口腔科临床医护人员个人防护行为及教育依从性调查研究

目的了解口腔科临床医护人员在工作中个人防护及教育依从性的现状。方法根据口腔科工作性质、血源性疾病的传播方式和自身防护的要求,设计了调查表,对240名医护人员进行问卷调查,调查内容包括个人资料,工作情况,过去一年中锐器伤及上报情况;教育情况等,并对调查结果进行统计学分析。结果自身防护的依从性较差。结论加强口腔医护人员个人防护知识教育,提高在工作中自身防护的依从性,及时预防接种疫苗,能有效地避免或减少医护人员不被血源性疾病感染,保护医护人员的健康。     

脑卒中发生前血液动力学指标的异常变化

目的分析和探讨脑卒中发生前脑血管血液动力学指标的异常变化,为卒中高危状态的识别提供参考。方法在基线调查和检测后,收集前瞻性研究人群中随访新发的脑卒中患者(200例)作为试验组,在同一人群中选择基线调查时病程在1年以内的卒中患者(227例)作为对照组,分析和比较两组间脑血管血液动力学指标及其积分值的差异。结果试验组卒中发生前的血液运动学指标普遍低于对照组,血液动力学指标则普遍高于对照组,除最小流速舒张压与临界压的差值外,其他指标两组间有显著的统计学差异(P<0.05)。试验组的血液动力学积分值(51.32±31.37)显著低于对照组(58.44±31.63),P<0.05。结论脑卒中发生前脑血管血液动力学损害程度高于病程1年内的卒中患者,可能是脑卒中的重要预警信号。     

游离髂骨瓣用于上颌骨前壁缺损整复的临床研究

目的观察游离髂骨瓣修复上颌骨前壁缺损的效果。方法将15例患者分成2组:实验组10例,用游离髂骨修复上颌骨前壁;对照组5例,不用骨移植修复,任其自行恢复。结果游离骨移植可使上颌骨前壁缺损在短时期内达到骨性愈合。结论用游离髂骨修复上颌骨前壁,可恢复上颌窦正常形态,减少各种并发症的发生。     

2008年上海农村社区50岁以上人群卒中危险因素调查及风险评估

目的 了解和分析上海农村社区≥50岁人群卒中危险因素暴露状况及卒中风险水平。方法采取整群抽样的方法,于2008年对上海奉贤区某农村社区50-74岁人群进行卒中危险因素现况调查和脑血流动力学指标（CVHI）检测,分析人群危险因素暴露水平,并以CVHI积分值作为评价卒中风险的指标。选择经济条件、生活环境和医疗卫生水平基本一致,年龄、性别相匹配的相邻社区2003年的资料,对比危险因素暴露水平。结果纳入调查且资料完整的调查对象8350人（男3585人,女4765人）。①危险因素的暴露率分别为：高血压50．1％、心脏病7．3％、糖尿病4．5％、血脂异常4．4％、肥胖10．0％、卒中家族史7．3％;男女性别间差异有统计学意义的危险因素分别为高血压（男性为53．5％,女性为47．5％）和血脂异常（男性为5．4％,女性为3．7％）,均P〈0．01。②CVHI积分值随年龄增长而下降,女性CVHI积分值低于男性,P〈0．01。该人群中23．9％（1993／8350）存在脑血流动力学（CVHI积分值〈75分）异常;男性为21．1％（758／3585）,女性为25．9％（1235／4765）;8350人中,脑血流动力学重度异常者（CVHI积分值〈25分）占4．8％（404／8350）。男性发生率为4．4％（156／3585）,女性为5．2％（248／4765）。③与2003年相邻社区的调查绡果相比,除心脏病外,其他危险因素暴露水平均明显升高（P〈0．05）。结论上海农村社区≥50岁人群卒中危险因素高血压居首位;近1／4人群有脑血管血流动力学异常,为卒中高危人群。     

上海市两个农村社区2008-2010年卒中发病率和死亡率的监测

目的监测上海市农村社区2008-2010年卒中的发病和死亡情况,为卒中的预防和流行病学研究提供参考。方法以整群抽样的方法,抽取上海市奉贤区2个社区约10万自然人群,每年收集人口学资料,在监测人群中建立三级监测网络,调查卒中的发病与死亡情况,分析监测人群2008-2010年间卒中的发病率、死亡率和临床类型的分布。卒中发病率和死亡率以2009年全国人口抽样调查结果作为标准人口进行标化。结果①2008年开始监测100622人,至2010年累计监测304306人次,共发生卒中585例,死亡313例。3年卒中发病率分别为275．3／10万、173．5／10万、129．3／10万,年均192．2／10万;标准化发病率分别为180．7／10万、115．3／10万、81．7／10万。卒中的死亡率分别为113．3／10万、102．1／10万、93．3／10万,年均102．9／10万;标准化死亡率分别为73．5／10万、67．5／10万、57．2／10万。②〈45岁、45-64岁、i〉65岁年龄组,年均发病率分别为4．9／10万、122．8／10万、913．8／10万,年均死亡率分别为2．8／10万、22．6／10万、591．8／10万。差异均有统计学意义（P〈0．01）。③男女性别间年均发病率、死亡率差异无统计学意义。45-64岁年龄段,男性年均发病率为156．7／10万,死亡率为32．0／10万;女性年均发病率为90．4／10万,死亡率为13．6／10万,差异均有统计学意义,P〈0．01。④脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血和未分类卒中发病的构成比分别为22．6％、75．7％、0．9％和0．9％。结论上海市农村社区卒中发病率和死亡率分别为192．2／10万和102．9／10万。随着年龄的增加,发病率、死亡率均增加,在45-64岁年龄段,男性卒中发病率、死亡率均高于女性。脑梗死患者所占比例明显高于脑出血。     

