输血感染的危险因素分析及防范

目的 分析医院输血科发生输血感染的相关危险因素及其原因,并探讨其防范对策,确保临床输血的安全,提高医疗服务质量.方法 采用病历信息回顾性分析2009年6月-2011年6月医院72例输血感染以及不同危险因素导致输血感染相关性疾病的分布.结果 72例输血感染相关性疾病,其中感染乙型肝炎54例,丙型肝炎12例,同时感染乙型肝炎和丙型肝炎4例,感染梅毒2例,感染乙型肝炎的发生率最高为75.00％,其次感染丙型肝炎发生率为16.67％,同时感染乙型肝炎和丙型肝炎发生率为5.55％,感染梅毒发生率为2.78％;不同危险因素导致的输血感染相关性疾病的发生率各不相同,差异有统计学意义(P＜0.05),其中因“窗口期”危险因素导致输m感染相关性疾病的发生率最高为84.72％.结论 只有充分认识输血感染的危险因素,才能采取有效地防范措施,科学合理地使用血液,做到输血安全.     

嘉兴市2017-2018年新确证HIV/AIDS的HIV-1分子传播特征分析

目的 分析嘉兴市HIV/AIDS的感染和传播关系,探索区域HIV-1分子传播网络特征,为制定针对性的防控措施提供依据。方法 以2017-2018年嘉兴市新确证HIV/AIDS为研究对象,收集社会人口学、感染和传播等相关信息。采集血样并提取RNA,运用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1的pol区基因序列,采用Mega 6.0软件构建系统进化树进行HIV-1亚型分析。计算研究对象的HIV-1基因序列遗传距离,筛选构建分子传播网络的基因距离阈值,使用Cytoscape 3.6.0软件绘制分子传播网络。对基于分子传播网络的流行病学调查结果进行分析。结果 研究对象HIV/AIDS 517例中,HIV-1基因序列包括15种基因亚型,以CRF01_AE（37.1%）、CRF07_BC（36.2%）和CRF08_BC（11.8%）为主。在1.0%的基因距离阈值下构建HIV-1分子传播网络,形成87个分子簇,总体入网率为45.8%（237/517）。多因素logistic回归分析结果显示,60~81岁年龄组（与14~24岁年龄组相比,OR=2.690,95%CI：1.058~6.844）、已婚（与未婚相比,OR=1.698,95%CI：1.003~2.875）、CRF07_BC亚型（与CRF01_AE亚型相比,OR=2.203,95%CI：1.426~3.404）的HIV-1分子成簇风险较高。分子传播网络中最大的CRF07_BC-1分子簇包括50例（2017年入网21例,2018年新增入网29例）HIV/AIDS,未婚（与已婚相比,OR=2.482,95%CI：1.140~5.402）、同性性传播（与异性性传播相比,OR=3.163,95%CI：1.543~6.483）、疑似高传播风险HIV/AIDS（与其他HIV/AIDS相比,OR=7.631,95%CI：1.783~32.654）、确证地在南湖区和平湖市[与其他区（县）相比,OR=2.225,95%CI：1.074~4.608]是进入最大簇的主要危险因素。该分子簇包含7例疑似高传播风险HIV/AIDS,均为同性性传播;自我报告首次发生男男性行为的时间范围为2010-2018年,确证前2年内的同性性伴数为20（P₂₅,P₇₅：10,100）;其中6例自我报告有近期在南湖区某MSM交友活动场所寻找性伴活动史。结论 2017-2018年嘉兴市新确证HIV/AIDS的HIV-1亚型多样,以散发为主,存在地理聚集性和一定数量的疑似高传播风险HIV/AIDS,呈快速传播现象,需开展针对性的强化干预。     

VARIAN直线加速器真空泵和电离室电源盒故障检修

我院自2001年7月引进美国VARIAN 2300C/D直线加速器,使用两年多来性能稳定,使用良好,但也出现过一些故障,其中以涉及真空泵、电离室电源盒的故障较多.下面介绍两例维修实例,供同行参考.     

