现阶段山东省乙脑流行因素的探讨

流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是山东省最常见的虫媒传染病,1966年的年发病率高达56.07/10万,且病死率、致残率均较高。自1986年以来,我省将乙脑疫苗接种纳入儿童计划免疫,使该病的发病一度得到有效的控制。但近几年乙脑疫情又有所回升,1990年发病数达2562例(发病率为2.98/10万)。为探讨现阶段我省乙脑的流行因素,并制定有效的控制措施,现对1994年我省乙脑病例发病及其流行因素分析如下。     

华东地区人群麻疹免疫状况调查

为了解华东地区山东、上海、江苏、安徽、浙江、江西、福建7个省、市城乡不同年龄组人群麻疹免疫状况,于1998～1999年7个省、市各任选1个城市采集城乡不同年龄组健康人的血标本,按统一方案检测麻疹血凝抑制（HI）抗体。结果显示①本次共调查华东地区7个省、市城乡不同年龄3483人,麻疹HI抗体阳性率为92.10％,几何平均滴度（GMT）为1∶12.24;②7个省、市人群麻疹HI抗体阳性率为87.95％～98.92％,阳性抗体GMT为1∶7.67～1∶28.05,但7个省、市各年龄组人群之间存在一定差异;③各年龄组人群抗体阳性率为89.11％～94.90％,但同一年龄组人群7个省、市之间阳性率存在差异;④城市人群麻疹抗体阳性率为88.30％～97.89％,农村人群波动为86.52％～100.00％,在某些城市和农村抗体阳性率最低的是2～4岁儿童;⑤城市和农村各年龄组人群麻疹抗体阳性率均在90％上下,但7个省、市之间存在较大差异。因此认为华东地区麻疹免疫预防工作是扎实的,7个省、市城乡均较平衡,近年麻疹不可能出现大的流行,但仍存在局部暴发的隐患。     

中国2006-2008年流行性腮腺炎病毒的基因特征分析

目的分析中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）2006～2008年流行性腮腺炎（腮腺炎）病毒（Mumps Virus,MuV）的基因特征。方法针对中国2007～2008年分离到的7株MuV小疏水蛋白（Small Hydro-phobic Protein,SH）基因316个核苷酸片段进行逆转录一聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）扩增,并对该PCR产物进行序列测定,结合从基因库下载的7株2006年中国MuV毒株序列以及世界卫生组织（WHO）MuV基因型参考株一起进行分子流行病学研究。结果通过比较核苷酸和氨基酸同源性和构建亲缘关系树发现,中国2006～2008年14株MuV分离株同属F基因型,但序列相互间存在差异。不同省份、不同年代的MuV毒株在亲缘关系树上呈分散交叉分布,无明显的时间和地理分布倾向。此外,通过分析2006～2008年MuV的组内和组间遗传距离发现,2006～2008年的MuV毒株序列无明显规律性变化。与序列同源性和亲缘关系树分析结果一致。结论中国2006～2008年流行的MuV同属F基因型,是由F基因型MuV的多个传播链引起的。并且1995年和2006～2008年的MuV毒株间序列差异较大,说明1995～2008年中国流行的MuV发生了一定程度的变异。另外,还发现F基因型MuV在SH基因上存在着特异性突变（CNr65、CNt105、GNt137、CNt192、CNt239）,而其它基因型MuV在这些位点上均未发生改变。     

间接免疫荧光试验在检测风疹病毒感染中的应用

目的建立检测风疹病毒(RV)抗原E1、E2、C的间接免疫荧光试验(IFA),为快速、敏感地检测临床标本中的RV提供一种重要的检测手段。方法采用荧光素标记的羊抗鼠IgG抗体,检测病毒抗原与抗风疹病毒衣壳蛋白E1、E2、C蛋白的单克隆抗体的结合物。用该系统测定中国麻疹实验室网络送检的咽拭子标本,并与病毒分离结果和临床诊断进行比较。结果IFA方法可以快速、敏感地检测临床标本中的RV。经检测咽拭子标本38份,其中28份采集于临床诊断风疹病例;6例采集于出疹患者,但诊断不明;4份采集于风疹病例的接触者。检测结果有22份风疹阳性标本。IFA的结果与病毒分离结果完全一致,但与临床诊断不一致,IFA结果的阳性数低于临床诊断风疹病例数。结论IFA方法简单可行、敏感特异,结果易于判断,是中国麻疹实验室网络中进行RV检测的重要方法之一。同时IFA方法也可以作为临床快速诊断RV感染的备选方法之一。     

