肺切除术后肺功能的改变及处理：附81例报告

观察不同肺叶切除后肺功能改变的情况，发现术前肺功能状态，肺叶切除范围及肺潜在代 偿能力对术后肺功能影响极大。全面估计疾病对肺功能影响，了解对侧肺功能的情况及全身状况，排除有无其它重要脏器的病变，娴熟细心的手术技巧，恰当的麻醉处理和精心的术后护理，可减少或避免术后严重肺不全的发生，改善术后近期预后。     

门诊慢性阻塞性肺疾病患者的临床和肺功能调查

目的　了解门诊慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者临床特点、就诊规律、治疗情况和肺功能改变。方法　对呼吸科门诊的 2 83例COPD病人 ,采用询问病史和复习门诊病历的方法 ,调查不同严重程度COPD患者临床特点、就诊规律、治疗情况和肺功能改变 ,分析病情、就诊和肺功能之间的的关系。结果　 74例 ( 2 6 % )为首次就诊组 ,139例 ( 4 9% )为间歇就诊组 ,70例 ( 2 5 % )为定期就诊组。就诊的主要原因是急性发作和症状持续。气促是病人就诊时的主要症状。当出现Ⅲ级或以上的气促时 ,96 %的病人已经达到GOLD分级重度或以上。仅 12 %的病人过去曾经接受肺功能检查。肺功能检查证实门诊首次就诊的COPD患者中有 5 2 %达到GOLD分级Ⅱ级或以上 ,在规律就诊组有 79%达到Ⅲ级或Ⅳ级。结论　门诊COPD病人普遍存在就诊延迟、不规则治疗和肺功能检查率低的问题。肺功能检查有利于正确诊断和判断COPD的严重程度 ,对提高早期诊断和防治水平具有重要的意义     

自发性气胸机械通气治疗的探讨

机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭病人的一项重要措施。但机械通气时 ,5 %～ 15 %的患者造成气胸[1] 。慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )病人合并自发性气胸、呼吸衰竭时 ,经积极的胸腔闭式引流等治疗后 ,呼吸衰竭未能纠正 ,可考虑予机械通气[2 ] 。上述两种情况均涉及自发性气胸下机     

低浓度乙醇对铜绿假单胞菌生长及相关毒力因子影响的研究

目的：研究低浓度乙醇对铜绿假单胞菌磷脂酶C基因（PLCH）表达的影响。方法：观察不同浓度乙醇对铜绿假单胞菌生长曲线影响,荧光定量实时PCR检测不同乙醇浓度培养的铜绿假单胞菌PA01的PLCH表达量变化。、结果：工程株PA01在0．1％、0．5％、1％乙醇浓度下,其生长曲线与对照基本一致,在孵育18h都达到最高生长密度;在2％～5％的乙醇浓度下,细菌生长极其缓慢,6％以上的乙醇浓度下几乎不生长．．与对照相比,在0．1％、0．5％和1％乙醇诱导下．PLCH的表达量的分别比对照组上升了44倍、30倍和8倍．在2％乙醇浓度下,PLCH表达量略为下降。结论：低浓度乙醇有助于铜绿假单胞菌相关毒力因子表达上调,增加生存力．在感控消毒中,保持足够的酒精浓度对清除铜绿假单胞菌至关重要。     

心肌缺血患者心肺运动试验特点

目的:研究心肺运动试验(CPET)相关指标在心肌缺血患者的变化特点。方法:52例胸痛患者,分别行CPET、99mTc-MIBI心肌灌注显像检查及心脏彩色多普勒检查。根据心肌灌注显像检查结果分为心肌缺血组及非缺血组。比较两组患者之间CPET相关指标如每公斤体重峰摄氧量(VO2peak/kg)、峰摄氧量(VO2peak)、峰氧脉搏(VO2peak/HR)、最大呼吸频率(RR)、氧斜率(O2slope)、呼吸储备(BR)、最大心率(HR)、心率储备(HRreserve)和无氧阈(AT)、无氧阈时氧气通气当量(VE/VO2@AT)、无氧阈时二氧化碳通气当量(VE/VCO2@AT)、无氧阈时氧脉搏(VO2/HR@AT)以及彩色多普勒检查心脏二尖瓣口血流舒张早期峰值速度(E)与舒张晚期峰值速度(A)的比值(E/A值)和左室射血分数(EF值)。结果:两组患者之间年龄、性别构成、体重指数、E/A值及EF值均无统计学差异。心肌缺血组VO2peak/kg、VO2peak、VO2peak/HR、HR、AT、VO2/HR@AT低于非缺血组,差异具有统计学意义。结论:心肌缺血患者VO2peak/kg、VO2peak、VO2peak/HR、AT和VO2/HR@AT等心肺运动指标较非心肌缺血患者降低。     