男男性行为人群HIV暴露后预防服务的使用意愿调查

目的 分析MSM对HIV暴露后预防（PEP）服务的使用意愿及其相关因素。方法 采用横断面调查方法,2019年9-11月通过“i卫士”微信公众号招募年龄≥18岁、最近6个月发生同性肛交或口交的男性为研究对象。结果 研究对象MSM共1 517人,听说过PEP服务的研究对象占72.5%（1 100/1 517）,PEP服务的使用意愿为87.9%（1 333/1 517）。多因素logistic分析结果显示,更愿意使用PEP服务的因素包括年龄>25岁（OR=1.807,95%CI：1.090~2.995）、曾经做过HIV检测（OR=1.953,95%CI：1.171~3.256）、至少了解1条PEP知识（OR=2.163,95%CI：1.468~3.186）;不了解性伴HIV感染状况者（OR=0.602,95%CI：0.407~0.890）的PEP服务的使用意愿较低。在听说过PEP服务的MSM中,更愿意使用PEP服务的因素包括居住地为浙江省（OR=1.942,95%CI：1.097~3.438）、年龄>25岁（OR=2.431,95%CI：1.331~4.439）、至少了解1条PEP知识（OR=3.714,95%CI：1.532~9.007）、通过MSM社区组织/志愿者/卫生专业机构了解PEP服务（OR=1.902,95%CI：1.096~3.301）。结论 MSM对PEP服务的使用意愿较高,年龄、PEP知识、是否了解性伴HIV感染状况是其相关因素。MSM社区组织、志愿者及卫生专业机构是开展PEP服务宣传和推广的重要途径。     

杭州市同性恋浴池MSM人群既往HIV检测行为相关因素分析

目的 了解杭州市同性恋浴池MSM人群HIV既往检测行为的相关影响因素。方法 2015年10月至2016年1月,在杭州市同性恋浴池开展时间-场所抽样调查,招募最近6个月与同性发生口交或肛交性行为的同性恋浴池MSM,主要收集最近6个月HIV检测行为及相关信息。运用SPSS 22.0软件分析HIV最近6个月HIV检测行为、性行为和安全套使用情况等相关因素,数据分析采用χ²检验、logistic回归法分别进行单因素和多因素分析。结果 共招募480人,实际调查465名MSM。最近6个月接受HIV检测的比例为47.3%（220/465）。多因素logistic分析结果表明,已婚（OR=0.35,95% CI：0.18~0.69）,接受同伴教育（OR=4.31,95% CI：1.32~14.09）,最近6个月有同性肛交性行为（OR=1.85,95% CI：1.08~3.14）,最近6个月有非婚异性性行为（OR=4.12,95% CI：2.45~6.91）可能是促进检测的相关因素。结论 已婚、最近6个月发生过同性肛交性行为、非婚异性性行为、接受过同伴教育可能是促进浴池MSM人群进行检测的相关因素。因此,需加强对浴池MSM的同伴教育,提高其高危行为后的检测意识,促进其进行检测。     

