显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效

 目的 观察显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效。方法 回顾性分析2014-06至2016-06手术治疗经病理明确证实为神经鞘瘤的56例患者临床资料,该组病例均一期完成手术,其中半椎板入路12例,全椎板入路44例(Ⅱb和Ⅲb型共3例均位于颈椎,行前后联合手术)。常规椎板复位,用钛钉、钛板固定,3例行钉棒系统内固定及植骨融合术。观察治疗后疼痛情况、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自觉感觉障碍面积、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)肢体感觉以及运动功能评分。结果 55例肿瘤全切除,1例肿瘤近全切除,术后病理证实为恶性神经鞘瘤。随访时间为6～24个月,平均20.15个月。术后疼痛明显改善者49例,VAS评分由术前的(7.92±1.03)分降至术后6个月的(3.25±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后自觉感觉障碍面积增大者11例,ASIA感觉评分由术前的(225.31±2.53)分降至术后6个月的(213.76±1.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);肢体运动功能改善25例,ASIA运动评分由术前的(93.46±1.58)分提高至术后6个月的(96.02±1.29)分(P<0.05)。复查增强MRI,仅恶性神经鞘瘤患者6个月复查时提示肿瘤复发,并接受再次手术治疗,其余均无复发;无继发脊柱后突畸形。结论 椎管内神经鞘瘤经显微手术治疗,采用适合个体的手术策略,可取得较好的临床疗效。     

疮疡灵治疗乳腺癌放疗所致放射性皮炎临床研究

目的:观察疮疡灵治疗乳腺癌放疗所致放射性皮炎的临床疗效。方法:选取126例乳腺癌放疗患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,其中试验组给予疮疡灵防治放射性皮炎,对照组予以复方醋酸地塞米松软膏防治放射性皮炎,疗程结束后比较两组患者放射性皮炎的发生率及损伤程度,评价临床效果及生存质量。结果:试验组放射性皮炎的发生率明显低于对照组,且损伤程度较轻,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组有效率为90.5%,对照组有效率为65.1%,且试验组患者生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疮疡灵可降低乳腺癌放射性皮炎的发生率及严重程度,改善患者生存质量,临床疗效明显。     

曾永蕾中西医结合治疗放射性肠炎经验浅谈

本文主要介绍曾永蕾主任临床辨证运用中西医结合治疗放射性肠炎的经验。曾师认为,本病的发病机制实际上是本虚标实,虚实夹杂,虚则脾胃虚弱为主要证型,实则热毒蕴结为主要证型。故以健脾益气、解毒凉血为主要治则。以四君子汤为基础方加减,结合温针灸、西医对症治疗等法临证运用,在临床上取得了显著疗效。     

闭孔疝继发小肠梗阻的MSCT表现

目的 探讨闭孔疝继发小肠梗阻的MSCT表现特征.方法 回顾性分析经手术证实的16例闭孔疝继发小肠梗阻患者的临床及影像学资料.其中男1例,女15例;年龄74 ～ 91岁,平均83.5岁.16例均行腹部平片、MSCT平扫及动态增强扫描,其中9例行胃肠道造影检查.结果 MSCT对全部闭孔疝和继发性小肠梗阻均做出准确诊断,而腹部平片和胃肠道造影均未能做出闭孔疝的诊断.16例闭孔疝位于右侧11例(68.8％),左侧5例(31.3％).疝内容物均为回肠并继发低位小肠梗阻,梗阻程度表现为轻度3例(18.8％),中度7例(43.8％),重度6例(37.5％).疝囊形态表现为类圆形9例(56.3％),泪珠状5例(31.3％),短管状2例(12.5％).疝囊最大径2.00～3.20 cm,平均(2.469±0.352) cm;疝囊体积2.02 ～ 9.77 cm3,平均(4.517 ±2.441) cm3.结论 闭孔疝继发小肠梗阻具有特征性MSCT表现,MSCT曲面重组可充分展现疝囊与继发性小肠梗阻之间的解剖关系,能为治疗计划的制定提供有用的影像学信息.     