不同管径闭式引流效果的比较

作者对６４例行胸腔闭式引流术病例进行分析,以探讨大、细管闭式引流对自发性气胸的治疗价值。①细管引流：先局麻胸壁各层,用１８Ｇ针头切开皮肤约０．３ｃｍ并将针插入胸腔,回抽到气体后,依次插入导引钢丝、扩张器及引流管,连接水封瓶,胶布固定,整个过程约需１０～２０分钟左右;②大管引流：先局麻胸壁各层,用尖手术刀切开皮肤约２ｃｍ直至皮下组织并彻底止血,钝性分离肌层后插入套管针直至胸腔,拔出针芯,放入引流管并退出套管针外套,连接水封瓶,缝合伤口并固定引流管。结果显示细管与大管引流效果相似,但细管引流具有操作简便快捷、不需要有良好外科技术水平、病人痛苦少等优点。临床上一般细管用于儿童,大管用于成人,但自Ｓａｒｇｅｎｔ等报道成人气胸用细管引流成功以来,细管引流遂广泛用于引流成人气胸。     

选择性磷酸二酯酶同功酶抑制剂与支气管哮喘的治疗

目前认为茶碱类药物毒副作用的产生与其非特异性地抑制磷酸二酯酶 (PDE)同工酶有关。为避免PDE同工酶被广泛抑制所产生的毒副作用 ,近年来选择性PDE同功酶抑制剂成为人们研究的热点。与哮喘治疗有关的主要是选择性PDE4 ,PDE3/PDE4或PDE3抑制剂。大量的临床前研究证明它们具有免疫调节和抗炎、舒张支气管平滑肌等作用。早期临床研究也表明它们治疗哮喘有效。虽然它们仍存在副作用较多且疗效不佳等缺点 ,但可以相信 ,随着人们对PDE同工酶认识的更进一步深入 ,必将会开发出疗效更佳、更安全的抑制剂 ,为哮喘的治疗提供一种新的选择     

广州市红十字会医院下肺"肺结核"诊断状况调查

活动型肺结核可以酷似肺炎等肺部常见病,在综合医院里,下肺"肺结核"更容易发生误诊.对我院1994-01～2004-06诊断下肺"肺结核"27例调查如下.     

非小细胞肺癌支气管肺泡灌洗液中白细胞介素10,18水平的研究

目的 :了解外周型非小细胞肺癌病人支气管肺泡灌洗液 (BALF)中IL - 10 ,IL - 18含量 ,并探讨其意义。方法 :使用酶联免疫吸附法 (ELISA)法检测 15例外周型非小细胞肺癌病人支气管灌洗液 (BALF)中IL - 10 ,IL - 18的含量 ,并与炎性病变病人的检测结果作比较分析。结果 :非小细胞肺癌组BALF中IL - 18含量及IL18/IL10比值较炎性病变组低 (分别为 4 94 .5± 30 5 .6ng/L ,38.0± 36 .0 ;984 .7± 92 2 .4ng/L ,10 3.5± 96 .0 ,P <0 .0 5 ) ,IL - 10含量则两组差异非常接近统计学意义 (分别为 16 .8± 14 .3ng/L ,8.7± 7.2ng/L ,P =0 .0 5 8) ;非小细胞肺癌组IL - 10与IL - 18水平之间无相关关系 (r=0 .2 4 ,P =0 .376 3) ,而炎性病变组IL -10与IL - 18水平之间存在正相关 (r =0 .5 8,P =0 .0 0 5 7) ;以IL - 18小于 10 0 0ng/L或IL18/IL10比值小于6 5为诊断界值 ,其对非小细胞肺癌的阴性预计值分别为而 90 % ,81.3%。结论 :非小细胞肺癌局部微环境的IL - 10与IL - 18间的相互关系与炎性病变局部微环境的IL - 10与IL - 18间的相互关系存在不同 ,检测BALF中IL - 18,IL - 10对非小细胞性肺癌的鉴别诊断也具有一定参考价值。