浙江省男男性行为人群HIV感染者成功动员性伴检测情况及相关因素分析

目的 了解浙江省MSM HIV感染者（MSM感染者）成功动员性伴参与HIV检测的情况及影响因素。方法 以浙江省2015-2017年MSM感染者作为研究对象,提供4种性伴检测服务方式,调查其动员性伴参与HIV检测情况。用χ²检验比较组间差异,用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果 2015-2017年浙江省新确证的6 269例MSM感染者中,成功动员性伴检测的1 925例（30.7%,1 925/6 269）,拒绝动员性伴检测的4 344例（69.3%,4 344/6 269）。共成功动员2 126名性伴,性伴HIV阳性率为13.0%（277/2 126,95% CI：11.6%~14.5%）,78.7%（218/277,95% CI：73.8%~83.6%）的阳性性伴为新确证感染病例。多因素logistic回归分析结果显示,在2016年参与调查（与2015年参与调查相比,OR=1.581,95% CI：1.370~1.823）、在2017年参与调查（与2015年参与调查相比,OR=1.394,95% CI：1.208~1.608）、现住址在检测发现地所在地市（与现住址在检测发现地以外地区相比,OR=1.518,95% CI：1.320~1.745）、已婚有配偶（与未婚/离异/丧偶相比,OR=4.449,95% CI：3.837~5.160）、文化程度为初中及以下（与高中及以上相比,OR=1.203,95% CI：1.058~1.367）、既往同性性伴数>5（与既往同性性伴数为1~5相比,OR=1.236,95% CI：1.095~1.395）、主动检测（与被动检测相比,OR=1.340,95% CI：1.193~1.506）的MSM感染者更愿意动员性伴参与HIV检测。同性性伴中HIV阳性者与其对应的MSM感染者在人口学特征上无统计学差异。结论 MSM感染者动员性伴参与检测是扩大HIV检测的重要补充,可以高效地发现潜在阳性者,但是其成功动员性伴检测率仍需进一步提高。建议将性伴动员检测纳入日常工作当中,并重点关注与MSM感染者社会人口学特征相似的性伴。     

传染病疫情网报的质量管理

从疫情报告工作流程、疫情报告环节、疫情报告工作记录、报告人员管理几方面介绍传染病疫情网报的质量管理,指出严格的工作制度以及严谨的工作态度对于传染病管理的重要性,从而确保医院的传染病工作做到无漏报、无迟报。     

浙江省性病诊所就诊者性行为特征研究

目的探索性病诊所就诊者艾滋病性病传播相关性行为特征,为在性病诊所开展艾滋病防治工作提供指导。方法2007年10~12月,在浙江省4个性病诊所艾滋病监测哨点对符合要求的就诊者开展问卷调查,并采血作H IV抗体、HBsAg、HCV和梅毒抗体检测。共886名异性性行为者纳入分析。结果在调查对象中有57.0%和39.6%的男女性分别被诊断为性病;有8.2%和16.5%的男女性分别被诊断为梅毒;12.5%和10.8%的男女性分别被检出乙肝表面抗原阳性。从发生性行为到就诊时,2.6%的男性和3.2%的女性每次使用安全套;2.1%的男性和1.3%的女性每次使用避孕药;只有1个性伴侣的男性和女性分别占18.9%和52.9%。结论性病诊所就诊者是艾滋病传播的高危人群,应积极利用性病诊所开展艾滋病行为干预,推广使用安全套,并开展乙肝和梅毒的血清学检测。     

浙江省常规免疫接种率监测系统运转效果分析

为了解浙江省常规免疫接种率监测系统的运转情况及效果,采用统一的监测评价方法,对1995年以来的监测资料进行分析.结果显示全省市(地区,下同)、县(区、市)级报告的及时性和完整性1995年分别为77.8%和86.4%,1997年以后提高到80.1%和100%.1995～1999年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的常规免疫报告接种率为94.1%～98.6%,1997～1999年卡介苗等4种疫备3年平均估算接种率为78.8%～83.4%,与报告接种率之间还有差距.D值显示3个市的资料为可信;4个市可疑;4个市为不可信.提示计划免疫工作各市间发展不平衡,主要与流动儿童的计划免疫管理不完善和部分市工作薄弱有关.     

浙江省2000年麻疹监测结果分析

根据卫生部《加速麻疹控制规划指南》和《全国麻疹监测方案（试行）》，从１９９９年１月ｌ日起建立麻疹监测系统并实施运转。为了掌握麻疹发病动态，及时发现问题，现将２０００年全省的麻疹监测结果报告如下。 材料与方法１　资料来源　全省麻疹监测系统的疑似麻疹病例个案调查表、旬报表、麻疹暴发情况汇总表、麻疹主动监测月报表；省、市卫生防疫站（疾控中心）麻疹实验室的血清学检测结果。疫情来自省疾控中心卫生信息所。２　方法　麻疹血清学检测采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）捕捉法检测ＩｇＭ抗体。病例诊断与分类标准按卫生…