。论文来源期刊的平均影响因子为2．543，最高为21．455。论文总被引频次459次，篇平均被引1．59次，其中有52％的论文从未被引用过。结论北大医院1999--2004年被SCIE收录论文数逐年上升，来源期刊的平均影响因子呈上升趋势，科研水平提高明显。     

胰腺癌组织中Kail和骨桥蛋白表达及其临床病理意义

目的 研究胰腺导管癌（PC）和慢性胰腺炎（CP）组织中Kail和骨桥蛋白（OPN）表达水平并探讨其临床病理意义及其相互关系。方法 51例PC和10例CP手术切除标本常规制作石蜡包埋切片，Kail和OPN染色方法均为ABC免疫组化法。结果 51例PC中Kail表达阳性率低于CP（P〈0.05）,OPN表达阳性率高于CP（P〈0.01）；高分化和未转移PC中Kail表达阳性率明显高于低分化和转移病例，且差异有统计学意义（P〈0.05）;低分化腺癌OPN表达阳性率与高分化腺癌比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两者存在密切关系（P〈0.01）。结论 Kail和OPN表达可能是反映PC发生，发展及预后的重要生物学标记物。     

后牙纵折保存的临床治疗

本文收集2002～2004年8例8颗纵折牙,经完善的根管治疗后进行全冠修复,取得了满意的效果。1材料与方法1.1临床资料本文共收集8例8颗纵折裂牙病例,其中下后牙5颗,上后牙3颗。活髓牙2颗,死髓牙6颗。1.2方法本组患牙均采用就诊后立即复位。在患牙颊舌面颈1/3处制备0.5mm左右细沟,用细不锈钢结扎丝捆扎固定、调、使对牙与患牙无咬颌关系,对活髓牙未做根管治疗的进行根管治疗,然后光敏树脂充填,已经根管治疗的调进行光敏树脂充填。观察1周无症状后进行全冠修复。1.3结果患牙无症状,咀嚼功能良好或患牙咀嚼时偶有不适,X线片未见根尖有病变。…     

创新人才培养模式加强临床医学本科生培养与管理

论述了温州医学院附属第一医院以办“社会化住院医师轮训班”为契机,创建新型人才培养模式,加强对临床医学本科毕业生的培养与管理的具体做法;总结了医院通过做好毕业后医学教育工作,在提高临床医学本科毕业生的业务素质、职业道德水平、参与市场竞争能力,以及通过二次分配提高基层的医疗服务水平等方面取得的成效。     

抢救三胞胎早产小样儿成功体会

早产三胞胎出生体重低，器官脏器发育不成熟，各调节功能差，生存能力低，死亡率高。我院新牛儿科从2000年1月～2005年12月共收治早产三胞胎5例（共15例）早产儿，现将抢救及治疗资料报告如下。     

闭合性创伤性支气管断裂11例的诊治体会

我院1991年1月～2004年12月手术治疗闭合性创伤性支气管断裂11例，现将诊治经验和体会报道如下。     

前列地尔对培养乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用

目的 :观察前列地尔对培养乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用。方法 :采用纯化培养的心肌细胞建立缺氧复氧损伤模型 ,观察不同浓度前列地尔 (5 ,15 ,4 5 μg·L- 1)剂量组细胞的形态学变化 ,黄嘌呤氧化酶法测定细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活力 ,硫代巴比妥酸显色法测定细胞内丙二醛 (MDA)含量 ,并测定缺氧复氧后细胞培养液中乳酸脱氢酶 (LDH)活性 ,透射电镜观察细胞超微结构改变。结果 :与正常组比较 ,模型组细胞SOD下降 ,MDA和LDH升高 (均P <0 .0 1)。前列地尔各剂量组与模型组比较 ,心肌细胞SOD(除小剂量组 )活性提高 ,MDA和LDH含量降低 (P <0 .0 1)。且心肌细胞形态及超微结构改善。结论 :前列地尔具有明显的抗缺氧复氧损伤、保护心肌细胞的作用。