不同动脉入路在神经介入诊疗中的应用进展

神经介入是脑血管疾病诊疗新兴的微创临床技术。选择合适的动脉建立通路是介入手术的基础和成功的关键。经股动脉入路和经桡动脉入路是神经介入诊疗的常规入路,但在临床应用中存在解剖相关局限性,难以适用于所有的患者。近期多项研究提示经尺动脉入路、经肱动脉入路以及经颈动脉入路等“非常规入路”可能是安全有效的选择。笔者现主要围绕不同动脉入路在神经介入诊疗中的应用进展进行综述,以期为临床介入医师提供参考。     

经桡动脉入路在神经介入诊疗中的研究进展

近年来, 随着神经介入技术的发展, 经桡动脉入路(TRA)已经可以满足绝大多数神经介入诊疗的需求。相比于经股动脉入路(TFA), TRA可显著降低穿刺部位并发症的发生率、缩短住院时间、提高患者满意度。但受限于学习曲线长、缺乏专用的导管通路体系、动脉直径小以及存在特定的血管入路相关并发症等原因, TRA发展较为缓慢, 国内外相关研究仍处于起步阶段。故本文围绕桡动脉解剖、优势及局限性、入路方式等方面进行总结, 同时探讨TRA在神经介入诊疗中的安全性及可行性, 以期为临床介入医师提供参考和帮助。     

芍药甘草汤加炮附子缓解混合痔患者术后疼痛的临床效果

目的观察芍药甘草汤加炮附子缓解混合痔患者术后疼痛的临床效果。方法将符合混合痔诊断标准并接受混合痔外剥内扎术治疗的120例住院患者按住院顺序随机分为治疗组(60例,服用芍药甘草汤加炮附子)和对照组(60例,口服氨酚待因片)。比较两组术后伤口疼痛程度、术后创缘水肿情况、创面愈合时间及排便情况。结果术后第3、5、7天,治疗组的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。治疗组术后水肿发生情况优于对照组(P<0.05)。治疗组术后创面愈合时间>3周患者占比低于对照组(P<0.05)。用药后第3、5天,两组患者的排便情况积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论芍药甘草汤加炮附子方能明显缓解混合痔患者的疼痛,改善术后水肿及排便情况,促进创面愈合,值得临床应用推广。     

CRRT 联合微量泵同步输入多巴胺治疗严重低血压的透析患者23例

目的:观察日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合微量泵输入多巴胺治疗严重低血压的透析患者的疗效.方法:选取23例患者,随机分为两组,A组:在CRRT过程中,经微量泵输入多巴胺,B组单纯使用CRRT进行透析.观察两组患者的血流量、超滤量(UFV)、透析过程中的平均血压、透析前和透析后的血压以及脱离CRRT改为常规血液透析的时间和透析例次.结果:A组低血压改善好于B组,两组比较差异有显著性[(135.83 ± 28.35/74.42 ± 20.91) mmHg vs(13.64 ± 14.13/58.27 ± 9.27)mmHg,P ＜ 0.05],A组的血流量(231.68 ± 19.95) vs (201.17 ± 14.78)mL和超滤量(2 866.67 ± 812.78) vs (2 073.64 ± 449.45)mL较B组有明显增加(P ＜ 0.05),转入常规透析所用的时间(27.50 ± 9.03) vs (34.91 ± 7.97)h和透析例次(4.58 ± 1.51) vs (5.82 ± 1.33)例次,A组较B组也明显少(P ＜ 0.05).结论:对于严重低血压的透析患者,采用CRRT联合微量泵同步输入多巴胺具有稳定血流动力学,防止低血压,提高透析效率的作用.     

普通变异性免疫缺陷病1例

患者,女,13岁。以突发晕厥3h于2009—06—15入院。3h前上体育课中感心悸、乏力,随即晕倒,约1min清醒,无抽搐、恶心、呕吐、头痛、大小便失禁,由120送我院急诊科,体温37．2℃,血糖4．2mmol／L、血红蛋白66g/L,ECG示窦性心动过速,以贫血待查收住我科。     

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响

目的 分析麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响.方法 选取2019年5月至2021年5月收治的86例老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者,按电脑盲选法将其分为对照组(n=43,麻醉诱导前负荷剂量生理盐水静注+术中持续泵注)与研究组...     

VEGF和PTEN蛋白在前列腺癌组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与张力蛋白同源第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)蛋白在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法选取前列腺癌组织标本56例作前列腺癌组,前列腺结节性增生组织标本30例作对照组,检测2组PTEN和VEGF的阳性表达率,并分析两者相关性。结果前列腺癌组VEGF蛋白阳性表达率显著升高(P<0.01),而PTEN蛋白阳性表达率显著降低(P<0.01)。VEGF表达随TNM分期的增加而增加(P<0.05),随肿瘤分化程度降低而升高(P<0.05);PTEN表达随TNM分期的增加而降低(P<0.05),高分化组表达量高于中、低分化组(P<0.05)。VEGF与PTEN蛋白显著负相关(r=-0.543,P<0.05)。结论前列腺癌组织中PTEN蛋白表达下调,VEGF表达上调,两者联合检测有助于评估病情及预后。     

普通变异性免疫缺陷病延误诊断一例

1 病例资料 女,14岁.以反复咽痛、发热1年,突发晕厥3 h入院.患者近1年来反复咽痛、发热,屡在外院诊断为上呼吸道感染.发病前再次晚出现咽痛、周身不适,3 h前上体育课中感心悸、乏力,随即晕厥,无抽搐、恶心、呕吐、头痛、大小便失禁,来我院急诊.     

坤舒颗粒的药效学实验研究

坤舒颗粒(原名"妇康冲剂"),为我院临床常用中药自制制剂.该药主要由黄芪、党参、当归、川芎等十味药组成.具有理气活血,逐瘀散结,消炎止痛之功效,用于慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎性包块、月经不调,不孕症等.本实验旨在研究坤舒颗粒的镇痛、抗炎等作用.     

外阴颗粒细胞瘤3例报道及文献复习

<正>1 临床资料病例1,女,32岁,因发现外阴包块1+年,增大至花生米大小就诊,查体发现右侧大阴唇肿物直径约1.5 cm, 略高出皮表,不活动,不伴疼痛及瘙痒。病例2,女,32岁,因发现左侧外阴包块1⁺月就诊,查体扪及左侧阴阜一直径2 cm的结节,边界清楚,无触痛,局部皮肤无红肿。病例3,女,49岁,因自觉右侧外阴结节2⁺年就诊,查体扪及右侧大阴唇下份直径约1 cm质硬结节。3例外阴GCT病例的临床特征见表1。