肺癌靶向基因的研究及价值

肺癌的发生发展与众多肺癌相关基因的表达及突变有密切关系.近期国内外肺癌的相关基因研究显示,COPS3基因的表达在刺激肺癌细胞增殖的过程中可能发挥关键作用,棘皮动物微管样蛋白4-间变淋巴瘤激酶融合基因与表皮生长因子受体突变共存,GA733基因与肺癌的生存期密切相关.同时成纤维细胞生长因子受体1、高迁移率蛋白家族、类清道夫受体成员5和表皮生长因子受体为肺癌的基因靶向治疗提供了新思路.肺癌的治疗需要多基因联合治疗和基因治疗联合常规治疗.     

吸烟对运动心肺功能的影响

目的 探讨无症状吸烟者的运动心肺功能情况.方法 采用运动负荷递增方案,对肺通气功能正常的17例非吸烟者和14例无症状吸烟者进行运动心肺功能试验,观察最大公斤体重摄氧量(VO2max/kg)、呼出潮气量(Tex)、呼吸储备(BR)、最大运动气促指数(Dimax)、无氧阈(AT)等指标的变化.结果 极量运动时吸烟组的最大公斤体重摄氧量、呼吸储备低于非吸烟组,最大运动气促指数高于非吸烟组(P＜0.05),其它观测指标差异无显著性(P＞0.05).结论 吸烟者即使尚无临床症状,其运动耐力及呼吸功能已呈现损害趋势.     

过敏性哮喘患者T细胞亚群与减敏治疗后变化

用单克隆抗体－ＡＢＣ法检测２１例过敏性哮喘病人的外周血Ｔ淋巴细胞ＣＤ４、ＣＤ８亚群，观察其中１０例病人在特异性减敏治疗３个月后Ｔ淋巴细胞ＣＤ４、ＣＤ８亚群的变化。结果显示：①哮喘病人ＣＤ８细胞低于正常人（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８升高，揭示哮喘病人存在Ｔ淋巴细胞亚群失衡现象，②在用特异性减敏治疗３个月后，ＣＤ８细胞增加（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４／ＣＤ８降低。提示特异性减酶治疗可纠正哮喘病人的Ｔ淋巴细胞失衡。     

汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血和诱导痰中瘦素及瘦素受体表达的影响

目的 探讨汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者局部瘦素及瘦紊受体表达的影响.方法 按照入院顺序编号将80例患者分为2组:汉防己甲素治疗组与经典治疗组各加例.采用酶链免疫方法测定治疗前后血清及诱导痰瘦素(Leptin)、可溶性瘦素受体(sLR)、白细胞介素8(IL-8),并同时测定血清C反应蛋白(CRP),肺功能、血气分析等,对上述指标进行对比分析.结果 2组治疗前比较:Leptin、sLR、IL-8及血清CRP差异无统计学意义,治疗后汉防已甲素治疗组Leptin、sLR、IL-8及血清CRP比经典治疗组下降明显,差异有统计学意义[(4.16±0.22,24.45±0.73,25.35±0.35,16.09±0.86)vs(7.76±0.19,28.97±10.11,19.99±0.97),P<0.05或P<0.01],诱导痰Leptin与血清Leptin呈正相关(P<0.05),而与血清sLR、IL-8、CRP无统计学意义(P>0.05).结论 汉防己甲素能改善急性加重COPD患者的全身及气道局部炎症状态,同时下调瘦素、瘦素受体、IL-8、CRP的水平.     

社区获得性肺炎53例临床分析

目的调查53例社区获得性肺炎的临床特点及病原学分布情况。方法采用回顾性的调查方法对53例痰培养阳性的社区获得性肺炎患者进行分析。结果60岁以上的老年患者居多;53例患者病原学检测阳性中副流感嗜血杆菌21例(39·6%)。结论嗜血杆菌属是社区获得性肺炎主要致病菌之一。60岁以上老年患者合并慢性基础病特别是COPD较多,且革兰氏阴性菌检出比例上升。抗生素的选择基本合理。     

慢性肺心病患者脑利钠肽前体检测意义探讨

目的 探讨慢性肺源性心脏病(chronic cot pulmonlale,CCP)患者血清脑钠肽前体(pro-BNP)检测的临床意义.方法 测定50例老年慢性肺心痛患者血清pro-BNP水平,并与肺动脉压(PASP),右室内径(RDvd),左心室射血分数(LVEF)及动脉血氧分压(PaO2)等进行相关回归分析.结果 慢性肺心痛患者血清pro-BNP水平与肺动脉压,右室内径成正相关,与LVEF水平及PaO2水平呈负相关.结论 慢性肺源性心脏痛患者血清pro-BNP水平升高,可能与缺氧、肺动脉高压(PAH)及LVEF等因素有关:对肺心痛合并左心功能不全的鉴别可提供依据.     

脑利钠肽前体在慢性阻塞性肺病的检测价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清脑利钠肽前体(pro-BNP)水平检测的临床意义。方法测定57例老年COPD患者血清pro-BNP水平,与动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),左心室射血分数(LVEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)等肺功能值进行相关分析。结果老年COPD患者血清pro-BNP水平与LVEF水平及PaO2水平均呈负相关;与FEV1%,FEV1,PaCO2水平无相关性。结论慢性阻塞性肺病患者血清pro-BNP水平升高与LVEF有关,与呼吸功能状况无直接相关性,可用来作为判断合并左心功能不全的依据之一。     

二丙酸倍氯米松吸入治疗慢性喘息型支气管炎52例分析

为了探讨二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）吸入是否可改善慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者的肺通气功能，随机选取５２例慢喘支患者，加用ＢＤＰ２００～６００μｇ每天气道内吸入，连续使用１个月。治疗前和疗程结束时检查肺通气功能和动脉血气分析。结果：治疗后患者临床症状改善，总有效率（临床控制＋显效）４６２％，治疗前ＦＥＶ１（１秒钟用力呼气量）、ＰＥＦ（最大呼气流量）、ＦＶＣ（最大肺活量）分别为（０８７±０．４４）Ｌ、（２．０７±１．１０）Ｌ／ｓ、（１．５０±０．６５）Ｌ，治疗后分别为（１．０７±０．５３）Ｌ、（２．８６±１．１３）Ｌ／ｓ、（１．６８±０．６５）Ｌ，治疗前Ｐａｃｏ２为（６．０８±１．６９）ｋＰａ，治疗后Ｐａｃｏ２为（５．３７±１．１０）ｋＰａ，Ｐ值均＜００１。口腔真菌感染略增加（Ｐ＞００５），未见全身性副作用。说明低剂量ＢＤＰ气道内雾化吸入可改善慢喘支患者的通气功能。     

自发性气胸临床特点及治疗体会

回顾性分析83例自发性气胸病人，通过X线照片，胸膜腔内压测定等，证实均为单侧交通性气胸。气胸侧肺受压程度为30~90％。经统计比较，作者认为：（1）中老年人自发性气胸患侧肺压缩程度常较轻（大部分肺压缩程度＜50％）。（2）COPD（慢性阻塞性肺部疾病）是继发性气胸的重要原因，但不直接影响肺的受压程度及肺复张的时间。（3）静脉输注血浆提高患者血浆蛋白浓度，有助于破损胸膜的修复，促进肺复张。