拉西地平与瑞舒伐他汀联用对原发性高血压患者血压及动脉弹性的影响

目的观察拉西地平与瑞舒伐他汀联合治疗对原发性高血压患者血压及踝肱脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法选择128例原发性高血压患者进行回顾性分析,将患者按照治疗方法分入拉西地平组(66例)和联合治疗组(62例),均测量血压,并检测baPWV。拉西地平组口服拉西地平4～8mg,每日1次,联合治疗组在服用拉西地平的基础上加服瑞舒伐他汀10mg,每日1次,6个月后再次测量血压及baPWV。结果治疗6个月,联合治疗组收缩压(125.6±10.9)mmHg,舒张压(78.5±7.6)mmHg,baPWV(1398±262)mm/s,低于拉西地平组收缩压(131.4±11.8)mmHg,舒张压(83.9±5.1)mmHg,baPWV(1671±239)mm/s,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论拉西地平与瑞舒伐他汀联合治疗对原发性高血压患者具有降低血压,降低baPWV,改善动脉弹性作用。     

妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响分析

目的：分析妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响。方法选取我院2013年4月~2014年4月收治的妇科腹腔镜手术患者61例，观察组应用低气腹压实施手术，对照组应用高气腹压实施手术，测定两组Paw气道压与PETCO2。结果两组患者的Paw气道压与PETCO2均有所升高，对照组各个时点的Paw气道压、PETCO2与观察组相比明显升高，两组不同时点的Paw气道压与PETCO2差异有统计学意义(<0.05)。结论低气腹压下实施手术造成的应激损伤相对较小，安全性高，值得推广。     

80岁以上髋部骨折患者手术治疗策略选择:附915例报告

目的 回顾性分析我院创伤骨科10年间手术治疗的915例80岁以上髋部骨折患者临床资料,总结高龄髋部骨折的手术治疗策略.方法 2007年6月-2016年6月我院创伤骨科手术治疗的80岁以上高龄髋部骨折患者915例,根据术前患者的个体情况进行围手术期全身情况及基础疾病的调整,选择合适的麻醉方式和手术方案,尽早手术治疗.术后进行积极的早期功能锻炼、专科护理和科普宣教.回顾分析患者手术等待时间、手术时间、住院时间、出血量、术后全身和局部并发症及1年内死亡率.结果 915例患者手术时间50～120min,平均(69.5±34.2)min;手术出血量150～440mL,平均(278.3±56.8)mL;住院时间5～31 d,平均(5.6±3.2)d.发生全身和局部并发症210例,其中全身和局部并发症分别为117例和93例.14例(1.5％)患者死亡.根据手术等待时间分为＜2 d组、2～7 d组和＞7 d组,3组患者的死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),等待时间越长,死亡率和并发症发生率越高.结论 高龄髋部骨折通过积极的术前准备和评估,在围手术期充分调整全身情况及基础疾病用药,选择合适的麻醉方式,根据骨折部位、类型选择合理的内固定方式,尽早实行髋部骨折手术,并积极开展专科护理和术前宣教,实现髋部骨折的个体化诊疗,可获得满意疗效.     

2007年我院184例抗菌药物不良反应回顾性分析

目的了解本院2007年抗菌药物不良反应发生情况。方法对本院2007年收集到的184例抗菌药物引发的不良反应报告按药物种类、名称、给药途径、不良反应的临床表现进行统计、分析。结果184例抗菌药物不良反应报告中所涉及的抗菌药物品种共有35个;用药途径以静脉给药为主;主要的不良反应为皮肤及附件损害。结论加强抗菌药物不良反应监测,加强对抗菌药物合理使用的认识,减少抗菌药物不良反应的发生。     

杨继兵辨治哮喘非急性发作期用药规律及经验

目的:总结杨继兵教授辨治支气管哮喘非急性发作期的用药特点及临床经验。方法:收集杨继兵教授门诊辨治支气管哮喘非急性发作期验案120例,对所选验案使用的药物进行统计归类,总结各药物出现的频率及其代表药的频次。结果:用药共123味,归为15类,化痰止咳平喘药、解表药和补益药使用频率最高,分别为24.24%、20.03%、18.71%。结论:杨继兵教授辨治支气管哮喘非急性发作期用药重视标本兼治,以体质为基础,同时注意顾护脾胃,加强合并症的治疗,合理运用活血药物。     

