创伤性蛛网膜下腔出血的临床意义

临床研究发现,创伤性蛛网膜下腔出血(traum-aticsubarachnoidhemorrhage,tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素。1999年8月至2000年8月我院收治tSAH48例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例,男35例,女13例;年龄3～78岁,平均46.6岁。其中车祸37例,坠落伤8例,砸伤和打击伤3例。1.2意识瞳孔变化入院前皆有不同程度的意识变化,GCS>8分11例,6～8分16例,3～5分21例。入院前单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大4例,无瞳孔散大28例。1.3影像学表现入院时均作CT检查。共发现脑挫裂伤病灶41处,硬膜下血肿34处,硬膜外血肿9处,脑内血肿7处,脑室…     

210例闭合性肾损伤的治疗

随着交通及工业事故日益增多,肾外伤患者明显增多.肾外伤是泌尿系统损伤中很常见的一种,占所有损伤的1％ ～5％.笔者从1980-2010年收治两个医院210例肾损伤患者,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男150例,女60例;年龄10～68岁,平均32.2岁.左肾138例,右肾71例,双肾1例.致伤原因:交通伤160例,高处坠落伤45例,钝器伤5例.     

颅骨缺损早期修补83例治疗体会

目的 探讨颅骨缺损早期修补的意义,时机及临床经验.方法 对83例颅骨缺损早期三维动态钛网修补术患者进行回顾性分析.结果 所有患者三维动态钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观.无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限.结论 三维动态钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,应用其早期颅骨修补是可行的,可明显改善病人的生活质量.     

野百合碱所致肺动脉高压大鼠肺组织RACKⅠ和BMPRⅡ表达及意义

目的探讨野百合碱所致肺动脉高压(PAH)大鼠肺组织中活化态C激酶1受体(RACKⅠ)和骨形成蛋白受体Ⅱ(BMPRⅡ)表达的变化及临床意义。方法 30只SD大鼠随机分为实验组和对照组。实验组一次性皮下注射10g/L野百合碱(50mg/kg),对照组仅皮下注射生理盐水。4周后,分别测量两组大鼠平均右心室压力(mRVP)和平均肺动脉压力(mPAP);RT-PCR方法检测肺组织中RACKⅠ和BMPRⅡ的表达。结果实验组mRVP、mPAP较对照组均显著升高(t=39.73、46.34,P<0.05),RACKⅠ和BMPRⅡ在PAH大鼠肺组织中的相对表达量均较对照组显著降低(t=16.09、22.21,P<0.05)。结论 RACKⅠ和BMPRⅡ在PAH大鼠肺组织中表达下调,可能参与本病的发病。     

我国农村慢性病综合防治存在的问题与对策

分析当前我国农村慢性病防治存在的问题,提出改进策略.认为必须结合我国农村、农民以及基层医疗卫生机构的特点,充分利用当前农村有利资源,从增加投入、转变观念、完善体制、建设机构、配置人员等方面入手,科学规划,灵活处置,制定出既满足社会需求又经济的慢病综合干预策略.     

0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的临床研究

目的探讨0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的麻醉效果和安全性。方法54例ASAⅠ~Ⅱ及行择期前臂或手部手术的患者分为实验组(n=28)和对照组(n=26)。实验组局麻药物使用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因,对照组麻醉药物使用0.15%丁卡因及1.33%利多卡因混合液。比较两组患者在不同时间点的感觉、运动和痛觉评分及术后随访情况。结果实验组与对照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分没有显著差异。术后镇痛维持实验组长于对照组,两者有显著性差异(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞使用0.05%罗哌卡因可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性。     

中心静脉导管相关性败血症临床及病原学分析

目的　了解中心静脉导管相关性败血症 (CRS)临床及病原学特点、危险因素、诊断及治疗。方法　回顾分析筛选出 2 8例CRS患者 ,分析其临床表现、微生物学特点及治疗效果。结果　 2 8例CRS中 ,共分离出 2 6株细菌 ,其中革兰阴性菌 14株 ,革兰阳性菌 12株。主要细菌对常用抗生素的总耐药率为 0～ 88 2 %。 11株真菌。结论　中心静脉导管相关性败血症的有效处理方法是于尽早诊断的基础上及时拔管。     

富含鱼油的肠内营养制剂对脓毒症病人血清游离脂肪酸谱的影响

目的:初步观察短期使用富含鱼油的肠内营养(EN)制剂对脓毒症病人血清游离脂肪酸谱的影响。方法:根据本组10例脓毒症病人对EN的耐受程度,经鼻胃管或鼻空肠管持续滴入瑞能200~1 000 ml/d,共6 d。使用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法定量检测瑞能使用前和使用6 d后血清中27种游离脂肪酸的水平。结果:除二十碳五烯酸(EPA,C20:5n3)和花生四烯酸(AA,C20:4n6)外,其余25种游离脂肪酸水平未出现明显的变化。使用瑞能6 d后,所有病人的EPA水平均增加,平均从(13.87±18.58)mg/L增加至(38.95±28.74)mg/L,(P=0.002)。EPA增加的绝对值与瑞能使用量呈显著性正相关。血清AA水平8例下降,2例升高。平均从(324.10±165.66)mg/L下降至(222.03±99.34)mg/L,P=0.011。瑞能使用量与AA变化的绝对值没有相关关系(P=0.376)。结论:脓毒症病人使用瑞能6 d后,血清中EPA的水平显著增加,并且与其使用剂量直接相关,同时AA水平显著下降。     

舒脉汤对血管内皮细胞VEGF、bFGF表达的影响及其信号通路

目的研究舒脉汤对血管内皮细胞生成因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生成因子（bFGF）的影响及其可能参与的信号通路。方法原代培养人脐静脉内皮细胞,以舒脉汤刺激内皮细胞,部分给予PI3K抑制剂,LY294002预处理,收集细胞测定VEGF、bFGF基因表达,收集上清液测定VEGF、bFGF蛋白表达。结果舒脉汤可以明显增加人脐静脉内皮细胞VEGF、bFGF基因及蛋白表达,且这一过程可被LY294002所阻断。结论舒脉汤通过上调内皮细胞VEGF、bFGF表达来发挥促血管新生作用,PI3K信号通路参与此过程。