武汉地区卒中单元建设之初探

本文通过对卒中单元发展历史、国内外研究现状的阐述,充分肯定了卒中单元(Stroke Unit,SU)在卒中治疗中的优势和重要作用。根据国内外最新卒中指南,并结合武汉市实际,从卒中单元组织体系建立和完善人员及设备的配置、标准化文件制定、卒中单元相关知识培训、康复的重要性、中西医结合优势互补、标准工作时间表制定、卒中单元健康教育网络建立、卒中单元近期和远期疗效评估以及卫生经济学评价等多个方面进行了探讨,对卒中单元在武汉市综合性医院建立和运作的模式提出了初步构想和建设性的意见。     

29例先天性心脏心病伴肺动脉高压患儿术后机械通气的护理

2003年1月至2006年5月我科共收治先天性心脏病伴肺动脉高压患儿29例,均在低温体外循环心内直视下行心脏畸形矫治术,术后在机械通气期间加强监护,获得非常满意效果,现将护理体会总结如下.     

AO微型板钉固定在掌指骨骨折中的应用

目的探讨AO微型板钉固定在掌指骨骨折中的治疗效果与优缺点。方法2000年8月至2005年8月,对118例165指掌指骨骨折病人,采用AO微型板钉固定治疗,术后早期指导性康复治疗。结果术后随访3-16个月,平均8个月,149指术后伤口I期愈合,16指伤口愈合不良、钢板外露、皮肤坏死或板钉断裂,经换药、皮瓣修复、植骨再固定获得痊愈。骨折愈合时间为4-18周,平均5.2周,全部愈合。按手功能评定标准评定：优139指（84.2%）,良18指（10.9%）,可6指（3.6%）,差2指（2.3%）,总优良率为95.1%。结论AO微型板钉固定在治疗掌指骨骨折中疗效显著,但强度稍差,术后需指导患者正确锻炼。     

不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果

目的探讨不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果。方法对30例Ⅰb2-Ⅲb期宫颈癌患者,采用Seldinger技术,行超选择性子宫动脉灌注化疗,加行子宫动脉栓塞治疗。化疗药物采用博莱霉素、顺铂及异环磷酰胺三药联合。栓塞剂采用明胶海绵颗粒。3周后进行妇科检查,判断动脉化疗及栓塞的治疗效果,决定下一步治疗方案。对手术治疗者再根据术中情况及术后病理结果进一步评价介入治疗的效果。结果介入治疗总有效率93.3%（28/30）,临床完全缓解率13.3%（4/30）。其中,Ⅰb2-Ⅱb期有效率为100%（27/27）,Ⅲb期有效率为33.3%（1/3）。有效的患者主要表现为宫颈局部病灶缩小明显。介入治疗后手术率为86.7%（26/30）,病理完全缓解率6.7%（2/30）。结论超选择性子宫动脉灌注化疗加栓塞,对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者有较好的疗效,能有效地缩小肿瘤体积,有利于手术进行,故在临床上可根据患者的情况选择性应用。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的 探讨老年股骨转子间骨折采用股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗后的临床疗效观察。方法 选取46例年龄60～82岁股骨转子间骨折的老年患者采用闭合或切开复位PFN手术治疗。结果 46例患者，随访4～18个月，平均8个月，PFN内固定牢固，老年患者并发症少，功能恢复好。结论 老年股骨转子间骨折采用PFN内固定对无手术禁忌证的患者，行闭合或切开复位内固定治疗，结合术后积极的功能锻炼，疗效优良。     

闭合穿针治疗肱骨髁上骨折60例报告

自2001-2006年，作者采用手法复位闭合穿针内固定治疗肱骨髁上骨折60例，收到满意效果。现总结报告如下。     

2型糖尿病患者体型与证候特点研究

目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者体型与证候特点。方法：以居民小区为基本抽样群，采用随机、分层、整群抽样方法，对北京市宣武区、昌平区及平谷区的3个社区20岁以上长住居民5208人进行糖尿病筛查，并对其中2型糖尿病患者采取医生访谈的问卷调查形式进行中医证候学研究。结果：887例2型糖尿病患者中肥胖（含超重）621例，占70．0％，无典型“三多一少”症状患者768例，占80．8％，肥胖2型糖尿病实证患者中，肝胃郁热证占69．3％。结论：2型糖尿病与消渴病存在较大差异，无典型“三多一少”症状的肥胖患者为2型糖尿病的主体，肝胃郁热证为肥胖2型糖尿病的主要证型。     

经皮穿刺丝线膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁

2002年3月-2006年3月，本院采用膀胱镜下经皮直针穿刺丝线膀胱颈悬吊方法治疗女性压力性尿失禁患者15例。疗效满意，现报道如下。     

多西环素对心血管重构的影响及其临床意义

基质金属蛋白酶是心血管重构的重要推动力。研究已经证实，半合成四环素类抗生素——多西环素不但具有广谱的抗菌作用，而且还能抑制基质金属蛋白酶的表达和活性，从而有望为心血管重构的防治开辟新途径。     

少见的蜱叮咬1例

女，6岁。以头部突起物，伴疼痛、哭闹不休3d于2006年5月9日就诊。患者于3d前郊游回来哭闹，自诉头痛，不让触碰。家属发现其头部新生一小疙瘩，于第3天增大至玉米粒大小。到当地县医院就诊，因患者年幼，突起物生长迅速，伴疼痛明显，未能明确诊断，遂至我院。无畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。既往身体健康。无家族遗传病史。患儿哭闹，查体不合作。查：系统检查无异常，颌下淋巴结、颈后淋巴结无肿大。顶枕部见玉米粒大小突起物，呈灰白色．肿物基底部水肿性红斑，触及突起物及周围头发则疼痛明显。放大镜下见多个爪在活动。询问病史、根据季节、生活环境、结合临床所见特征，诊断为蜱叮咬。治疗：在叮咬处以2％盐酸利多卡因、地塞米松作局部封闭后，用激光作局部处理，深度至将蜱的喙器全部取出为止。局部外用依诺沙星软膏抗炎治疗。服用抗生素1周。1个月后随访，创口愈合良好。