血细胞分析儿科复检规则的应用评价

目的对本室XS-800i血细胞五分类分析试行复检规则在儿科领域应用给予评价。方法参照国际实验血液学学会推荐的41条复检规则,结合儿科疾病诊疗的特点,参照SysmexXS-800i五分类血细胞分析仪异常报警提示信息,建立本室25条复检规则。随机选取1348份患儿抗凝全血标本,采用血细胞分析仪检测,同时进行血涂片人工镜检,对试行复检规则效果进行评估。定向选取184份标本对修订后的复检规则进行验证。结果试行版儿科复检规则评估复检率为30.2%,真阳性率为10.0%,假阳性率为20.2%,真阴性率为66.9%,假阴性率为2.9%。135份真阳性标本中第1位是异型淋巴细胞。272份假阳性标本中第1位是异型淋巴报警。修订复检规则将异型淋巴报警Q-Flags阈值从100调整到300,并增加红系IP信息报警"红细胞凝集"。修订复检规则验证结果表明真阳性率为20.7%,假阳性率为15.2%,真阴性率为62%,假阴性率为2.2%。结论通过对制定的儿科复检规则随机标本评估和复检规则临床实验有效验证,我室修订血细胞五分类分析复检规则可基本满足儿童医院专科特点,降低了常规血液检测假阳性率,血液病无漏诊。     

老年肝门部胆管癌的手术治疗

肝门胆管癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差。近年来随着医学影像技术的进步和外科技术的提高,肝门部胆管癌的手术切除率有了较大的提高,但老年患者由于全身脏器功能减退,并且常并存各种疾病,往往无法耐受联合半肝的扩大根治性手术治疗而导致治疗效果差。     

小儿化脓性脑膜炎脑脊液酶学检测结果评价

小儿化脓性脑膜炎在儿科颅内感染性疾病中属于发病率较高的疾病之一。目前常规实验室采用的脑脊液 (CSF)生化、常规检查及细菌涂片培养 ,检验方法存在着灵敏度不高、培养阳性率低等问题。当脑膜感染或脑组织受损时 ,引起 CSF中某些酶浓度升高 [1,2 ]。我们检测了 CSF中乳酸脱氢酶 (LD)和门冬氨酸氨基转移酶 (AST) ,现将结果报告如下。材料和方法一、病例1 .化脑组　收集 1 997年 1 2月～ 1 998年 1月间由临床初步诊断为化脓性脑膜炎患儿的腰穿CSF,同时参考 CSF生化、常规检查及细菌涂片培养的结果 ,获得 9份阳性标本。小儿年龄为 8d…     

儿童血清乙型肝炎五项标志物检测结果分析

目的 探讨儿童乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）血清学标志物的表达模式。方法 对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法（ELISA）进行检测,以聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为：（1）乙肝表面抗原（HBsAg)、（2）乙肝表面抗体（抗-HBs)、（3）乙肝e抗原（HBeAg)、（4）乙肝e抗体（抗－HBe)和（5）乙肝核心抗体（抗－HBc),并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果 共获得335份HBV感染标村,占全部标本19．86％,HBV感染模式以HBsAg是否为阳性,分为感染期模式和恢复期模式,共发现13种。感染期模式中以“135”模式为主,占感染标本50．45％。抗－HBs单项阳性标本占53．23％（898／1687）。结论 儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,以“135”模式为HBV感染的主要模式。     

小儿1970份血培养病原菌分布、耐药性及临床分析

目的 了解本院住院患儿血培养病原菌及药敏情况以及临床特点。方法 对本院收治的有关患儿取血培养，用最低抑菌浓度法做药敏试验。结果 1970份血培养标本分离出94株致病菌，革兰阳性菌占多数，并以麦皮葡萄球菌居多，其次为链球菌；革兰阴性菌中假单胞菌占多数，其次为大肠杆菌。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高，对青霉素和红霉素敏感率较低；革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星敏感率较高。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）阳性者以小婴儿为主；革兰阴性杆菌败血症患儿多数伴有较严重的原发病或并发症，临床经过较为凶险。结论 CNS是引起小婴儿菌血症、败血症的首位因素；革兰阴性杆菌败血症临床病情较危重，应加强抗感染及综合治疗。     

小儿下呼吸道感染140株病原菌及其药敏分析

在发展中国家 ,呼吸道感染是最常见的儿科疾病 ,其中肺炎也是儿童死亡的主要原因。在 5岁以下儿童中 ,每年约有 40 0万死于肺炎 ,占该年龄组死亡总数的 3 0 %。所以了解呼吸道感染的病原菌情况 ,掌握病原菌的药物敏感性和耐药性的变化 ,对控制呼吸道感染具有非常重要的意义。为     

胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤的防治

目的 探讨胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤原因与防治措施.方法 分析9年来收治17例胰胆管肿瘤手术中合并门静脉损伤的病例.结果 17例门静脉损伤的患者中13例与局部组织粘连紧密和肿瘤侵犯有关,手术操作不当引起4例.17例中局部缝合压迫止血2例,门静脉缝合修补11例,自体静脉移植修补4例,所有病例均无手术死亡.结论 局部组织粘连与肿瘤侵犯血管是导致门静脉损伤的主要原因,熟悉解剖、提高手术技巧是预防胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤的关键,门静脉缝合修补和自体静脉、人工血管移植修补是治疗门静脉损伤的有效措施.     

超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值

目的探讨超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年9月-2006年9月收治的行直肠癌根治术72例的临床资料。其中，采用超声刀38例，采用传统术式34例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的差异。结果超声刀组手术时间较传统手术组有明显缩短。超声刀组手术出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的发生率均较传统手术组显著减少。结论超声刀在直肠癌根治术中具有很好的应用前景。     

轻度缺铁性贫血对学龄前儿童有氧能力的影响

本文通过平板机运动试验,对轻度缺铁性贫血(简称IDA)患儿和正常儿童的有氧能力状况进行配对比较,研究结果表明IDA患儿在极量运动负荷时表现出耐受时间明显缩短,最大通气量和最大氧耗量明显下降;耐受时间与血红蛋白水平呈显著正相关;次极量运动负荷时心率和氧耗占最大值的百分比值明显增大。贫血儿童经铁剂治疗后,不仅血红蛋白上升到正常水平,同时最大耐受时间显著增加,最大通气量和氧耗量有所提高。结果提示轻度IDA对心肺功能和有氧能力的功能性损伤是存在的,但经过铁剂治疗这种功能性损伤是可以改善的。     

儿童布氏杆菌病临床特征和实验室检查特点分析

目的 探讨儿童布氏杆菌病的临床特征及实验室诊断特点.方法 对2011年9月至2015年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例儿童布氏杆菌病例的临床特征和实验室检查结果进行回顾分析.结果 临床主要表现为发热,部分患儿伴有膝、髋关节疼痛,睾丸痛.体征包括肝、脾、淋巴结肿大.实验室检查患儿血培养布氏杆菌阳性率为100％(10/10),报警时间2.3～3.6d.其中5例患儿同时行骨髓培养,布氏杆菌阳性率为80％ (4/5),报警时间1.9～3.7d.布氏杆菌在血平皿上生长缓慢,形成肉眼可见的菌落需36～48h.血常规表现为白细胞分类以淋巴细胞为主,部分伴有贫血和血小板减低.CRP升高和肝脏酶学异常较常见.结论 儿童布氏杆菌感染临床特征非特异,与多种疾病临床表现相似,易出现漏诊或误诊.血培养和骨髓培养在疾病早期阳性率高,是诊断该病的金标准.