城区流动人口结核病防治知识知晓率调查

目的 了解城区不同职业流动人口结核病防治知识知晓率.方法 采用随机抽样方法,对滨州市城区从事建筑、废品回收、餐饮、服装加工4个职业的512名流动人口进行问卷调查.结果 结核病防治核心知识总知晓率为36.7％;其中,男性结核病防治知识知晓率为32.1％,女性为44.1％,差异有统计学意义(x2=62.43,P＜0.001).结论 流动人口对结核病防治核心知识总知晓率不高,今后应针对不同人群,以不同方式进行有的放矢的流动人口结核病防治教育,以便提高流动人口的结核病知识知晓率.     

喉罩全麻在人工听骨植入术中的应用研究

目的观察喉罩全麻应用于人工听骨植入术中的安全性和优越性。方法 80例ASA I～Ⅱ级需要择期手术治疗的中耳炎患者,根据手术类型分为两组:喉罩通气组(L组;中耳成形+人工听骨植入术)和气管插管组(T组;单纯中耳成形术)。在麻醉前即刻(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、拔管前即刻(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后3 min(T6)记录SBP、DBP和HR;比较两组拔管期的呛咳反应程度和麻醉恢复时间。结果喉罩组和气管插管组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);气管插管组T2时HR及T5时SBP、DBP和HR较T0时显著升高(P<0.05);组间比较T2时气管插管组SBP、DBP和HR均显著高于喉罩组(P<0.05),T5时气管插管组SBP和HR显著高于喉罩组(P<0.05);拔管期T组呛咳发生率、自主呼吸恢复时间和拔管至清醒时间明显高于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩全麻特别适用于人工听骨植入术的麻醉管理,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,有效避免了拔管时呛咳引起的手术失败。     

脑电双频指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管镇静深度监测

目的:探讨脑电双频指数用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管时镇静深度的安全性和有效性。方法:40例Malampati试验Ⅲ~Ⅳ级的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行经典悬雍垂腭咽成形术。插管前给予咪唑安定、芬太尼,至警觉镇静评分为3分时,经鼻腔盲探气管插管,观察用药前后及插管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、脑电双频指数和警觉镇静评分的变化。结果:患者脑电双频指数值均随镇静深度加深而下降,且与镇静评分下降一致;随警觉镇静评分降低,脑电双频指数、心率和平均动脉压均逐渐降低,与镇静前比较差异有统计学意义(P<0.05);经鼻腔气管插管后1,3 min脑电双频指数、心率和平均动脉压均上升,与插管前警觉镇静评分3分时比较差异有统计学意义(P<0.05);镇静后患者均能耐受气管插管操作,术后随访患者对气管插管过程均无不良回忆。结论:脑电双频指数能准确反映阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻腔插管时的镇静深度,与警觉镇静评分呈正相关;脑电双频指数值为71~80,警觉镇静评分3分时的镇静深度最适宜行清醒盲探经鼻气管插管。     

氯胺酮对胎鼠大脑皮层神经元缺氧复氧损伤时一氧化氮的影响

[目的]了解氯胺酮对神经元缺氧复氧损伤时的保护作用和机制.[方法]应用无血清原代培养的胎鼠大脑皮层神经元,进行缺氧结合无糖处理.对照组及缺氧组分别于缺氧即刻和复氧不同时间取培养上清液测定NO浓度;并将缺氧1h组细胞于缺氧处理开始时分别给予1、20、100 μmol/L氯胺酮,于缺氧后复氧24 h测定细胞外液NO浓度.[...     