脑血管血液动力学检测方法及操作技术要领

目的:探讨和总结脑血管血液动力学检测的方法和技能。方法:以犬颈动脉创伤前后实验检测及上海市南汇区6万人次的脑血管血液动力学检测试验与实践为依据,分析和总结出流速和压力检测的基本操作步骤、操作注意事项以及检测过程中因操作不当而出现各种异常波形的识别。结果:脑血管血液动力学检测分颈动脉血流速度检测和压力检测。流速检测的关键技术是检测部位的选择、多普勒探头与检测部位颈动脉间角度及探头施加力量的掌握、正确信号的血流声音及波形的识别;压力检测时探头施压应适宜,并与颈动脉垂直,声音清脆。结论:正确的脑血管血液动力学检测方法是获得真实检测结果的必要条件,检测过程中应按熟练掌握检测技术要领。     

高血压和卒中前后脑血管血流动力学检测

目的　探讨高血压和卒中患者的脑血管血流动力学 (CVHD)指标积分变化特征。方法　对东北等地区 2 5 35 5例 35岁及以上队列人群进行高血压和卒中现况调查与卒中发病随访监测 ,在基线调查时对人群进行CVHD检测 ,并以统一的方法进行积分。将基线调查时诊断的高血压和恢复期卒中患者、随访过程中发生的卒中患者和队列人群中的正常人分成血压正常、高血压、卒中发病前和卒中发病后等 4组 ,比较不同组间CVHD指标积分值水平及异常发生率。结果　 4组研究对象CVHD积分值的中位数分别为 98.75、85 .0 0、5 1.2 5和 5 5 .0 0分 ,经秩和检验 ,高血压和卒中前后组与正常人组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;CVHD积分值异常 (<75分 )的发生率分别为 14 .19%、4 2 .2 8%、74 .12 %、和 6 7.73% ,经 χ2 检验 ,高血压和卒中前后组与正常人组比较差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　高血压和卒中前后的CVHD指标积分较正常人明显下降 ,CVHD异常是卒中发生的重要危险因素和预警信号。     

应用改良弗明汉卒中风险评估工具预测中国人卒中的风险

目的 评价改良弗明汉卒中风险评估工具（FSP）对中国人卒中风险的预测效能.方法 以2003年5月-2004年5月间,在上海市奉贤区整群抽取的社区人群中年龄≥40岁人群为基线调查对象,选择调查结果完整且有心电图记录的7489人作为队列研究对象.随访研究对象的卒中发病情况（1次/年）,随访终止时间为2010年12月31日.分析改良FSP对中国人卒中发病风险的预测作用. 结果 7489人平均随访（6.6±0.9）年,随访过程中共发生明确诊断的卒中患者120例,男女卒中累积发生率分别为1.9％ （54/2880）和1.4％（66/4609）.男女卒中发生率均随着改良FSP卒中风险积分值的升高而上升.男性积分值为10～12分时,卒中发生率上升至3.2％,并且随着积分值的增高,卒中发生率进一步增高;女性积分值为10 ～ 12分时,卒中发生率上升至4.1％,但随着积分值进一步增高,卒中发生率无明显变化.各积分段的卒中实际发病率低于改良FSP中预测卒中的发病率.以改良FSP预测男性卒中发病的ROC曲线下面积为0.726,女性为0.656. 结论 改良FSP预测中国人卒中风险的预测效能为中度.改良FSP预测卒中发病率高于本研究的实际发病率.     

上海炼油厂脑卒中9年监测和干预效果

目的总结上海炼油厂脑卒中9年监测和干预效果.方法1993年11月开始,对上海炼油厂的10 063名职工中具有脑卒中危险因素暴露的35岁及以上228例个体进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,并实施一般预防措施,对CVDI检测积分值低于70分的24例给予服用脑安胶囊,此后每年筛检新的高危个体纳入重点干预人群,随访监测脑卒中的发病和死亡.结果1993年发生脑卒中6例,发病率59.6/10万,实施脑卒中预防策略后,全厂脑卒中的年发病率一直维持在30/10万以下.脑安胶囊服药1年后的脑血管血流速度最大值、最小值、平均值、舒张压与临界压的差值和总积分水平显著升高.结论"脑卒中高危人群筛检-重点干预"一级预防策略效果良好,脑安胶囊具有明显的改善脑血管功能的作用.     

老年高血压患者脑血流动力学的变化特征

目的 探讨高血压病史对老年人脑血流动力学的影响.方法 选择卒中队列研究人群中年龄65～80岁人群2 321例,以基线调查时有无高血压病史分为病例组(1 168例)和对照组(1 153例).比较两组颈动脉血流动力学指标和积分的差异,描述其分布特征.结果 脑血管血流动力学积分值病例组为59.61±31.68,对照组为80.73±25.30,两组积分值异常(＜75分)率分别为59.5%和30.3%(P＜0.01).病例组血流运动学各指标显著低于对照组,血流动力学各指标显著高于对照组,心脏病、肥胖、卒中家族史等危险因素的暴露率也显著高于对照组(P＜0.01).结论 高血压病史对老年人脑血管血流动力学有显著影响,可导致脑卒中风险明显增加.