胎儿表皮角化形成过程的光镜及透射电镜观察

收集胎尸 2 0例 ,按胎龄分为 4～ 7个月 4组 ,每个孕月组 5例。取背皮 ,常规光镜及电镜处理 ,光镜以改良 Cane法显示皮肤角蛋白。电镜以 H- 6 0 0透射电镜观察 ,拍片。结果如下 :1改良 Cane法 :表皮在孕 4月组之表层细胞内可见明显的蓝绿色颗粒。孕 5月组部分表层细胞内仍可见蓝绿色物质 ,但较孕 4月组着色变浅 ,在毛囊的开口处可见桔黄色结构。孕 6月及孕 7月后 ,表层则均为桔黄色结构 ;表皮中间层在孕 4、5月组均可见蓝绿色物质 ,孕 6月后中间层细胞内则为桔黄色或桔红色物充填。表皮基底层细胞在各组着色均较浅。 2透射电镜 :表皮细胞…     

参松养心胶囊对兔心肌梗死后心肌细胞的保护作用

目的探讨参松养心胶囊对兔心肌梗死模型心肌细胞的保护作用及机制。方法取新西兰大耳白兔40只,随机分为假手术对照组(普食,8只),梗死组(普食,8只),梗死+普萘洛尔组(普食+普萘洛尔粉,8只),梗死+参松养心胶囊组(普食+参松养心原粉,8只),梗死+联合用药组(普食+普萘洛尔粉+参松养心原粉,8只),采用冠状动脉前降支结扎术建立心肌梗死模型,假手术对照组采取开胸后冠状动脉穿线,但不做结扎。8 w后处死动物,取心肌梗死周围心室组织,通过RT-PCR和Western印迹方法检测各组缝隙链接蛋白(Cx)43、钠钙交换体(NCX)及兰尼碱受体蛋白(RyR)2 mRNA和蛋白的相对表达水平。结果与假手术对照组相比,梗死组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平显著降低(P0.05);与梗死组相比,梗死+普萘洛尔组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平无变化(P0.05),梗死+参松养心胶囊组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平均显著增加(P0.05);与梗死+参松养心胶囊组相比,梗死+联合用药组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平均显著增加(P0.05)。结论参松养心胶囊可以改善心肌梗死后心功能不全及心律失常,可能与调节钙离子通道的开放,抑制钙超载有关;普萘洛尔具有增强参松养心胶囊保护心肌梗死后心肌细胞的作用。     

急性脑梗死患者血清sICAM-1、VS-2、D-二聚体水平的变化及意义

目的探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1、血管抑制因子(VS)-2、D-二聚体水平变化及其临床意义。方法急性脑梗死患者60例,根据入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度缺损组(n=24,NIHSS≤15分),中度缺损组(n=14,15分NIHSS≤29分),重度缺损组(n=22,NIHSS≥30分)。根据病灶容积分为小容积脑梗死组(n=22,梗死灶容积5 cm~3)、中等容积脑梗死组(n=12,5 cm~3≤梗死灶容积10 cm~3)、大容积脑梗死组(n=26,梗死灶容积≥10 cm~3)。并选取同期在医院进行体验的健康人30例作为对照组。应用ELISA检测各组血清s ICAM-1、VS-2及D-二聚体水平,应用NIHSS和斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评价脑梗死患者神经缺损情况,并分析其相关性。结果急性期患者与恢复期患者血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著高于对照组,血清VS-2显著低于对照组(P0.05)。大容积脑梗死组血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著高于中等容积脑梗死组及小容积脑梗死组,血清VS-2显著低于中等容积脑梗死组及小容积脑梗死组(P0.05)。重度缺损组血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著高于中度缺损组及轻度缺损组,血清VS-2显著低于中度缺损组及轻度缺损组(P0.05)。Pearson相关分析显示,脑梗死患者血清s ICAM-1、D-二聚体水平与患者NIHSS评分、SSS评分、脑梗死容积呈正相关(r=0.362,0.341,0.228,0.315,0.308,0.272,均P0.05),血清VS-2与患者NIHSS评分、SSS评分、脑梗死容积呈负相关(r=-0.328,-0.305,-0.226,均P0.05)。结论急性脑梗死患者血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著升高,VS-2水平显著降低,其水平与患者神经缺损情况、脑梗死容积相关。     

手术人员在梅毒患者剖宫产手术中的职业防护

梅毒是由苍白密螺旋体(treponema pallidum,TP)感染引起的具有高度传染的性传播疾病,可以通过性接触方式水平传播,也可通过胎盘经血液垂直传播.近年来,我国梅毒发病率呈上升趋势,随着梅毒患者人数成倍增长,妊娠合并梅毒患者也相应增加[1-3].