山东省2001～2003年流行性腮腺炎临床诊断病例流行病学调查分析

目的了解山东省流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行病学特征。方法2004年6月采用回顾性流行病学调查方法对山东省2001~2003年在县(区、市)级及以上医院诊断为腮腺炎的病例发病情况进行调查。结果共调查腮腺炎27 280例,年平均调查发病率为10.09/10万;其发病特点是:全年均有发病,4~7月病例数占50.45%,6~10岁发病率高达96.87/10万;男、女性别比为2.07∶1;并发症发生率为33.30%,其中脑膜炎或脑炎占81.82%。结论腮腺炎已成为危害儿童健康的主要传染病之一,建议在控制免疫规划针对传染病的同时,应加强腮腺炎的监测工作,开展腮腺炎免疫策略的研究,制定合理、规范、科学的疫苗接种方案并加以实施,以提高易感人群的免疫水平,从根本上减少腮腺炎发病。     

风疹病毒山东地方株的分离与鉴定

目的 了解山东省风疹病毒流行情况，进行风疹野病毒山东地方株的分离、鉴定。方法 2001～2002年，从我省的济宁、淄博、济南、德州市风疹爆发流行中，采集53份具有风疹典型症状患者的咽拭子，经Vero，RK-13，BHK-21，MK2细胞分离培养，选出有明显的细胞病变株。结果 在Vero细胞上对HSV-1病毒攻击呈干扰现象；风疹免疫荧光阳性者；共分离出9株风疹病毒山东地方野毒株(SDRV)，代码为SDRV1、2、3、4、5、6、7、8、9。结论 细胞用于风疹病毒的分离培养，免疫荧光实验可作为风疹病毒鉴定、诊断的重要方法。     

山东省不同时期麻疹流行特征的分析及消除麻疹策略的探讨

对山东省１９５１～１９９４年麻疹流行特征分期进行了分析，结果表明：实施麻疹疫苗接种和儿童计划免疫后，随着麻疹疫苗使用量的增加，免疫程序的完善及免疫接种率的提高，麻疹年平均报告发病率由麻疹疫苗使用前的６５５．０５／１０万，分别降至３０５．９２／１０万和１７．４５／１０万，削平了麻疹流行的持续高峰，打破了自然流行周期，发病年龄较前有所后移，发病区域趋于缩小。目前，山东省麻疹发病已处于疫苗时代的“相对稳定期”，要达到基本消除麻疹的目标，尚需进一步提高和保持高水平的免疫接种率，加强疫情报告与监测，适时选择高危地区和人群开展强化免疫，做好疫情暴发控制及实验室检测工作。     

山东省健康人群风疹抗体水平分析

目的评价山东省健康人群风疹抗体水平。方法2009年和2010年共选取山东省12个设区的市,各市按照分层随机原则选取〈2岁～≥40岁共8个年龄组的健康人群作为观察对象,并采集血清标本,用酶联免疫吸附试验单孔定量方法检测风疹免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）G,并进行统计分析。结果2009、2010年12个市共检测健康人群血清标本4001份,风疹抗体阳性率为83．13％、抗体几何平均浓度（Geometric Mean Concentration,GMC）为40．42国际单位／毫升（IU／ml）。2010年明显高于2009年。不同地区和不同年龄组人群风疹抗体阳性率及GMC差异均有统计学意义（X2=81．254,P〈0．01;F=8．55,P〈0．05;X2=44．273,P〈0．01;F=3．68,P〈0．05）,不同性别人群差异均无统计学意义（X2=0．100,P〉0．05;F=28．63,P〉0．05）。≤10岁儿童风疹抗体阳性率较低,其中〈2岁、5～7岁儿童阳性率〈80％。抗体阳性率随年龄增长升高趋势明显,但抗体GMC总体呈降低趋势,尤以≥20岁成人更为明显。结论加强儿童麻疹-风疹联合减毒活疫苗（Measlesand Rubella Combined Attenuated Live Vaccine,MR）的常规免疫接种,控制风疹流行;同时应关注育龄期妇女MR的预防接种,预防先天性风疹综合征。     

2010年山东省1～6岁儿童麻疹血清流行病学调查

目的了解山东省2010年1～6岁儿童麻疹免疫现状,为免疫策略制定、麻疹预防控制提供借鉴与指导。方法按多级抽样原则,选取烟台、淄博、莱芜、滨州、菏泽5市1～6岁儿童360名开展血清IgG抗体水平检测。结果山东省2010年1～6岁儿童麻疹IgG抗体阳性率均在92.86%以上,东、中、西部地区及1、2,3、4,5、6岁年龄组间抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05);血清抗体浓度在735.56～2 250.20 U/ml之间,1、2,3、4,5、6和1～6岁年龄组东、中、西部地区抗体浓度差异有统计学意义(F=4.31、6.89、8.97、12.69,均P0.05)。结论山东省2010年1～6岁儿童麻疹抗体阳性率较高,东部地区抗体浓度明显低于中部及西部地区,需进一步关注。