围术期不同时间应用曲马多对术后镇痛和恶心呕吐的影响

Objective To investigate the analgesic effect and the influence on nausea and vomiting of tramadol during the different periods of perioperation. Methods Fifty-four patients undergoing gynecologic surgery under general anesthesia were randomly divided into three groups according to the time of using tramadol: after operation instantly group, before the end of surgery group and before induction of anesthesia group. All the patients received intravenous patient controlled analgesia(PCA) pump. The vital signs, pain scores and postoperative nausea and vomiting were observed 24 hours after operation. Results There was no significant difference of the vital signs and visual analogue scale (VAS) scores among the three groups( P ＞ 0.05 ). At 8 h after PCA, the number of PCA in before induction of anesthesia group was obviously reduced(P ＜0.05). At 1 h after PCA, the patients in before the end of surgery group experienced the severest nausea and vomiting( P ＜0. 05 ). At 4 h, 8 h and 12 h after PCIA, the patients in after operation instantly group experienced the severest nausea and vomiting ( P ＜ 0.05 ).Conclusion Using tramadol before induction of anesthesia not only has a good analgesic effect, but also decreases the incidence of nausea and vomiting after postoperative analgesia.     

急性心肌梗塞表现鼻衄1例

典型的急性心肌梗塞多表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛．近年来不典型或无痛性心肌梗塞报道很多。现将1例表现为鼻额的心肌梗塞病例报道如下：1病例介绍张某某，女，年龄叨岁．因突发鼻担半小时就诊，无胸闷、胸痛，既往无高血压病史变体＊％．2℃，P72次灯h，BP16／12klh．神志清鼻腔中有血液流出，点滴状，双肺（一），心率对次加班，心律不齐，频发早博，心音低钝．即可给予鼻腔填塞止血．心电图示：急性下壁心肌梗塞、频发室性早博．转入监护病房．按心肌梗塞常现给予静滴极化液，口服硝酸盐制剂，吸氧，通便等治疗．住院对天好转出院…     

Graves病患者治疗前后IL-1 2、TNF-α改变及临床意义

[目的]探讨Graves病患者丙基硫氧密碇治疗前后血清IL-12、TNF-α的变化及临床意义。[方法]用放射免疫分析法检测30例确诊为Graves病且未经治疗患者的FT3、FT4、TSH、IL-12、TNF-α,上述患者用PTU治疗180d后复查。选择30例健康体检者作为对照组。[结果]Graves病患者治疗前FT3、FT4、IL-12、TNF-α明显高于对照组,TSH明显低于对照组;治疗后FT3、FT4、IL-12明显降低、TNF-α降低、TSH明显升高。[结论]Graves病患者IL-12、TNF-α明显升高,而丙基硫氧嘧碇可使二者降低,提示IL-12、TNF-α与病程和治疗效果密切相关。     

改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法的效果观察

目的 探讨改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在上肢手术中的效果。方法 320例手术患者行改良低位肌间沟臂丛麻醉，用三级评分法评定其效果。结果 臂丛阻滞麻醉后，有效率为98％，显效率100％。5例患者出现霍纳综合征无需处理可自行恢复。结论 改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法操作简单、成功率高、并发症少。     

刺激相关冲突与任务相关冲突在脑内的并行处理

目的 探讨大脑对刺激相关和任务相关冲突的处理机制。方法 受试分别默数数值相同和不同的数字对出现的次数并记录头皮事件相关电位。数字对分为４种情况:没有冲突、刺激相关冲突、任务相关冲突、刺激相关和任务相关双重冲突。结果 ３种冲突的数字对在第２个数字后引起事件相关电位Ｎ２７０，没有冲突的数字对则无该负波，Ｎ２７０的起始潜伏期终止时间在３种冲突之间没有显差异。结论 大脑并行处理刺激相关和任务相关冲突。     

应用呼吸机后并发呼吸道感染及其防护

应用呼吸机治疗后，有效地改善呼吸功能的同时，由于反常的气道内正压和长期高浓度吸氧，对机体产生不利的影响，引起合并症，在临床使用中，肺部继发感染或原有感染加重是极为常见的并发症，也是长期使用呼吸机致病人死亡的主要原因。１机械通气后并发感染的主要表现形式为支气管肺部感染和人工气道周围感染，副鼻窦炎、中耳炎及可能继发的全身性感染、支气管肺部感染的常见致病菌为Ｇ－杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及链球菌等，近年霉菌感染有明显增加趋势。Ｇ－杆菌肺炎的死亡率为２０％～７０％，已成为长期机械通气患者的主要死亡原因…