警惕肾癌的“沉默寡言”

正今年3月10日是第十一个"世界肾脏病日"。设立"世界肾脏病日",显示了肾脏疾病的重大影响,也是为了唤起全人类对慢性肾脏病的关注。就肾癌而言,在过去20年间,我国发病率以平均每年6.5%的速度持续增长,已经位列泌尿系统肿瘤的第二位,这需引起人们的警惕。     

33例阴茎癌的外科治疗分析

目的:探讨阴茎癌合理的外科治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月间收治的33例阴茎癌患者的临床资料:鳞状细胞癌患者31例,疣状癌患者2例。5例行阴茎局部病变切除术,26例行阴茎部分切除术,2例行阴茎全切加会阴部尿道造口术。行腹股沟淋巴结清扫术20例,其中7例行双侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术,10例行一侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术+对侧改良腹股沟淋巴结清扫术,3例行髂腹股沟淋巴结清扫术+对侧改良腹股沟淋巴结清扫术。结果:33例患者定期随访1~5年,平均随访31个月,1年生存率为93.9%(31/33),2年为87.9%(29/33),5年为72.7%(24/33)。本组6例T1G2期以上阴茎癌患者行预防性腹股沟淋巴结清扫术,术后随访生存率为83%(5/6);而另有14例未行腹股沟淋巴结清扫术,术后随访死亡7例,生存率为50%(7/14)。在33例阴茎癌患者中,9例可扪及单侧或双侧腹股沟淋巴结,行双侧淋巴结活检,有6例为阳性,阳性率高达66.7%(6/9);但有3例阴性患者随访过程中出现腹股沟淋巴结转移,假阴性率为13%(3/23)。有7例伴髂、腹股沟淋巴结转移,随访期间7例患者全部死亡,结论:对阴茎癌患者,合理地选择手术方式切除肿瘤,并合适地选择行腹股沟淋巴结清扫的时机和方式,采用一定的手术技巧,可明显提高患者生存率并减少并发症。     

胃溃疡穿孔行腹腔镜下修补术与开腹手术的对照研究

目的：对比观察胃溃疡穿孔行腹腔镜下修补术与开腹手术的临床效果。方法：选择2010年8月～2013年10月在我科室治疗的胃溃疡穿孔患者90例,其中45例采用开腹修补手术（对照组）,另外45例采用腹腔镜下修补术（观察组）,对比观察2组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用情况。结果：观察组术中出血量21．8±2．8ml、手术时间72．4±10．6分钟、术后肛门排气时间50．5±12．3小时、术后镇痛剂使用情况（1例）,对照组术中出血量48．1±4．6ml、手术时间51．1±8．3分钟、术后肛门排气时间66．4±11．1小时、术后镇痛剂使用情况（9例）,各指标2组组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：胃溃疡穿孔行腹腔镜下修补术的术中出血少,术后胃肠恢复快,并发症少,是治疗胃溃疡穿孔的良好选择。     

孕产妇甲型H1N1流感12例临床观察

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感病例的临床特点。方法收集我院收治的12例孕产妇甲型H1N1流感确诊病例,常规检测血常规、血气分析、肝肾功能及心肌酶学、淋巴细胞亚群、胸片及胸部CT。采用奥司他韦、氧疗及呼吸支持、抗感染、对症支持等综合治疗。结果患者以发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛为主要症状,重症可出现胸憋气紧;91.7%的患者白细胞正常或增高,9例患者肺部病灶表现多样,进展快,2例发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;部分病例出现多脏器损害表现;奥司他韦、有效氧疗及机械通气、抗感染及支持治疗有效。结论孕产妇甲型H1N1流感患者白细胞正常或增高;以肺部病变为主,伴有多脏器功能异常表现;中晚期孕妇及产妇甲型H1N1流感易发展为重症;孕产妇甲型H1N1流感易合并细菌感染,建议早期应用抗生素治疗。     

氦氖激光照射对腋纹切口皮瓣法腋臭术后伤口愈合的影响

目的探讨He—Ne激光照射辅助治疗以腋横纹为切口的皮瓣法腋臭切除术后伤1：2愈合的疗效。方法将来我院就诊的100例腋臭患者随机分成2组,每组50例,均行腋横纹皮瓣法腋臭切除术。实验组术后24h开始氖激光照射术区,每日一次。共6d：对照组术后用常规的方法治疗。统计各手术组术口的Ⅰ期愈合率和愈合时间,并将其进行组间比较分析。结果实验组平均愈合时间为7．5d,术口Ⅰ期愈合率96．o％;对照组平均愈合时间为11．2d,术口Ⅰ期愈合率为85．0％,组间比较,具有统计学差异（p〈0．05）。结论辅以He—Ne激光对腋横纹皮瓣法腋臭术后患者的术口进行创面照射,有利于提高腋部术口的Ⅰ期愈合率及缩短切口的愈合时间,并可减少并发症的发生,这充分说明术后辅以He—Ne激光进行创面照射是腋下横纹皮瓣法腋臭手术的有益辅助医疗手段。     

钬激光光路系统原理与维修方法

本文针对钬激光器中的科医人PowerSuite 60 W机型,对常见故障之光路故障进行了分析,提出了防止该类故障及解决问题的方法步骤。     

地佐辛和芬太尼用于无痛人工流产术的临床疗效观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床疗效和安全性.方法 将120例行无痛人工流产术的早孕患者按随机数字表法分为地佐辛复合丙泊酚组(地佐辛组)和芬太尼复合丙泊酚组(芬太尼组),每组60例.观察并记录两组患者术前、扩宫颈时、术后5 min的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术中镇痛效果、清醒即刻宫缩疼痛(视觉模拟评分)、丙泊酚总用量、清醒时间和不良反应等.结果 两组各时间点MAP、心率、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).地佐辛组术中镇痛效果优44例,良16例,芬太尼组分别为42、18例,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组清醒即刻视觉模拟评分、丙泊酚总用量、清醒时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).芬太尼组术中呼吸抑制发生率明显高于地佐辛组[23％(14/60)比8％(5/60),P＜ 0.05].结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床疗效与芬太尼复合丙泊酚相当,但安全性高.     

前列腺癌少见转移症状4例报告

以皮肤结节、上肢淤斑、颈淋巴结肿大或阴茎溃烂为前列腺癌主要转移症状在临床上少见,我科收治4例报告如下。1病例报告例1:因进行性消瘦、贫血半年,皮肤结节半月余入院。患者入院前因消瘦、贫血曾多次住院全身系统检查(包括骨盆CT,两次PSA检查分别是4.6ng/mL、8.2ng/mL)。骨髓检查提示“缺铁性贫血”,胃镜检查提示“浅表性胃炎”,考虑胃肠道疾病所致的贫血,中西医治疗病情无明显好转。入院前半月发现腹部暗红色结节,稍痒余无特殊不适,以后逐渐增大、增多并向全身蔓延。活检证实“转移性腺癌”再次全身系统体检仍无明确的阳性发现,但查PS…     

经济实用型医院影像信息系统的构建

本文从一家三级甲等医院实际情况出发,介绍了影像科室构建影像信息系统来实现医学影像存档和通信功能的途径和方法