临床常见诊疗错误汇编(187)

只见树木不见森林--1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训 男,67岁.因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院.     

对巨噬细胞作用的辩证认识

对巨噬细胞作用的辩证认识王刚垛，林瑞存巨噬细胞（ＭΦ）是由Ｍｅｔｃｈｎｉｋｏｆｆ最早发现的单核吞噬细胞，作为机体三大免疫活性细胞之一，它担任着体内重要的免疫防护功能。巨噬细胞在正常情况下具有的吞噬杀菌、抗癌、抗原提呈及辅佐免疫等有益的功能已得到人们广...     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

社区卫生服务与预防医学

1　社区的卫生服务需求随着社会的进步、经济的发展、人们文化素养的提高 ,人类追求高质量生活品味的意识逐渐得以公认并赋予实施 ,对医疗、卫生服务的需要呈现出全方位、高素质、高质量的趋势。医疗卫生服务也相应地发生了适应性、超前性的改变 ,这是整个社会和广大民众的需求。对人体健康有影响的文化素质、人均经济收入、工作环境、生活环境、个人生活习性、居住条件等因素的变化 ,人群疾病谱也发生了明显的改变 ,特别是生物—心理—社会医学模式的确立 ,对健康和病因的定义有了全新的概念。近年来 ,由于社会环境、自然环境的明显变化产…     

非体外循环冠状动脉搭桥术早期疗效的探讨

目的：探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的安全性和早期临床效果。方法：自2000年7月至2002年3月51例冠心病患接受冠状动脉搭桥手术，按手术方式分为非体外循环组（n=21）和传统体外循环组（n=30)。将两组病人的术前临床资料，手术方式，术后并发症和疗效等进行对比分析。结果：两组术前临床资料无明显差异。非体外循环组手术时间，术后出血输血量，呼吸机辅助时间显少于体外循环组，并且术后心律失常的发生率明显降低（P均＜0．05），其他重要器官的并发症发生率亦低于体外循环组。两组平均随访9．6个月，心绞痛均消失，心功能改善，活动量明显增加。结论：非体外循环冠状动脉搭桥术是安全可行的，并发症少，近期疗效满意。     

田玉美治疗过敏性紫癜验案一则

田玉美系湖北中医学院教授,硕士研究生导师,全国名老中医.田师出身中医世家,业医六十余载,博采众长,辨证精确,遣方用药,匠心独具,擅长治疗各种疑难杂症.     

电脑验光是否准确?

编辑同志: 我因近视需要配副眼镜,但让我拿不定主意的是,去眼镜店采用电脑验光好呢,还是去医院眼科采用传统的方法验光呢?请予回答。 36889部队 张志军     

男性肝硬化患者血清睾丸酮、雌二醇水平

本文观察了80例男性肝炎后肝硬化患者。检测了血清睾丸酮（T），雌二醇（E2）水平及E2／T比值的变化。与正常对照组及脑血管意外对照组进行了统计比较，发现E2及E2／T比值升高，T值降低2与对照组间比较均有显著差异，但肝硬化各组间无明显差异。文中分析了检测结果并探讨了与性功能变化的关系。认为性功能降低可能是由于血清睾丸酮水平降低所致。     

怎样预防急性肝炎转为慢性

人们一旦患了肝炎,最担心的问题就是怕由急性转变为慢性,为防止这个问题发生,要做好以下事宜: 1.要注意休息,这是最重要的措施。因为得肝炎后肝脏组织结构受到损伤,这种损伤的恢复需要一段过程。由于肝功能的异常只是在肝脏损伤达到一定程度后才表现出来。因此,即使肝功能恢复正常,肝脏的病变也未必静止。所以,无论是在肝炎的急性期或是恢复期,减轻肝脏的负担很重要。肝脏是人体进行新陈代谢的中心场所,尤如一座巨大的化工总厂和营养储备库,可以制造和储存生命需要的各种物质。同时不断地对代谢过程产生的某些有毒物质或废物进行解毒和排泄,以保护机体不受毒物损害,也不使废物在体内堆