MSCT血管成像对胃左动脉起源变异的分型

目的采用MSCT血管成像探讨胃左动脉(LGA)起源变异的类型。方法回顾性分析1 500例腹部MSCT血管成像资料,入选者腹主动脉、腹腔干、LGA、肝总动脉(CHA)、脾动脉(SA)及肠系膜上动脉(SMA)均显示清晰。观察LGA及相关动脉的起源,建立新的分型方法(Ⅰ~Ⅹ型),并统计各种类型的发生率。结果1 500例患者中,1 342例(1 342/1 500,89.47%)LGA属正常起源(Ⅰ型),70例(70/1 500,4.67%)存在8种不同类型的LGA起源变异,47例(47/1 500,3.13%)LGA起源变异合并腹腔干-肠系膜上动脉共干(CMT)。LGA起源变异中,最常见的类型为LGA起源于腹主动脉合并CMT(Ⅴ型),共24例(24/1 500,1.60%);LGA、CHA、SA、SMA分别独立起源于腹主动脉(Ⅵ型)最少见,仅3例(3/1 500,0.20%)。本组1 500例中未发现LGA起源于SMA(Ⅶ型)者。结论 LGA存在广泛的起源变异,新的分型方法有助于全面、深入认识LGA起源变异的解剖学特征和影像学表现。     

颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤手术治疗1例并文献复习

目的探讨颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗策略。方法总结分析1例颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤手术治疗患者的临床资料,并结合文献复习进行探讨。结果本例患者颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤的手术效果良好。文献报道血泡样动脉瘤治疗的总体致残率为17%,而死亡率为15%。结论对颈内动脉血泡样动脉瘤手术治疗之前,一定要做好充分的评估和准备,以降低致残率和死亡率。     

BOPPPS模式下“雨课堂”+CBL在心脏体格检查教学中的应用

  目的  物理诊断是衔接基础与临床实践的重要学科,为改善教学效果、提高教学质量,本次教学实践将评价BOPPPS模式下利用“雨课堂”教学平台与病例引导教学(case-based learning,CBL)相结合的教学方法在心脏体格检查中的教学效果。  方法  2021年2—6月在安徽医科大学第二临床学院通过抽签随机将安徽医科大学2018级临床医学专业2个小班共62人分为对照组(32人)和实验组(30人)。对照组采取传统教学模式;实验组采用BOPPPS模式下“雨课堂”+CBL混合教学方法。课程结束后对2组学生进行闭卷理论考试,并采用调查问卷方式调查该教学方法是否能够激发学生学习兴趣、培养临床思维能力、增加自主学习时间以及授课满意度等。  结果  实验组学生的理论考试成绩明显优于对照组[(82.30±7.31)分vs. (76.63±7.91)分,P=0.005]。问卷调查结果显示,BOPPPS模式下“雨课堂”+CBL模式较传统教学不仅在提高学生学习兴趣(93.3% vs. 62.5%,χ2=8.420,P=0.004)、培养临床思维能力(76.7% vs. 40.6%,χ2=8.260,P=0.004)、增加自主学习时间上(86.7% vs. 50.0 %,χ2=9.526,P=0.002)更有优势,并且学生的满意度更高(93.3% vs. 65.6%,χ2=7.174,P=0.007)。  结论  以心脏体格检查为例,BOPPPS模式下“雨课堂”+CBL混合教学方法教学效果更佳,学生的学习积极主动性更高,学生与老师的沟通和互动更多,学生满意度更高,值得在物理诊断教学中进一步推广。      

黄芩苷对动脉粥样硬化模型大鼠 NF-κB TAFI 及 ACE2表达水平影响

目的：观察黄芩苷对动脉粥样硬化模型大鼠的主动脉壁细胞内核因子(NF-κB)、纤溶抑制物(TAFI)及血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平影响,探讨黄芩苷防治动脉粥样硬化机制。方法选取健康雄性 Wistar 大鼠作为实验研究对象,分为4组,每组10只,为假手术组、模型组、黄芩苷高剂量组(黄芩苷150 mg·kg-1·d-1)、黄芩苷低剂量组(黄芩苷100 mg·kg-1· d-1)),发色底物法测定血浆 TAFI 的活性,免疫组织化学法测定主动脉壁细胞内核因子 NF-κB,ACE2表达水平。结果与假手术组相比,其余组大鼠 TAFI、ACE2活性升高,NF-κB 灰度值降低(P <0.05);黄芩苷高、低剂量组 TAFI、ACE2明显低于模型组, NF-κB 高于模型组(P <0.05)。结论黄芩苷可能通过下调 TAFI 水平,NF-κB 表达,上调 ACE2表达,发挥其抗动脉粥样硬化作用。